阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的對比研究

王麗慧（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

阿奇霉素和紅霉素用于兒童支原體肺炎治療的對比研究

王麗慧
（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 兒童支原體肺炎的臨床治療過程中，對比分析阿奇霉素與紅霉素的臨床效果。方法 將我院自2012年6月至2014年2月期間收治的78例支原體肺炎患兒為研究對象，對比兩組患兒應(yīng)用不同治療方案的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過不同藥物的分組治療后，試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，且消失時(shí)間顯著優(yōu)于經(jīng)紅霉素治療的對照組，經(jīng)阿奇霉素治療的試驗(yàn)組的總有效率為94.9%（31/39）差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎患兒的臨床治療過程中，阿奇霉素的臨床效果顯著，可有效提高患者的臨床療效。

支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

支原體肺炎是一種非典型的肺炎，占肺炎患兒的1/5以上。近些年統(tǒng)計(jì)資料顯示，由感染誘發(fā)患兒的肺炎疾病的約10%，在其他非細(xì)菌性肺炎患兒中占1/3以上［1］。支原體肺炎的患兒均表現(xiàn)出呼吸道炎癥，但是癥狀的輕重程度各不相同，重癥患兒或是并發(fā)其他病證的患兒可引起多種系統(tǒng)的病變母乳神經(jīng)、泌尿、消化系統(tǒng)等。由于支原體肺炎對多種抗菌藥物的敏感性較差，如廣譜抗菌藥青霉素類、頭孢類等，因此，以上藥物均不能有效地改善支原體肺炎患兒的臨床癥狀。為此，本研究旨在對比分析在支原體肺炎患兒的臨床治療中，應(yīng)用阿奇霉素及紅霉素的臨床效果。分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對象均為我院在2012年6月至2014年2月期間收治的78例支原體肺炎患兒。男性、女性患兒分別為43例和35例；患兒年齡在2～8歲，平均年齡（4.5±1.1）歲；病程7～18 d，平均（9.45 ±2.59）d。隨機(jī)分成2組，即對照組和試驗(yàn)組，每組39例，對比兩組一般資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法。基礎(chǔ)治療：所有患兒予以常規(guī)治療，包括退熱、止咳平喘、祛痰等。對照組：采用紅霉素的治療方案。將20～30 mg/kg的紅霉素加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日靜脈滴注一次，治療時(shí)間與試驗(yàn)組相同。試驗(yàn)組：采用阿奇霉素的治療方案。將阿奇霉素（10 mg/kg）加入到250 mL的5%葡萄糖溶液中，每日靜脈滴注一次，連續(xù)滴注3 d。第4天改為口服治療，阿奇霉素（10 mg/kg）口服3 d，停藥4 d再服用3 d。

1.3觀察指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：治療前后患者原有的支原體肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，如發(fā)熱、咳嗽及咽痛等。有效：患者原有的支原體肺炎癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，如發(fā)熱、咳嗽及咽痛均好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)幅度超過50%。無效：患者的臨床表現(xiàn)均無明顯改變甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，對比兩組患者的臨床療效，差異顯著（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

比較兩組患兒的臨床療效：治療結(jié)束后，明顯改善試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、咳嗽及咽痛等情況，其總有效率為94.9%（31/39），明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患兒的臨床療效［n（%）］

3　討 論

在諸多的小兒呼吸道感染疾病中，以肺炎支原體為主要因素，它是一種無細(xì)胞壁的微生物，介于細(xì)菌與病毒之間，寄生于細(xì)胞外。目前，我國支原體肺炎患兒的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主要的特征，且起病急驟，并具有較長的病程［3］。由于本病不僅損傷患兒的呼吸系統(tǒng)，且對多器官的正常功能均有影響，嚴(yán)重影響了患兒的日常生活與生長發(fā)育［4］。隨著兒科治療的不斷完善與發(fā)展，支原體肺炎的臨床治療方案也日益完善，但不同治療方案的療效及安全性之間的差異較大，主要以阿奇霉素及紅霉素為主。其中，紅霉素對于支原體肺炎有較強(qiáng)的抗菌作用，可顯著改善患兒咳嗽、咽痛、胸悶乏力等不適癥狀，但是與之同行的還有諸多的不良反應(yīng)，尤其是胃腸道系統(tǒng)的不良反應(yīng)，并大幅度的損傷患兒的肝臟，安全系數(shù)較低，總體來說，紅霉素不可作為支原體肺炎患兒臨床治療的首選。作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物之一的阿奇霉素，不僅具有較強(qiáng)的組織滲透性和殺傷性，且具有較長的半衰期，延長了藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間。此外，宋洪珊等通過對比阿奇霉素與紅霉素在胃酸內(nèi)的穩(wěn)定性及利用度發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的穩(wěn)定性強(qiáng)，且生物利用度高，顯著優(yōu)于紅霉素。

在本研究中，通過對比兩種不同治療方法的實(shí)驗(yàn)證明，在對患兒施行不同的藥物后，試驗(yàn)組通過阿奇霉素的治療，臨床總有效率高達(dá)總緩解率高達(dá)94.9%（31/39），顯著高于紅霉素治療的對照組（76.9%，30/39），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明阿奇霉素有效的緩解了患兒的臨床癥狀。另外，進(jìn)一步分析兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀和體征明顯改善，且消失時(shí)間顯著優(yōu)于經(jīng)紅霉素治療的對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明阿奇霉素可以快速有效地改善患兒的臨床癥狀，這可能與阿奇霉素較長的半衰期有關(guān)。

綜上所述，在支原體肺炎患兒的臨床治療中，經(jīng)阿奇霉素治療的患兒臨床癥狀及體征得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 葉麗春.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對比［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（6）：883-884.

［2］ 王慧芳.阿奇霉素序貫治療在小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：119-121.

［3］ 王凌飛.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：129-130.

［4］ 杜春蘊(yùn).阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎25例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，11（6）：69-97.

R725.6

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1671-8194（2016）23-0061-01