糖尿病視網膜病變激光光凝手術并發(fā)癥的預防與護理

李鳳慧 葛秀芬（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001）

糖尿病視網膜病變激光光凝手術并發(fā)癥的預防與護理

李鳳慧 葛秀芬
（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266001）

目的 對糖尿病視網膜病變激光光凝手術并發(fā)癥的預防及護理干預措施進行分析探討。方法 將我院2013年1月至2014年5月收治的92例糖尿病視網膜病變患者隨機分為對照組與觀察組，所有患者均行激光光凝手術治療，對照組46例患者行常規(guī)護理，觀察組46例患者行綜合性護理干預，對比兩組患者的治療效果及護理滿意度。結果 觀察組治療有效率及護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對糖尿病視網膜病變患者激光光凝手術圍術期加強綜合性護理干預，可有效提高治療效果，促進患者預后，值得推廣應用。

糖尿病；視網膜病變；手術；護理

糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DP）為糖尿病嚴重并發(fā)癥，隨著病程進展，患者會出現(xiàn)視力下降，嚴重會導致失明［1］。臨床上目前對于DR患者多采用激光光凝手術治療，其中圍術期護理干預對于手術效果及患者預后具有重要影響。為了進一步對DR患者激光光凝手術圍術期的護理干預措施進行探討，筆者對我院2013年1月至2014年5月收治的92例DR患者進行隨機對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年1月至2014年5月共收治92例DR患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組46例患者，其中男27例，女19例；年齡為42～76歲，平均年齡為（60.3±4.8）歲；病程為3～18年，平均病程（7.4 ±1.7）年。觀察組46例患者，其中男25例，女21例；年齡為45～74歲，平均年齡為（61.4±4.5）歲；病程為2～21年，平均病程（7.9±2.2）年。兩組患者的基本資料，如性別、年齡等不具備顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手術方法：兩組患者均采用IRIDEX Corporation公司生產的OcuLight TX激光光凝儀進行手術，光凝直徑100～500 μm，能量為200～600 mW，曝光時間0.1～0.2 s。對DR早期增殖及增殖前期患者開展次全視網膜光凝術，對DR高危增殖期患者開展標準化全視網膜光凝術。

1.2.2護理方法：對照組行常規(guī)護理干預，術前協(xié)助患者進行相應檢查，術中積極配合醫(yī)師操作，術后向患者講解可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項。

觀察組患者行綜合性護理干預，具體如下：①術前護理：手術前檢查患者的心腦血管功能、血常規(guī)、視野、視力等。手術前，向患者詳細講解手術治療的必要性、目的、注意事項及術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。對患者及家屬存在的問題耐心解答，緩解患者的不良情緒。②術中護理：指導患者于激光儀前坐好，固定其頭部，并適當調整儀器的高度。進行充分散瞳，保證術野清晰，囑患者勿隨意亂動，若感覺疼痛難忍或極度不適可舉手示意。以倍諾喜滴眼表麻，在手術過程中囑患者盡量減少眼球的轉動，以免激光偏差誤傷。③術后護理：患者術后容易出現(xiàn)心理應激反應，認為手術風險較大，一旦失敗可能會導致失明，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、心神不寧等情緒，不利于患者預后。護理人員應耐心同患者進行交流，傾聽患者主訴，并安慰、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，提高患者康復的信心。

1.3評價指標：①以參考文獻標準對治療效果進行評價［2］：有效：視力提高≥2行（LoMar視力表），視網膜血管瘤及水腫黃斑消失；無效：為達到有效標準。②對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查［3］，問卷滿分100分，按照得分分為十分滿意、比較滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行處理，對計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1治療有效率：觀察組的治療有效率為97.83%（45/46），對照組治療有效率為86.96%（40/46），觀察組治療有效率明顯高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2護理滿意度：觀察組護理滿意度為95.65%，明顯高于對照組的82.61%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結果見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較（n）

3　討 論

近年來，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食及作息習慣也發(fā)生了較大改變，糖尿病發(fā)病率不斷提高，也增加了DR的發(fā)病率。臨床上對于DR一般采用激光光凝術治療，該手術能夠對缺氧視網膜組織進行破壞，減少其耗氧量，緩解視網膜組織的缺氧狀況，起到保護視網膜功能的的治療目的［4］。

本研究中，觀察組患者在圍術期開展綜合性護理干預，術前護理可有效提高患者對自身疾病及手術的認識，術中護理可讓患者更好的配合手術，術后護理可有效緩解患者的心理應激反應，提高患者康復的信心。觀察組治療有效率為97.83%，護理滿意度為95.65%，均明顯高于對照組（P＜0.05），效果比較理想。

總之，對糖尿病視網膜病變患者激光光凝手術圍術期開展綜合性護理干預，可有效提高治療效果，促進患者預后，密切護患關系，值得臨床推廣。

［1］ 胡力生，周麗仙.激光光凝術治療糖尿病視網膜病變后的臨床護理［J］.全科護理，2014，12（11）:995-996.

［2］ 張健，常海蓮，戴榮平.糖尿病視網膜病變激光光凝并發(fā)癥臨床分析［J］.中國醫(yī)刊，2011，46（12）:52-53.

［3］ 孫麗.激光光凝術治療糖尿病視網膜病變護理體會［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）:159-160.

［4］ 朱春娟.激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變臨床觀察［J］.醫(yī)學臨床研究，2011，28（6）:1170-1171.

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