2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討

藺有林（北京市通州區(qū)永順鎮(zhèn)永順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101101）

2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討

藺有林
（北京市通州區(qū)永順鎮(zhèn)永順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101101）

目的 2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討，明確糖尿病與心腦血管疾病之間的相關(guān)危險因素。方法 選取2013年10月～2014年10月在我院全科進行就診的2型糖尿病患者80例作為研究對象，根據(jù)患者是否合并心腦血管疾病，將其分為合并組（合并心腦血管疾?。?5例，和未合并組（未合并心腦心血疾?。?5例。并采取面對面交談的方式，對所有患者進行基本情況調(diào)查。結(jié)果 合并組患者的飲食控制情況明顯差于未合并組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時合并組患者的飲食習(xí)慣均以高糖、高脂為主，不喜愛素食飲食，兩組飲食習(xí)慣對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；合并組的生活習(xí)慣，如吸煙史、運動頻率、運動時間指標(biāo)情況均不如對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是兩組患者在保健品使用指標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 2型糖尿病的患者，飲食控制差、不運動、吸煙均會增加患者合并心腦血管疾病的風(fēng)險，在生活當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)積極控制飲食和注重鍛煉。

2型糖尿??；心腦血管疾??；臨床分析

目前，隨著社會的不斷進步與發(fā)展以及人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，我國糖尿病患者的發(fā)生率不斷呈現(xiàn)上升趨勢，同時糖尿病是一項發(fā)病慢，患者患病之后難以進行治愈的疾病，一旦沒有對糖尿病進行有效的控制，可能會合并其他疾?。?］，嚴(yán)重的威脅的患者的身體健康，而心腦血管疾病則是2型糖尿病的主要并發(fā)癥，而當(dāng)患者合并兩種疾病，不但會使得患者的生活受到影響，同時也會降低患者的生活質(zhì)量，而最為嚴(yán)重的情況則可能危及到患者的生命［2］。因此，積極明確誘發(fā)心腦血管疾病的原因十分重要。因此，本次對2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析進行探討，明確糖尿病與心腦血管疾病之間的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月在我院全科進行就診的2型糖尿病患者80例作為研究對象，根據(jù)患者是否合并心腦血管疾病，將其分為合并組（合并心腦血管疾?。?5例，和未合并組（未合并心腦心血疾?。?5例。其中男50例，女30例；年齡42～82歲，平均年齡（64.23±2.34）歲；糖尿病病程2～15年，平均病程（7.10±1.11）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合19999年世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)［3］。心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合全國2009年科技文獻出版社出版的《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］。

1.3調(diào)查方法

本次調(diào)查采取面對面交談的方式，對所有患者進行基本情況調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容有：患者的糖尿病疾病病情史、患者是否接受治療以及治療的情況、患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、運動的時間及次數(shù)、對患者的血糖情況進行檢測、明確患者時候伴有其他并發(fā)生等。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

①由專業(yè)醫(yī)護人員對患者的日常飲食習(xí)慣以及飲食嗜好進行詳細記錄；②對兩組患者的生活習(xí)慣進行詳細記錄，如患者是否具有吸煙史、患者是否進行運動，每次運動的時間以及患者是否運用保健品。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的飲食習(xí)慣情況對比

合并組患者的飲食控制情況明顯差于未合并組（P＜0.05）；同時合并組患者的飲食習(xí)慣均以高糖、高脂為主，不喜愛素食飲食，兩組飲食習(xí)慣情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者飲食習(xí)慣情況對比 ［n（%）］

2.2 兩組患者生活習(xí)慣情況對比

合并組的生活習(xí)慣，如吸煙史、運動頻率、運動時間指標(biāo)情況均不如對照組（P＜0.05），但是兩組患者在保健品使用指標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者生活習(xí)慣情況對比 ［n（%）］

