動脈韌帶鈣化
——生理性鈣化

葉 明 單云鵬（朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

動脈韌帶鈣化
——生理性鈣化

葉 明 單云鵬
（朝陽市中心醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析動脈韌帶鈣化（CLA）的多層螺旋CT表現(xiàn)及正確認識的意義。方法 對1000例動脈韌帶鈣化患者的多層螺旋CT圖像進行分析，按年齡分組，40歲以下每10歲為一組，分為4組，50～59歲為一組。比較各年齡組CLA的發(fā)生率及主動脈鈣化情況。結果動脈韌帶鈣化總發(fā)生率為12.90%，各年齡組CLA發(fā)生率無統(tǒng)計學差異，僅30～39歲和50～59歲有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 動脈韌帶鈣化屬于生理性鈣化，無病理學意義，需正確區(qū)分動脈韌帶鈣化與主動脈鈣化。

動脈韌帶鈣化；體層攝影術；分析

動脈韌帶鈣化是胸部CT掃描及胸部平片常見的征象，以往報道較少，部分醫(yī)師對該征象認識不足，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，給臨床醫(yī)師及患者家屬帶來不必要的負擔。本文回顧性分析1000例動脈韌帶鈣化的CT圖像特點，旨在探討動脈韌帶鈣化的臨床意義，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取我院2014年8月至2015年6月因各種原因行胸部CT掃描的圖像1000例，其中男644例，女356例，年齡1 d～59歲，平均25.16歲。按年齡分四組分別為0～9歲、10～19歲、20～29歲、30～39歲、50～59歲，每組200例。

1.2方法：＜18歲掃描野用鉛圍裙遮蓋盆腔區(qū)域；不配合者采用10%水合氯醛0.5 mL/kg肛門注入待安靜后掃描。采用西門子公司的128層螺旋CT掃描儀，掃描范圍肺尖至肋膈角最低點。球管電壓120 kV，電流40～336 mA。0～9歲掃描層厚5 mm，層間距5 mm，其他患者層厚為10 mm，層間距10 mm。

1.3圖像評價：圖像及結果由2名主治以上放射科醫(yī)師分析。觀察動脈韌帶的存在、位置、CT值等。動脈韌帶鈣化的判定采用標準同相關報道［1］：位于動脈導管走行區(qū)的鈣化；CT值＞80 HU，且肉眼能清晰辨識的鈣化灶納入陽性。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1各年齡組CLA發(fā)生情況：患者中CLA共129例，發(fā)生率為12.90%，其中男79例，女50例，見表1。50～59歲主動脈鈣化73例（36.50%）共111處，合并動脈韌帶的為12例（16.44%）。主動脈鈣化位置由多至少依次為主動脈弓與降主動脈交界區(qū)降主動脈壁、主動脈弓前上緣鄰近左側鎖骨下動脈起始處、胸主動脈、主動脈弓、升主動脈，分別為50例、31例、21例、8例、1例。40歲以下主動脈鈣化1例，為Ⅲ度房室傳導阻滯并預激綜合征患者。動脈韌帶鈣化形態(tài)及CT值：鈣化形態(tài)主要分6種（長短徑比＞2∶1且粗細較均勻定義為條形鈣化，＜2∶1定義為結節(jié)鈣化，形態(tài)不規(guī)則者為不規(guī)則鈣化，走行彎曲為弧形鈣化），分別為分段鈣化10例、弧形鈣化（圖1）4例、結節(jié)樣鈣化（圖2）54例、條形鈣化（圖3）56例、不規(guī)則鈣化3例、“斜T”形鈣化2例。

表1　各年齡組CLA發(fā)生情況

CT值80～572 HU，5個年齡段由小到大最大CT值分別為284 HU、222 HU、295 HU、218 HU、572 HU。分別為粗條形、結節(jié)形、結節(jié)形、粗條形、條形鈣化。50～59歲年齡組鈣化CT值明顯增高。

