肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價值

蔣偉光 孫曉娜（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及價值

蔣偉光 孫曉娜
（遼寧省丹東市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析探討肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年5月至2015年5月收治的肝硬化患者50例作為觀察組，另選取來我院體檢的健康人群50例作為對照組，分別對2組入選對象進(jìn)行清晨空腹采血5 mL，生化檢驗(yàn)血清樣本，比較分析各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原以及Ⅳ型膠原要高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的直接膽紅素、總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與對照組相比，明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的膽堿酯酶、白蛋白和總蛋白指標(biāo)與對照組相比，明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠?yàn)楦斡不R床診斷提供重要依據(jù)，能夠促進(jìn)患者早日治療，縮短住院時間，有效提高治療滿意度，具有臨床推廣價值。

生化檢驗(yàn)；肝硬化；診斷；價值

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝?。?］，發(fā)病率高，主要是由一種或多種病因長期反復(fù)作用導(dǎo)致患者的肝臟受損并壞死，患者早期大多無明顯癥狀，晚期主要表現(xiàn)為上消化道出血、門脈高壓和肝功能損傷［4］，常伴有腹脹、脾大、胸腔積液、上消化道出血、貧血、乏力、蜘蛛痣、肝掌、黃疸等臨床癥狀。上消化道出血是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥［2］，患者起病急且發(fā)病重，常在夜里發(fā)病。所以，及時的診斷治療很重要。生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У姆从郴颊吒喂δ軤顟B(tài)與合成代謝狀況，在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著極其重要的作用。本次研究中，針對我院2014年5月至2015年5月收治的50例肝硬化患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，檢測效果較精準(zhǔn)，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2014年5月至2015年5月來我院肝硬化患者50例（觀察組）和來我院體檢的健康人群（對照組）50例，其中對照組男25例，女25例，年齡19～68歲，平均年齡（43.5±4.3）歲；觀察組經(jīng)過詢問病史、B超檢查、食道鋇餐X線片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT檢查以及臨床癥狀檢查等證實(shí)。男24例，女26例，年齡18～65歲，平均年齡（41.6±4.1）歲。對照者患者均無嚴(yán)重心力竭和心律失常，且都自愿參與本次研究。比較2組研究對象的基本資料（性別、年齡等），差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2檢測方法：兩組研究對象入院后均應(yīng)用全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，并針對患者的肝功能、尿常規(guī)、以及相關(guān)免疫功能進(jìn)行檢測［3］。且均在進(jìn)食12 h后，次日清晨同一時間空腹靜脈采血5 mL進(jìn)行檢查，其中轉(zhuǎn)速設(shè)為3000 r/min并對標(biāo)本同時進(jìn)行3 min離心，徹底分離標(biāo)本的血清。檢測四項(xiàng)纖維化指標(biāo)：HA（血清透明質(zhì)酸）、LN（層粘連蛋白）、（PC-Ⅲ）Ⅲ型前膠原以及（IV-C）IV型膠原；肝功能指標(biāo)七項(xiàng)：DBIL（直接膽紅素）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、TBIL（總膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CHE（膽堿酯酶）以及AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）；蛋白質(zhì)標(biāo)兩項(xiàng)：ALB（白蛋白）、TP（總蛋白）。分別檢測兩組研究對象的結(jié)果，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組研究對象進(jìn)行檢查的各項(xiàng)指標(biāo)，總膽紅素能夠有效體現(xiàn)人類肝臟的排泄分泌功能和解毒能力，指標(biāo)越高，說明肝功能越差；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于正常值主要考慮是否存在肝臟受損情況，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏離正常值越高，肝損傷越嚴(yán)重；白蛋白和球蛋白比例越低，人類肝臟合成功能就越弱。對兩組研究人群的總膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白與球蛋白的比值，以及血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原等纖維化的檢測指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)，用百分比標(biāo)識計(jì)數(shù)資料，組間比較用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)識計(jì)量數(shù)據(jù)。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較兩組研究對象的纖維化指標(biāo)，觀察組的血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原以及IV型膠原明顯高于對照組，差異顯著（χ2=17.6276，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組研究對象纖維化指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組研究對象纖維化指標(biāo)比較（±s）

III型前膠原（ng/mL）組別　例數(shù) 血清透明質(zhì)酸（ng/mL）層粘連蛋白（ng/mL）IV型膠原（ng/mL）對照組　50　64.9±9.8　75.9±8.6　65.0±8.6　73.8±9.6觀察組　50　510.2±36.8*318.5±75.6*298.6±33.8*275.1±27.9*

比較兩組對象的生化指標(biāo)，觀察組的直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)，均高于對照組。觀察組的膽堿酯酶、白蛋白和總蛋白指標(biāo)均低于對照組。差異顯著（χ2=17.6276，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組研究對象生化指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組研究對象生化指標(biāo)比較（±s）

組別　觀察組　對照組直接膽紅素　36.98±9.21　3.30±0.96 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶　176.99±22.12　18.28±7.03總膽紅素　86.65±8.89　11.37±4.68堿性磷酸酶　180.79±23.23　75.25±10.68丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶　56.87±11.07　15.39±2.70膽堿酯酶　2596.91±102.63　7125.53±509.79天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶　96.56±13.29　15.50±2.86白蛋白　26.37±5.77　50.32±8.73總蛋白　52.98±11.12　70.87±9.01

3　討 論

肝硬化是臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病［5］，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，如機(jī)體免疫力、酒精中毒、病毒入侵等。發(fā)病初期，肝細(xì)胞受損較輕，患者無明顯癥狀，隨著肝臟受損面積的不斷加大，肝臟的代謝功能會明顯下降［6］，患者可能出現(xiàn)肝脾腫大、牙齦出血等癥狀。臨床上一般利用生化指標(biāo)來評判肝硬化患者的代謝情況。

本文針對我院2014年5月至2015年5月收治的肝硬化患者50例作為觀察組，另選取來我院體檢的健康人群50例作為對照組，研究表明，觀察組的血清透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原以及Ⅳ型膠原明顯高于對照組。觀察組的直接膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)，均高于對照組。觀察組的膽堿酯酶、白蛋白和總蛋白指標(biāo)均低于對照組。

綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠?yàn)楦斡不R床診斷提供重要依據(jù)，能夠促進(jìn)患者早日進(jìn)行治療，改善肝硬化患者的治療效果，提高患者及其家屬的治療滿意度，具有較高的臨床診斷價值。

［1］ 郭紅欽.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價值探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）:142-143.

［2］ 劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目價值探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（19）:133-134.

［3］ 梁月英，溫韻潔.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（7）:121-123.

［4］ 李寶昌.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價值探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）:16-17.

［5］ 駱海濤.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（14）:2054-2055.

［6］ 王小茹.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）:24-25.

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1671-8194（2016）22-0160-02