開喉劍噴霧劑對(duì)比康復(fù)新液輔助治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

何思俊 鄭春林（福建省寧德市閩東醫(yī)院兒科，福建 寧德 355000）

開喉劍噴霧劑對(duì)比康復(fù)新液輔助治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

何思俊 鄭春林
（福建省寧德市閩東醫(yī)院兒科，福建 寧德 355000）

目的 對(duì)比開喉劍噴霧劑和康復(fù)新液輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效，為臨床治療皰疹性咽峽炎提供更有效的方法。方法 選取皰疹性咽峽炎患兒78例，隨機(jī)分為觀察組39 例和對(duì)照組39 例，全部患者給予靜脈滴注抗病毒藥物及其他對(duì)癥處理。觀察組給予開喉劍噴霧劑治療，對(duì)照組給予康復(fù)新液治療，觀察兩組患兒的有效率、熱退時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 治療5d 后，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組在退熱時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 開喉劍噴霧劑輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的療效更顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

開喉劍噴霧劑；康復(fù)新液；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎在兒童中發(fā)病率比較高，是一種特殊類型的上呼吸道感染，多見于柯薩奇A組病毒感染引起，也可由柯薩奇B組病毒1-5型，?？刹《?0型等感染引起［1］。好發(fā)于夏秋季，主要見于10個(gè)月～7歲的小兒，本病起病急，臨床多表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食等，咽充血，咽腭弓、軟腭處有散在的皰疹，四周有紅暈，皰疹可發(fā)展為潰瘍，因疼痛明顯可影響小兒進(jìn)食［2］。目前，臨床上暫無針對(duì)皰疹性咽峽炎的特異性療法，主要采用抗病毒藥物治療。筆者就我院自2013 年12月至2015年6月78例皰疹性咽峽炎住院患兒分別采用開喉劍噴霧劑和康復(fù)新液輔助治療療效觀察，并進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：取2013年12月至2015年6月收入我院兒科住院治療的患兒78例，年齡6個(gè)月～6歲，平均2.1歲，男46例，女32例。78例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例，兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般情況均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：診斷皰疹性咽峽炎需符合以下6個(gè)條件：①年齡小于7歲，于夏秋季發(fā)病，臨床多表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食等；②病變部位僅限于咽峽部；③查體咽充血，咽腭弓、軟腭處有散在的皰疹，4周有紅暈，偶可見潰瘍；④實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞數(shù)正?；蚪档停虎菸从|及局部淋巴結(jié)腫大；⑥血清柯薩奇病毒A組特異性IgM抗體陽性。

1.3治療方法：兩組患者均全部給予靜脈滴注抗病毒藥物治療、口腔護(hù)理，高熱不退時(shí)給予布洛芬退熱；驚厥時(shí)給予止驚處理；對(duì)于進(jìn)食困難、脫水的給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)及水分補(bǔ)充，觀察組給予開喉劍噴霧劑（兒童型）（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025142，貴州三力制藥股份有限公司）噴于患處，每次適量，每天3次；對(duì)照組給予康復(fù)新液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，四川好醫(yī)師攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，每次口服1～3 mL，每天3次。3～5 d為1個(gè)療程，觀察1個(gè)療程后兩組退熱時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間。

1.4療效判斷。顯效：患兒3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，食欲恢復(fù)，皰疹消退，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：患兒體溫5 d內(nèi)恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，無進(jìn)食哭鬧明顯；無效：治療5 d后，患兒體溫仍反復(fù)，進(jìn)食仍哭鬧明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。取P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒在熱退時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間比較：兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者在熱退時(shí)間、食欲恢復(fù)時(shí)間比較

2.2兩組患者治療效果方面比較：具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療效果方面比較

2.3藥物方面不良反應(yīng)：對(duì)照組有2例服藥后出現(xiàn)反胃、惡心，觀察組未見明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

