縮宮術(shù)和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果對(duì)比分析

楊秀娟（河南省輝縣市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 輝縣 453600）

縮宮術(shù)和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果對(duì)比分析

楊秀娟
（河南省輝縣市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 輝縣 453600）

目的 對(duì)比分析縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 將在我院分娩的112例產(chǎn)婦采用單雙號(hào)法平均分成縮宮素組和米索前列醇組，給予縮宮素組產(chǎn)婦縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，給予米索前列醇組產(chǎn)婦米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 縮宮素組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2、24 h出血量分別為（281.9±31.5）mL和（469.6±40.1）mL，明顯多于米索前列醇組產(chǎn)婦的（152.9±22.6）mL和（301.9±32.9）mL，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2%，明顯高于米索前列醇組產(chǎn)婦的9.0%，第三產(chǎn)程時(shí)間為（10.5±1.3）min，明顯短于米索前列醇組產(chǎn)婦的（15.1±1.9）min，兩組上述指標(biāo)比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與縮宮素比較，米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)后出血的效果更明顯，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血量；第三產(chǎn)程；藥物不良反應(yīng)

產(chǎn)后出血為臨床產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是指胎兒娩出24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道出血量＞500 mL［1］。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后大量出血不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦并發(fā)繼發(fā)性貧血、產(chǎn)褥感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅，提示臨床應(yīng)重視產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防［2］。為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，我院本次研究對(duì)縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容做出以下整理報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取2014年1月至2015年1月在我院分娩的112例產(chǎn)婦參與本次研究，112例產(chǎn)婦均為單胎妊娠。將112例產(chǎn)婦采用單雙號(hào)法平均分成縮宮素組和米索前列醇組?？s宮素組56例產(chǎn)婦的年齡在22～39歲，平均年齡為（28.9±1.1）歲，孕周在38～42周，平均孕周為（39.6±0.8）周，其中包括初產(chǎn)婦39例和經(jīng)產(chǎn)婦17例。米索前列醇組56例產(chǎn)婦的年齡在21～41歲，平均年齡為（29.1±1.3）歲，孕周在37～42周，平均孕周為（39.9±0.8）周，其中38例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等臨床基本資料上存在的差異極其微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。兩組產(chǎn)婦及其家屬均事先知曉本次研究?jī)?nèi)容，且均于參與研究前簽署了臨床研究知情同意書(shū)。

1.2研究方法

1.2.1產(chǎn)后出血預(yù)防方法：①縮宮素組：給予縮宮素組產(chǎn)婦縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053171；生產(chǎn)單位：深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL∶10 U）預(yù)防產(chǎn)后出血，于胎兒娩出后胎盤(pán)娩出前給予產(chǎn)婦肌內(nèi)注射10 U縮宮素。②米索前列醇組：本次研究給予米索前列醇組產(chǎn)婦米索前列醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696；生產(chǎn)單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.2 mg）預(yù)防產(chǎn)后出血，于胎兒娩出后胎盤(pán)娩出前給予產(chǎn)婦舌下含服200 μg米索前列醇。

1.2.2產(chǎn)后出血量稱量方法：應(yīng)用稱重法計(jì)算兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，于胎兒娩出后在產(chǎn)婦臀部下方放置衛(wèi)生紗布，產(chǎn)后出血量=（衛(wèi)生紗布濕重-衛(wèi)生紗布）×1.05。

1.3對(duì)比指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量和藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：我院本次研究將研究過(guò)程中所得研究數(shù)據(jù)全部輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，產(chǎn)后2、24 h出血量等計(jì)量型對(duì)比資料采用（±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)型對(duì)比資料采用（n，%）表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，P＜0.05表示二者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較：經(jīng)稱量發(fā)現(xiàn)縮宮素組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均多于米索前列醇組，組間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較（±s）

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較（±s）

組別（n=例數(shù)）　產(chǎn)后2 h出血量（mL）　產(chǎn)后24 h縮宮素組（n=56）　281.9±31.5　469.6±40.1米索前列醇組（n=56）　152.9±22.6　301.9±32.9 t值　14.881　14.459 P值　0.000　0.000

2.2兩組產(chǎn)婦藥物不良反應(yīng)情況比較：本次研究縮宮素組產(chǎn)婦的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為23.2%，米索前列醇組產(chǎn)婦的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為9.0%，兩組產(chǎn)婦的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　2組產(chǎn)婦的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

2.3兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間比較：縮宮素組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間為（10.5±1.3）min，米索前列醇組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間為（15.1± 1.9）min，兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.936，P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，分析產(chǎn)后出血的誘因是多方面的，其中以宮縮乏力性出血最為常見(jiàn)，其次是胎盤(pán)因素［3］。長(zhǎng)期以來(lái)臨床多應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，但應(yīng)用發(fā)現(xiàn)縮宮素注射給藥，半衰期短，且藥效存在較大的個(gè)體差異，雖然過(guò)量使用所可獲得良好的預(yù)防效果，但易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生血壓下降、惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)［4］。米索前列醇是繼縮宮素后臨床應(yīng)用較為廣泛的產(chǎn)后出血預(yù)防藥物，該藥物為前列腺E1類似物，舌下含服藥物成分可快速轉(zhuǎn)化為具有較高活性的米索前列醇酸，含服后2 min即可在產(chǎn)婦血液中檢測(cè)到米索前列醇酸，含服30 min血藥濃度即可達(dá)到峰值，半衰期在1.5～2 h，在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程早期舌下含服該藥物，可有效增加產(chǎn)婦子宮收縮頻率，縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程。同時(shí)該藥物還具有擴(kuò)張宮頸管，促進(jìn)產(chǎn)婦宮腔內(nèi)血凝塊和壞死組織排出的作用，且藥性溫和，不良反應(yīng)發(fā)生率低［5］。

我院本次對(duì)縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，縮宮素組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間明顯長(zhǎng)于米索前列醇組，產(chǎn)后2 h 和24 h出血量均多于米索前列醇組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也較米索前列醇組高。該研究結(jié)果與上述臨床應(yīng)用所得結(jié)果具有一致性，表明米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)后出血，效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（15）:56-57.

［2］ 戴紅芳，劉憶菁，張育斌，等.三種宮縮劑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（8）:578-579，621.

［3］ 高愛(ài)蓮.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）:173-174.

［4］ 趙立榮.宮縮藥物在第三產(chǎn)程中預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（28）:142-144.

［5］ 劉德珍，張曉靜，周靜濤，等.宮腔內(nèi)置入米索前列醇對(duì)妊高癥剖宮產(chǎn)后出血的防治作用［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（3）:268-270.

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1671-8194（2016）22-0156-02