阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

林福根（廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361000）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

林福根
（廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361000）

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法 選取126例的冠心病患者，將其分為兩組，觀察組采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，對(duì)照組僅采用曲美他嗪治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移1 mm時(shí)間與對(duì)照組比較存在明顯差異（P＜0.05）；兩組不良反無差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方式對(duì)冠心病患者實(shí)施治療可顯著提高治療效果，且有較高安全性。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠心病為臨床常見的慢性病，該病發(fā)病率較高，研究顯示該病患者多伴有胸悶、胸痛、乏力等癥狀，病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死等現(xiàn)象，對(duì)患者健康的威脅性極大［1］。因此，為改善患者臨床癥狀必須要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，藥物治療是目前臨床上治療冠心病較為常用的藥物，本研究為了解阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病患者中的臨床價(jià)值，詳情如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年8月至2015年8月期間在我院就診的126例冠心病患者進(jìn)行研究，所有患者均為穩(wěn)定型心絞痛；其中男72例，女54例，年齡最小52歲，最大73歲，平均年齡（62.5±4.6）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)7年，平均病程（4.1±0.3）年；按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組63例，兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法：患者入院后均接受常規(guī)冠心病治療，包括吸氧、擴(kuò)血管藥、β-受體阻滯劑，抗血小板藥物、鈣拮抗劑等。對(duì)照組患者同時(shí)接受曲美他嗪治療，口服，1天3次，1次20 mg；觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，其中曲美他嗪用藥方法與對(duì)照組相同，阿托伐他汀為口服，1天1次，1次20 mg；兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床總有效率進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)情況（運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移1 mm時(shí)間）進(jìn)行對(duì)比分析；并對(duì)比分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：治療后1周內(nèi)患者心絞痛未發(fā)作，ST段回升超過0.15 mV，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺程度＞50%或由平坦變直立；有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，且心絞痛程度減輕，心電圖ST段有所改善；無效：治療后患者心絞痛癥狀無改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者臨床資料，以“（±s）”、“%”分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并分別展開t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組63例患者中顯效33例，有效27例，無效3例，總有效率為95.2%，對(duì)照組63例患者中顯效25例，有效28例，無效10例，總有效率為84.1%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2對(duì)比分析兩組患者治療前后平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)情況：兩組治療前運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移1 mm時(shí)間與對(duì)照組比較均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1　對(duì)比分析兩組患者治療前后平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)情況

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況分析：兩組患者均無肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組中1例失眠，1例惡心，對(duì)照組中1例惡心，1例嘔吐，1例失眠，兩組對(duì)比無較大差異（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病是發(fā)病率較高的一種內(nèi)科疾病，其主要是因冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致患者心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，該病患者多伴有心悸、乏力、胸痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫颊咚劳?，?yán)重威脅患者健康［3］。因此，臨床上必須要加以重視，及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

阿托伐他汀是臨床上較為常用的一種新型他汀類降血脂藥物，該藥物可有效的對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶進(jìn)行抑制，從而可盡可能避免甲戊二?；o酶A還原酶轉(zhuǎn)化為甲基二氰戊酸，進(jìn)而可達(dá)到抑制患者體內(nèi)總膽固醇合成量、降低患者血脂水平、抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的。此外，其活性代謝產(chǎn)物可直接抑制血管壁及肝臟中的膽固醇合成，具抗炎和抗氧化作用及其活性代謝產(chǎn)物的作用可有效的減少冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生。

曲美他嗪也是目前臨床上治療冠心病較為常用的一種藥物，屬于新型心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物的一種，該藥物具有改善患者心肌代謝的功效，并且可對(duì)患者體內(nèi)自由基生成情況及脂肪酸β氧化情況進(jìn)行抑制，有利于促進(jìn)葡萄糖氧化，對(duì)氧利用率的提高有重要作用。另外，研究顯示該藥物還有利于維持線粒體正常功能的作用，并可對(duì)心肌組織中中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象進(jìn)行抑制，對(duì)改善患者缺血心肌功能有重要幫助。將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病的治療中可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，對(duì)提高冠心病患者的治療效果有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率比較存在明顯差異（P＜0.05）；且觀察組患者治療后運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間、ST段下移1 mm時(shí)間與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。這就表明采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方式對(duì)冠心病患者實(shí)施治療可顯著提高治療效果，且有較高安全性。

［1］ 袁媛，谷翔，黃問銀，等.不同類型冠心病患者血清硫氧還蛋白還原酶研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（24）：2898-2902.

［2］ 高永亮.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石的臨床療效探究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：53-54.

［3］ 吳運(yùn)浩.前列腺增生合并膀胱結(jié)石應(yīng)用鈥激光腔內(nèi)治療的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（1Z）：327.

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1671-8194（2016）23-0114-02