2.2臨床分析：所有動脈韌帶鈣化患者均無動脈導管未閉病史。40歲以下年齡組及所有年齡組CLA發(fā)生率差異均沒有統(tǒng)計學意義（χ2=2.16，P＞0.05），兩兩比較僅30～39歲和50～59歲CLA發(fā)生率有統(tǒng)計學差異（χ2=5.851，P＜0.05）。50～59歲組人群主動脈鈣化與CLA的發(fā)生構成比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.588，P＜0.05），即主動脈鈣化合并CLA的發(fā)生率較高。

3　討 論

3.1動脈韌帶的形成及CT特點：動脈韌帶為肺動脈干分叉處稍左側至主動脈弓下緣的纖維性結締組織索，是胚胎時期動脈導管閉鎖的遺跡。本組動脈韌帶鈣化均位于動脈韌帶走行區(qū)，即主動脈弓左下緣至肺動脈干分叉稍左側。動脈韌帶鈣化的形態(tài)包括條形、結節(jié)狀、分段狀、弧形、不規(guī)則形及斜“T”形，其形態(tài)可能與動脈導管形態(tài)相關［2］。各年齡組鈣化形態(tài)基本一致，僅在50～59歲出現(xiàn)斜“T”形鈣化，未發(fā)現(xiàn)特殊臨床意義。

3.2動脈韌帶鈣化與動脈粥樣硬化：動脈韌帶鈣化因其位置特殊一般診斷不難，但也因為其位置常常被誤診為主動脈弓鈣化。動脈粥樣硬化多見于40歲以上中、老年人，49歲以后進展較快，在一項青壯年甚至兒童的尸檢中發(fā)現(xiàn)動脈有早期粥樣硬化病變。本組40歲以下年齡組僅有1例主動脈出現(xiàn)鈣化，50～59歲年齡段有73例為主動脈鈣化，出現(xiàn)率為36.50%，較40歲以下組明顯增高。40歲以下組動脈韌帶鈣化發(fā)生率呈降低趨勢，有3個年齡組無主動脈鈣化出現(xiàn)，僅一個年齡組出現(xiàn)1例主動脈鈣化，故認為在40歲以下動脈韌帶鈣化與主動脈粥樣硬化無相關性，故認為40歲以下動脈韌帶鈣化為生理性鈣化。

總之，動脈韌帶鈣化作為常見的胸部CT征象，與年齡增長沒有相關性，因此對于年輕組的動脈韌帶鈣化可定義為生理性鈣化。

圖1　患者男性，1歲，動脈導管弧形鈣化

圖2　患者男性，14歲，右位主動脈弓，可見條形未鈣化的動脈導管及動脈導管結節(jié)樣鈣化

圖3　患者男性，1歲，動脈導管條形鈣化，鈣化走行呈反向垂直于主動脈弓

［1］ 柯斌，亢衛(wèi)華，潘澤群，等.超聲心動圖胸骨上窩切面在動脈導管未閉分型診斷中的應用［J］.廣東醫(yī)學，2013，34（5）：706-707.

［2］ 張大偉，楊偉超，藍文富.小兒動脈韌帶鈣化多排螺旋CT檢查的征象［J］.中國婦幼保健，2014，29（20）：3270-3272.

Ligamentum Arteriosum Calcification——Physiology Calcification

YE Ming， SHAN Yun-peng
（Department of Radiology， the Central Hospital of Chaoyang， Chaoyang 122000， China）

Objective To analyze the multi-slice spiral CT findings of calcification of the arterial ligament calcification （CLA） and think its meaning correctly. Method Multi-slice spiral CT findings of 1000 patients with CLA were analyzed retrospectively. These subjects were divided into five groups，under the age of 40 each for a group of 10 years were divided into four groups， a group of 50-59 years. To compare the incidence of CLA among all age groups and aortic calcification. Result Arterial ligament calcification total rate was 12.90%， the incidence of CLA had no statistical differences among all age groups， and only 30 to 39 years old and 50 to 59 years had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion CLA is physiological calcification； it has no sense of pathology. Distinguishing between CLA and aortic calcification is very important.

CLA； Tomography； Analysis

R445；R686.5

B

1671-8194（2016）23-0006-02