普貝生在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的觀察體會

王海燕（福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

普貝生在產(chǎn)科臨床應(yīng)用中的觀察體會

王海燕
（福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

目的 探討在產(chǎn)科臨床過程中普貝生的應(yīng)用價值。方法 選取2015年1月至2015年6月期間于我院分娩的產(chǎn)婦126例，將其隨機(jī)均分為兩組，對照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組在陰道內(nèi)放置普貝生，比較兩組的宮頸Bishop評分、分娩情況與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量少，剖宮產(chǎn)率低，總產(chǎn)程時間短，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 在產(chǎn)科臨床引產(chǎn)中應(yīng)用普貝生，能夠促進(jìn)宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，安全性高，值得推廣。

普貝生；產(chǎn)科引產(chǎn)；宮頸成熟；分娩方式

產(chǎn)婦在自然臨床前，宮頸會逐漸成熟，經(jīng)過宮頸縮短、變軟、抗張能力下降等一系列生理反應(yīng)后，順利完成分娩，所以陰道分娩的一個基本條件就是宮頸成熟，引產(chǎn)能否成功的決定性因素之一就是宮頸的成熟度［1］。我院通過在產(chǎn)婦陰道內(nèi)置入普貝生，觀察了其在產(chǎn)科引產(chǎn)中的應(yīng)用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2015年1月至2015年6月期間于我院分娩的產(chǎn)婦126例，均為初產(chǎn)婦，足月妊娠、有引產(chǎn)指征、胎膜完整、頭位、單胎。產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（25.8±2.4）歲；孕周38～42周，平均（39.8 ±1.5）周；宮頸Bishop評分平均（4.1±0.8）分。將其按照隨機(jī)方法分為對照組與觀察組，每組63例。患者年齡、孕周、分娩史等一般資料的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。本次研究排除胎兒畸形、有嚴(yán)重合并癥、頭骨不對稱、有應(yīng)用催產(chǎn)素和普貝生禁忌證，以及患青光眼和哮喘等疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法：產(chǎn)科醫(yī)師在對兩組患者使用藥物前需要通過陰道檢查進(jìn)行宮頸Bishop評分。對照組產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素，采用5%葡萄糖液500 mL+催產(chǎn)素2.5 IU，開始的給藥速度為8滴/分鐘，之后以宮縮情況為依據(jù)，對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，直到出現(xiàn)規(guī)律宮縮，如果滴注8 h之后依然沒有分娩征兆需要立即停藥，次日應(yīng)當(dāng)同樣的措施誘導(dǎo)宮頸成熟。觀察組在產(chǎn)婦陰道內(nèi)置入一枚英國CTS公司生產(chǎn)的普貝生控釋片（帶有可復(fù)性裝置），在宮頸管的后方或側(cè)方、前方進(jìn)行橫向環(huán)繞，在陰道外口留2～3 cm的終止帶，若用藥12 h后孕婦仍然未臨產(chǎn)，需要再次實施宮頸評分，并且常規(guī)取藥，如果在12 h出現(xiàn)過強(qiáng)宮縮或者產(chǎn)程進(jìn)入活躍期等，需要隨時取藥，若用藥24 h后仍然未開始分娩，需要再次用藥。采用胎心監(jiān)護(hù)儀對兩組胎兒的情況進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)。

1.3評價指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分，觀察、記錄兩組的產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程、分娩方式及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中分析與處理數(shù)據(jù)采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±平均差）的方式表示，其組間比較用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，其組間比較則用χ2檢驗。若P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1用藥后兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分對比：經(jīng)過分析與統(tǒng)計，觀察組產(chǎn)婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　用藥后兩組產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分對比

2.2兩組產(chǎn)婦的分娩情況對比：經(jīng)過分析與統(tǒng)計，觀察組產(chǎn)婦與對照組相比，產(chǎn)后2 h出血量少，剖宮產(chǎn)率低，總產(chǎn)程時間短，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦的分娩情況對比

2.3兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況：對照組無嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中1例產(chǎn)婦于用藥3 h后開始宮縮，胎兒發(fā)生頻繁早期減速，將陰道藥物取出后癥狀逐漸緩解，大約30 min后胎心與宮縮恢復(fù)正常。

3　討 論

作為控釋前列腺素E2栓劑，普貝生釋放PGE2的速度適宜，不會出現(xiàn)因藥物傾瀉而導(dǎo)致過強(qiáng)宮縮的現(xiàn)象，能夠以恒定速度釋放前列腺素E2，同時不會在體內(nèi)碎裂，取藥非常方便［2］。具體而言，藥物發(fā)揮作用的途徑為：首先，能夠使膠原酶活性增加，增加彈性蛋白酶活性，加速分解膠原纖維基質(zhì)，軟化、催熟宮頸。其次，可以松弛宮頸平滑肌，擴(kuò)張宮頸，達(dá)到引起收縮的目的，從而發(fā)揮引產(chǎn)作用。最后，能夠促進(jìn)機(jī)體釋放內(nèi)源性前列腺素，提升子宮對催產(chǎn)素的敏感性，除了可以促進(jìn)宮頸成熟，還能起到擴(kuò)張宮頸的目的［3］。

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦在用藥4、8、12 h后的宮頸Bishop評分均大于對照組，P＜0.05；與對照組相比，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量少，剖宮產(chǎn)率低，總產(chǎn)程時間短，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。說明在產(chǎn)科臨床引產(chǎn)中應(yīng)用普貝生，不僅用藥取藥方便、操作簡單，而且能夠促進(jìn)宮頸成熟，提高陰道分娩率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 田徐琴，蔣建峰，唐云炳.普貝生在足月妊娠計劃分娩中的促宮頸成熟作用評價［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（8）：163-165.

［2］ 趙衛(wèi)華，許險峰，柯瑋琳，等.Cook子宮頸擴(kuò)張球囊與欣普貝生用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床研究［J］.中國婦幼保健，2015，30（4）：624.

［3］ 陳丹玲，溫紅娣，陳敦金，等.普貝生和COOK水囊應(yīng)用于妊娠晚期引產(chǎn)效果觀察［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（5）：90-93.

R714

B

1671-8194（2016）23-0104-01