探討循證護(hù)理對于胰腺切除患者的護(hù)理效果

王 艷（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

探討循證護(hù)理對于胰腺切除患者的護(hù)理效果

王 艷
（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 探討循證護(hù)理對于胰腺切除患者的臨床護(hù)理效果。方法 選擇2012年5月至2014年12月我院收治的重癥急性胰腺炎需行手術(shù)切除的64例患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把64例患者分成對照組與觀察組，每組各32例患者。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臨床護(hù)理痊愈率100%，對照組臨床護(hù)理痊愈率87.5%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎經(jīng)胰腺切除術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，利于患者及早恢復(fù)健康，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；胰腺切除；護(hù)理效果

重癥急性胰腺炎在臨床上較為常見，屬于危重疾病，有些病情嚴(yán)重的患者需要選擇胰腺切除治療，對胰腺切除后患者實(shí)施有效護(hù)理，可以促進(jìn)患者康復(fù)［1］。本次研究中，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，護(hù)理效果理想，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年12月我院收治的重癥急性胰腺炎需行手術(shù)切除的64例患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把64例患者分成對照組與觀察組，對照組男性38例，女性26例；患者年齡26～75歲，平均年齡（52.2±5.1）歲；觀察組男性35例，女性29例；患者年齡25～76歲，平均年齡（51.8±4.9）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成胰腺切除術(shù)。對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前為患者做好各項(xiàng)檢查，做好患者手術(shù)心理護(hù)理等。術(shù)后，掌握患者麻醉方式和手術(shù)方式及引流管位置等，觀察患者傷口情況，是否發(fā)生滲血或滲液，指導(dǎo)患者變換體位來緩解疼痛。根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用胰酶抑制劑與止痛藥，為患者補(bǔ)充體液，避免發(fā)生休克，給予抗生素進(jìn)行感染的控制。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加了循證護(hù)理，根據(jù)患者綜合情況和家屬要求，了解患者問題和需求，護(hù)理人員可以通過查找文獻(xiàn)和資料的方式找出循證護(hù)理解決措施，為患者實(shí)施循證護(hù)理可以通過以下步驟實(shí)現(xiàn)［2］。首先，護(hù)理人員要監(jiān)測患者脈搏、血壓及臟器功能等情況，如有必要為患者建立重癥監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要配合醫(yī)師完成各種輔助性檢查，記錄患者各大項(xiàng)生命指標(biāo)等數(shù)據(jù)，術(shù)前，為患者做好備皮和放置導(dǎo)管等工作，注意觀察患者尿色和尿量。通過觀察患者大小便和嘔吐物顏色、數(shù)量，完成抗感染與預(yù)防出血的護(hù)理工作。患者一旦發(fā)生感染或出血，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑采取對應(yīng)治療?；颊咝枰L期禁食，身體免疫力過低，護(hù)理人員要為患者提供必要的營養(yǎng)支持。要為患者建立 兩條靜脈通道，一條為患者補(bǔ)充血液和平衡液等，補(bǔ)充速度要＜1000 mL/L；另一條為患者輸入多巴胺液體或呼吸興奮劑，用于患者的臨床急救。患者患病期腹膜化學(xué)反應(yīng)的滲出情況嚴(yán)重，體液會(huì)大量流失，易發(fā)生休克，護(hù)理人員要觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，當(dāng)患者血壓過低、心率過快時(shí)，要及時(shí)找出病因，分析患者是否發(fā)生低血容量或中毒性休克，為患者實(shí)施抗休克治療，患者呼吸困難時(shí)，要為患者提供充足氧氣，使患者腦細(xì)胞得到保護(hù)。護(hù)理人員還要為患者準(zhǔn)備好脫水劑，對患者神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)［3］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床護(hù)理效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和死亡。顯效：患者臨床癥狀與各項(xiàng)生命體征有明顯的改善，患者生命體征可以保持穩(wěn)定，而且病死率大大降低；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀與各項(xiàng)生命體征可以保持穩(wěn)定，而且病死率降低；死亡：患者臨床癥狀加重后死亡。痊愈率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組臨床護(hù)理痊愈率100%，對照組臨床護(hù)理痊愈率87.5%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組患者臨床護(hù)理效果（n/%）

3　討 論

循證護(hù)理是指患者在治療過程中，根據(jù)患者臨床發(fā)現(xiàn)的問題，查詢相關(guān)文獻(xiàn)或資料后，在醫(yī)師與患者都同意情況下，采取的有針對性的護(hù)理措施。循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，尤其胰腺切除患者對生命有著迫切的渴求，治療時(shí)患者樂于配合護(hù)理人員工作，可以提高臨床治療效果，延長患者生命［4］。

本次研究中，觀察組應(yīng)用了循證護(hù)理后，未發(fā)生死亡案例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理發(fā)生4例死亡案例，患者病期因?yàn)槎喾N原因造成體液大量滲出，增加了末梢血管擴(kuò)張與血管通透性，造成有效循環(huán)不足。應(yīng)用循證護(hù)理后可以為患者提供有效護(hù)理措施，可見，患者治療過程中應(yīng)用循證護(hù)理對于患者后期治療具有重要的作用?？傊匕Y急性胰腺炎經(jīng)胰腺切除術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，利于患者及早恢復(fù)健康，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 尹紅英.循證護(hù)理在老年重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，51（7）:65.

［2］ 趙愛花，張淑增.應(yīng)用循證護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，58（2）:95.

［3］ 周小麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）:7039.

［4］ 葉文琴，李建萍，康璇，等.護(hù)理干預(yù)對理癥急性胰腺炎病人液體復(fù)蘇的影響［J］.護(hù)理研究，2012，11（1）:6-8.

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1671-8194（2016）22-0224-01