皰疹性咽峽炎是兒科特殊的上呼吸道感染，主要分布咽腭弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上，一般不累及頰黏膜及齒齦?；純褐饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、吞咽困難、哭鬧不止，給我們家庭帶來極大的困擾，因目前暫無特異性治療，一般應(yīng)用抗病毒藥物治療，國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)已證實(shí)開喉劍噴霧劑及康復(fù)新液在皰疹性咽峽炎治療的效果，筆者通過平常實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)開喉劍噴霧劑在皰疹性咽峽炎治療效果更明顯。

開喉劍噴霧劑（兒童型）：為噴霧劑，味甜、微苦、微麻，有薄荷的清涼感，主要成分為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦；其中八爪金龍又名開喉箭，為紫金?？谱辖鹋僦参锇賰山?，主要是根和葉入藥，由于炎癥早期毛細(xì)血管通透性增高會(huì)導(dǎo)致滲出和水腫，八爪金龍對(duì)這一過程有很好的抑制，并具有抗炎和散瘀消腫的作用［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：八爪多龍?zhí)崛∥锂愊愣顾刂袔r白素，具有抗炎、抗病毒作用，可提高巨噬細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)腫瘤壞死因子、IL-6及IFN-γ等炎性因子的清除［5］。山豆根為越南槐的干燥根及根莖，用于清熱解毒、消腫止痛。其含有大量的生物堿，研究顯示生物堿有抑菌消炎作用，興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使吞噬細(xì)胞增多，具有提高機(jī)體免疫力的作用［6］。蟬蛻則含有高含量甲殼質(zhì)蛋白質(zhì)、L-纈氨酸（L-valine），γ-氨基丁酸、酪氨酸（tyrocine）及谷氨酸等，具有較強(qiáng)的免疫抑制及抗過敏作用［7］；薄荷由薄荷腦提取而成，使深部血管收縮并具有涼感，從而達(dá)到止痛、止癢及消炎的作用?？祻?fù)新液：為淡棕色液體，氣微腥臭，味甜。為美洲大蠊干燥蟲體提取物，可內(nèi)服、外用，主要用于：淤血阻滯、胃、十二指腸潰瘍、外傷、潰瘍、瘺管等，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈作用，對(duì)于表皮細(xì)胞生長(zhǎng)、肉芽組織增生及黏膜毛細(xì)血管增生都有促進(jìn)作用，可消除炎癥水腫，改善創(chuàng)面血液循環(huán)；促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速機(jī)體創(chuàng)面組織修復(fù)。

開喉劍噴霧劑有折疊噴頭，可深入口腔直接噴于患處，操作方便且無明顯異味，患兒依從性好，觀察組無明顯不良反應(yīng)；康復(fù)新液為口服液，因小兒服藥配合性差，加之伴有咽痛、吞咽困難，口服治療依從性偏差，且味甜，對(duì)小嬰幼兒刺激較大，容易引進(jìn)嘔吐等不良反應(yīng)。本研究顯示，開喉劍噴霧劑在皰疹性咽峽炎治療中的退熱時(shí)間、食欲改善時(shí)間及有效率方面均明顯高于康復(fù)新液，有明顯差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:807.

［2］ 魏珉，王丹華，董梅.兒科診療常規(guī)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:178.

［3］ 殷華克.干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（8）:1041-1042.

［4］ 鄧金煜，鄧婕，凌燕，等.開喉劍噴霧劑應(yīng)用于兒童復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（27）:13-14.

［5］ 胡定國(guó)，黃振塔，葉紀(jì)拓，等.單磷酸阿糖腺苷針結(jié)合開喉劍噴霧劑治療兒童皰疹性咽峽炎前瞻性研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（3）:182-185.

［6］ 郝彩虹，李曉菊，姜燕，等.開喉劍噴霧劑（兒童型）及黃梔花口服液治療手足口病療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（13）:1976-1978.

［7］ 李紅，鄢素琪，鄧玉萍，等.喜炎平注射液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（11）: 923-926.

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