婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因的效果觀察

劉 波（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因的效果觀察

劉 波
（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

目的 探討羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，并對(duì)住院患者資料進(jìn)行取材分析。方法 選取本院治療的行婦科手術(shù)的患者共120例，將所選患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。試驗(yàn)組患者靜脈滴注羅哌卡因進(jìn)行麻醉，而對(duì)照組患者靜脈滴注布比卡因進(jìn)行治療，分析患者使用兩種不同藥物進(jìn)行治療后取得的治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組48.33%、10.00%；試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率（32.02%），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛應(yīng)用羅哌卡因取得良好的臨床效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較少，安全可靠，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

羅哌卡因；布比卡因；麻醉；婦產(chǎn)科

布比卡因是傳統(tǒng)婦產(chǎn)科手術(shù)中的一種常用麻醉藥，是能長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，與神經(jīng)膜上受體結(jié)合，通過(guò)阻滯鈉離子通道，發(fā)揮藥效，多適用于外周神經(jīng)阻滯。但該藥心臟毒性較大，不良反應(yīng)較多，所以尋找一種低不良反應(yīng)的麻醉藥很重要［1-3］。羅哌卡因在近年來(lái)得到比較廣泛的應(yīng)用，其麻醉效果顯著，不良反應(yīng)比布比卡因少，現(xiàn)在為了進(jìn)一步探究羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中麻醉的效果，特對(duì)120例患者進(jìn)行收集取材后研究分析，現(xiàn)將我院具體探究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：對(duì)2013年5月至2014年10月來(lái)我院行婦科手術(shù)的患者120例進(jìn)行取材分析，將所選患者按隨機(jī)對(duì)照原則隨機(jī)分為試驗(yàn)組60例與對(duì)照組60例。分析案例中試驗(yàn)組60例患者案例中綜合子宮切除術(shù)患者18例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例，附件切除術(shù)20例，年齡20～60歲，平均年齡為（30.2±8.3）歲；對(duì)照組60例患者中綜合子宮切除術(shù)患者19例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例，附件切除術(shù)21例，年齡21～62歲，平均年齡為（31.4±6.3）。對(duì)兩組患者治療前進(jìn)行檢查。120例患者均無(wú)心肺，肝腎，精神系統(tǒng)等原發(fā)性重大疾病。兩組患者在入院時(shí)間、性別、詳細(xì)病因、具體病情等方面均統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備后，醫(yī)師為患者進(jìn)行麻醉，兩組患者在手術(shù)前進(jìn)行連續(xù)多功能監(jiān)護(hù)，維持氯化鈉注射液滴注，維持量在300～500 mL，左側(cè)為臥位，硬膜外穿刺點(diǎn)為L(zhǎng)2～L3間隙，腦脊液回收通暢后，對(duì)照組在30 s內(nèi)向蛛網(wǎng)膜下腔注射布洛卡因和葡萄糖注射液，同樣試驗(yàn)組在30 s內(nèi)向蛛網(wǎng)膜下腔注射羅哌卡因和葡萄糖注射液。記錄術(shù)后止痛肌松優(yōu)良率、輔助硬膜外、單邊麻醉率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)手術(shù)后的止痛肌松優(yōu)良率、輔助硬膜外、單邊麻醉及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在治療后的效果進(jìn)行探討分析，試驗(yàn)組患者的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率75.00%、36.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組48.33%、10.00%；試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率（31.67%），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1　探討兩組患者分別用兩組不同藥物的麻醉效果及并發(fā)癥情況并進(jìn)行分析［n（%）］

3　討 論

近幾年來(lái)，隨著科學(xué)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)和麻醉藥的應(yīng)用要求逐漸增高，為保證健康與安全，手術(shù)時(shí)，通常選擇不良反應(yīng)低，安全性高，藥效穩(wěn)定的藥物，傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉中常用布比卡因，該藥為長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，與神經(jīng)受體結(jié)合，通過(guò)阻滯鈉離子通道，發(fā)揮藥效，其體內(nèi)代謝過(guò)程與利多卡因相似，分解代謝物經(jīng)腎排除，該藥適用于外周神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯，該藥起效，快作用時(shí)間長(zhǎng)，但容易引起肌肉震顫，血壓下降等中毒反應(yīng)，尋找一種代替藥物成為近年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)中的新型話題，羅哌卡因與布比卡因藥理藥效作用相似，但該藥的脂溶性小于布比卡因，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性比布比卡因低，為探討其在臨床的具體麻醉效果［4］。本院特選取選取2013年5月至2014年10月來(lái)本院治療的行婦科手術(shù)的患者共120例，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組采用羅哌卡因方案，對(duì)照組采用布比卡因進(jìn)行對(duì)照。經(jīng)本文探究顯示，試驗(yàn)組的止痛肌松優(yōu)良率、單邊麻醉率明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者的羅哌卡因藥物治療的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組患者采用布比卡因治療的并發(fā)癥發(fā)生率（31.67%），試驗(yàn)組的臨床效果明顯高于對(duì)照組的，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，羅哌卡因具有良好的臨床效果，有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，治療前景廣闊，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 孟憲斌，崔麗強(qiáng)，王巖，等.羅哌卡因在婦產(chǎn)科手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（17）：97.

［2］ 楊衛(wèi)聯(lián)，林玲.羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛后轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)硬膜外麻醉的效果觀察及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，11（4）：897-898.

［3］ 張繼紅，李立軍，關(guān)美芹，等.剖宮產(chǎn)術(shù)96例的手術(shù)護(hù)理配合［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（16）：209.

［4］ 李森紅，張鳳香，王尚昆.羅哌卡因表面麻醉在胃管置入中的臨床應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9（10）：740-742.

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1671-8194（2016）23-0103-01