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    非杓型高血壓患者不同服藥方法對(duì)降壓的療效觀察

    2016-09-19 03:57:12王衛(wèi)平蔣明華徐露薇江蘇泰州中醫(yī)院心內(nèi)科江蘇泰州225300
    關(guān)鍵詞:收縮壓服藥服用

    王衛(wèi)平,蔣明華,徐露薇(江蘇泰州中醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225300)

    非杓型高血壓患者不同服藥方法對(duì)降壓的療效觀察

    王衛(wèi)平,蔣明華,徐露薇
    (江蘇泰州中醫(yī)院心內(nèi)科,江蘇 泰州 225300)

    目的 分析非杓型高血壓患者臨床治療過(guò)程中不同服藥方法的降壓療效。方法 選取我院2012年2月~2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象,按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組,各30例。頓服組給予80 mg/d代文、30 mg拜新同服用,服用時(shí)間為早7:00;分服組患者早、晚7:00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用。治療之前與治療28天后對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),選取動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng),對(duì)比兩組患者血壓變化情況。結(jié)果 分服組患者治療28天后24 h平均動(dòng)脈壓、24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動(dòng)脈壓平滑指數(shù)、24 h平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者;分服組患者治療28天后夜間平均動(dòng)脈壓、平均舒張壓、平均收縮壓、平均動(dòng)脈壓平滑指數(shù)、平均收縮壓平滑指數(shù)變化均優(yōu)于頓服組患者;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服,降壓療效更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    非杓型高血壓;服藥方法;降壓;療效

    高血壓,實(shí)質(zhì)上就是一種心血管疾病,極易引發(fā)心、腦血管疾?。?]。本文選取我院2012年2月~2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象,探討非杓型高血壓患者臨床治療過(guò)程中不同服藥方法的降壓療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2012年2月~2015年10月收治的非杓型高血壓患者60例為研究對(duì)象,按照不同的服藥方法分為分服組與頓服組,各30例。入選標(biāo)準(zhǔn):①入院治療之前持續(xù)服用降壓藥物者;②收縮壓晝夜差值低于10%者;③與2010版《中國(guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;④自愿簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腦血管疾病以及心血管疾病者;②血壓≥180/110 mmHg者;③伴有急性期慢性疾病者;④無(wú)法完成隨訪(fǎng)者。其中男33例,女27例;年齡40~76歲,平均年齡(52.9±8.5)歲;病程1~16年,平均病程(12.5±7.1)年;有心腦血管病家族史29例(48.4%),合并糖尿病11例(18.3%),合并血脂異常20例(33.3%)。按照不同的服藥方法將所有患者劃分為分服組與頓服組,各30例。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    頓服組患者給予80 mg/d代文(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)制造,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)、30 mg拜新同(拜耳醫(yī)藥保健股份公司生產(chǎn)制造,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091)服用,服用時(shí)間為早7:00;分服組患者早、晚7:00各給予80 mg代文或者30 mg拜新同服用(早、晚服用藥物不相同)。兩組患者均持續(xù)治療28天。

    所有患者在治療過(guò)程中,選取水銀柱袖帶血壓計(jì)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量之前確?;颊咝菹r(shí)間達(dá)到15 min左右,給予患者坐位,對(duì)右上臂肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量,舒張壓(DBP)基于柯氏第5相予以表達(dá),收縮壓(SBP)基于柯氏第1相予以表達(dá),測(cè)量結(jié)果選取3次測(cè)量結(jié)果的平均值。

    兩組患者在治療前及治療28天后,選取動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀(型號(hào):90207,由美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)制造)測(cè)量血壓,6:00~22:00,每隔30 min對(duì)血壓、心率進(jìn)行一次測(cè)量,22:00~5:59,每隔60 min對(duì)血壓、心率進(jìn)行一次測(cè)量。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①白晝平均舒張壓(dDBP)與白晝平均收縮壓(dSBP);夜間平均舒張壓(nDBP)與夜間平均收縮壓(nsBP);②24 h平均舒張壓及收縮壓(24 hDBP 及24 hSBP);④DBP+(SBP-DBP)/3=平均動(dòng)脈壓(MABP),對(duì)夜間MABP(nMABP)、白晝MABP (dMABP)以及24 h平均動(dòng)脈壓(24 hMABP)進(jìn)行測(cè)量;⑤所有時(shí)段MABP、DBP以及SBP平滑指數(shù)(SI)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者血壓下降差值對(duì)比