3　討 論

由于許多2型糖尿病患者不關(guān)注自身的病情情況，特別隨著當(dāng)前生活節(jié)奏的不斷加快，以及人們面對著越來越大的壓力，糖尿病十分容易因為患者的自身情緒以及環(huán)境因素等情況而伴發(fā)其他疾?。?］。而根據(jù)相關(guān)研究表示，心腦血管疾病則是2型糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥，并且由于發(fā)病機制較為復(fù)雜，加之由于患有2型糖尿病的患者，其存在胰島素抵抗、血液高凝狀態(tài)等情況，因此其發(fā)生心血管疾病的幾率明顯高于平常人。本次研究結(jié)果顯示，合并組患者的飲食控制情況明顯差于未合并組（P＜0.05），同時合并組患者的飲食習(xí)慣均以高糖、高脂為主，不喜愛素食飲食，兩組飲食習(xí)慣情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示為2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者由于均存在不良飲食的習(xí)慣，如在飲食上可能存在大量進食、喜好高熱量、甜膩、油炸類等食物。另外，合并組的運動頻率、運動時間指標(biāo)情況均不如對照組（P＜0.05），提示為2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者在日常生活當(dāng)中缺乏運動，而缺乏運動則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖，而肥胖則會使得患者的胰島功能出現(xiàn)障礙，倘若未采取有效的措施進行積極控制，隨著病情的發(fā)展會導(dǎo)致出現(xiàn)胰島素分泌缺陷，從而使得心腦血管系統(tǒng)受到累及，而出現(xiàn)2型糖尿病合并心腦血管疾病。另外，根據(jù)相關(guān)研究表示，2型糖尿病均伴有較為顯著的遺傳異質(zhì)，有25%～50%2型糖尿病患者均伴有家族病史［6］，因此伴有家族病史的患者倘若未對自身的病情進行積極的控制，則并發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率更高。同時，通過本次患者基本資料表示，年齡42～82歲，平均年齡（64.23±2.34）歲，說明2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者多為中老年人群，均年齡＞30歲。此外，患者是否有吸煙史也與該疾病具有大的聯(lián)系，由于吸煙會對患者的心、腦血管產(chǎn)生不良的作用，煙堿會導(dǎo)致患者的心跳加速，同時會使得血壓情況降低或者升高，使得心臟耗氧量增加，容易導(dǎo)致患者出血血管痙攣以及血流動速度緩慢等情況。根據(jù)相關(guān)研究表示，在不同人種當(dāng)中，白種人和亞洲人2型糖尿病合并心腦血管疾病的發(fā)生率較高，同時結(jié)果本次研究結(jié)果，兩組患者飲食和生活習(xí)慣情況對比，說明2型糖尿病的患者，飲食控制差、不運動、吸煙均會增加患者合并心腦血管疾病的風(fēng)險。因此，對于此類患者，應(yīng)當(dāng)積極控制飲食和注重鍛煉。在日常生活當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)積極控制每天攝取的總熱量，確?；颊哐堑恼Ｋ剑嬍骋郧宓瓰橹?，可多食用降糖的食物，如患者可以在進餐之前食用紫菜，食用紫菜的原因在于其具有降低血糖的作用，另外有利于血糖的食物還有黑木耳、苦瓜、洋蔥、空心菜、雜糧、玉米面餅等；在進食的過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)減少避免食用油炸和高熱量的食物，另外患者應(yīng)該保持良好的生活規(guī)律，早睡早起，戒煙戒酒［7］。同時，患者應(yīng)當(dāng)積極進行運動，由于運動是治療糖尿病的非藥物治療手段，適當(dāng)?shù)倪\動能夠促進身體對葡萄糖的利用，有利于幫助患者降低血糖、血脂等情況。因此，患者可以根據(jù)自己的喜好做適量的運用。運動一般以有氧運動為主，如太極拳、快走、慢跑等，而每日運動的時間一般為半個小時左右，進食時間一般在患者運動后1小時，同時應(yīng)當(dāng)避免空腹進行運動，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的情況。

綜上所述，2型糖尿病的患者不積極遵循健康的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，均容易導(dǎo)致合并心腦血管疾病，因此，積極控制病情的進展，才能夠降低患者并發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率。

［1］呂亞林，王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（5）：22.

［2］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中華糖尿病雜志，2014，（7）：447-498.

［3］汪愛琴，楊福云.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床內(nèi)科觀察及治療［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（35）：38.

［4］田 野.2型糖尿病合并心腦血管疾病的診治探討［J］.糖尿病新世界，2014，34（6）：31.

［5］陳 浮.2型糖尿病合并心腦血管疾病危險因素的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（30）：91-92.

［6］楊昌杰.85例2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床治療分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（22）：98-100.

［7］羅 琳.2型糖尿病并發(fā)心腦血管疾病的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7474-7475.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.151.03