    分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組dMABP、dDBP 及dSBP下降值無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者血壓SI對(duì)比

    分服組患者nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組dMABPSI、dDBPSI及dSBPSI下降值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 兩組患者血壓下降差值對(duì)比(±s,mmHg)

    表1 兩組患者血壓下降差值對(duì)比(±s,mmHg)

    觀察指標(biāo) nMABP nDBP nSBP dMABP dDBP dSBP 24 hMABP 24 hDBP 24 hSBP頓服組 16.2±3.3 13.6±3.1 21.8±3.7 19.3±3.7 14.2±2.1 30.1±4.4 18.2±4.3 14.6±3.4 26.2±3.8分服組 22.2±3.2 18.4±3.2 29.1±3.5 20.7±3.6 15.6±2.6 30.2±4.8 23.2±4.2 19.4±3.6 31.9±3.7 t 5.84 4.82 6.41 1.21 1.87 0.07 3.72 10.17 4.81 P 0.00 0.00 0.00 0.23 0.07 0.95 0.00 0.00 0.00

    表2 兩組患者血壓SI對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者血壓SI對(duì)比(±s)

    觀察指標(biāo) nMABPSI nDBPSI nSBPSI dMABPSI dDBPSI dSBPSI 24 hMABPSI24 hDBPSI 24 hSBPSI頓服組 3.6±0.5 2.7±0.3 2.5±0.2 2.8±0.5 2.9±0.1 2.3±0.4 2.8±0.2 2.6±0.2 1.8±0.3分服組 4.5±0.6 3.7±0.5 3.1±0.6 3.0±0.4 2.8±0.4 2.4±0.1 3.2±0.1 2.9±0.2 2.6±0.2 t 5.15 7.67 4.24 1.39 1.08 1.08 8.00 4.74 8.43 P 0.00 0.00 0.00 0.17 0.28 0.28 0.00 0.00 0.00

    3 討 論

    非杓型高血壓是血壓晝夜節(jié)律在發(fā)生異常狀況之后產(chǎn)生的一種疾病形態(tài),其引發(fā)靶器官損害、心腦血管疾病的幾率要高于高血壓[2]。因此,應(yīng)當(dāng)充分重視非杓型高血壓患者的臨床治療,使其夜間血壓恢復(fù)為杓型,有利于提升療效。

    臨床上對(duì)非杓型高血壓患者的治療,主要選取長(zhǎng)效降壓藥物口服治療方法,保證患者1次/d服用降壓藥物[3]。代文,實(shí)質(zhì)上就是一種降壓藥物,其主要成份為纈沙坦,臨床上主要用于治療輕度、中度原發(fā)性高血壓;拜新同,主要成份為硝苯地平,臨床上主要用于治療高血壓、慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠心?。粌烧呗?lián)合運(yùn)用的療效十分顯著[4]。

    本研究中,分服組患者nMABP、nDBP、nSBP、24 hMABP、24 hDBP、24 hSBP下降值明顯高于頓服組患者,且nMABPSI、nDBPSI、nSBPSI、24 hMABPSI、24 hDBPSI、24 hSBPSI明顯高于頓服組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與趙麗慶[5]等人的研究結(jié)果類(lèi)似。

    綜上所述,早晚分次給藥治療非杓型高血壓患者的療效顯著優(yōu)于早間頓服,臨床降壓療效更為顯著,能夠在很大程度上預(yù)防腎、腦、心等靶器官受到損害,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    [1]劉 劍,宮 英.替米沙坦不同給藥時(shí)間治療非杓型高血壓患者對(duì)照分析[J].中外醫(yī)療,2014,5(27):8-10.

    [2]吳顯儒,吳萬(wàn)里,劉衛(wèi)強(qiáng),等.不同服藥方法對(duì)杓型、非杓型高血壓降壓療效的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,11(03):413-415.

    [3]周 杰.不同服藥時(shí)間對(duì)非杓型高血壓患者降壓療效的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,9(24):34-36.

    [4]朱善貴.不同服藥時(shí)間對(duì)老年非杓型高血壓降壓療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2015,13(04):356-357.

    [5]趙麗慶,劉士俊,甘 標(biāo).不同服藥時(shí)間對(duì)老年非杓型高血壓患者血壓的影響[J].職業(yè)與健康,2015,2(13):1794-1797,1801.

    本文編輯:劉帥帥

    R544.1

    B

    ISSN.2095-6681.2016.09.045.02

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