探討利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果

史立秋（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

探討利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果

史立秋
（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的 通過客觀評價利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果，總結(jié)提升肺結(jié)核患者治療效果的臨床方法。方法 以隨機(jī)方式選擇本院內(nèi)科2013年1月至2015年1月收取的35例肺結(jié)核患者（A組），選擇利福噴丁治療；同期選擇35例肺結(jié)核患者（B組），選擇利福平治療，觀察2組入選患者治療情況，并且對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果 所有入選患者接受治療以后，A組有效率94.29%，B組有效率68.57%；同時A組不良反應(yīng)2.86%，B組28.57%，2組有差距（P＜0.05）。結(jié)論 對于肺結(jié)核患者，選擇利福噴丁治療在抗菌活性效果突出、高效低毒等方面都有優(yōu)勢，能進(jìn)一步改善患者臨床指征，可推廣。

利福噴??；利福平；治療；肺結(jié)核；臨床效果

近幾年，大氣污染現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，在一定程度上增加了肺結(jié)核發(fā)生率，這種現(xiàn)象在我國更加突出。肺結(jié)核日常防治工作受到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視，研發(fā)治療肺結(jié)核的專用藥物尤其關(guān)鍵［1］。本次研究以2013年1月至2015年1月收取的35例肺結(jié)核患者為重點分析對象，再選擇35例肺結(jié)核患者進(jìn)行對照，重點評價利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果，并且總結(jié)提升肺結(jié)核患者治療效果的臨床方法，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：以隨機(jī)方式選擇本院內(nèi)科2013年1月至2015年1月收取的35例肺結(jié)核患者（A組）。年紀(jì)：最大70歲，最小19歲；性別：女性17例，男性18例；體質(zhì)量：最高71 kg，最低49 kg。同期選取35例肺結(jié)核患者（B組）。年紀(jì)：最大68歲，最小22歲；性別：女性13例和男性21例；體質(zhì)量：最高73 kg，最低51 kg。治療時，A組選擇利福噴丁治療，B組選擇利福平治療，分析2組入選患者的各項臨床資料之后并沒有發(fā)現(xiàn)直接區(qū)別（P＞0.05），值得進(jìn)一步對比。

1.2方法：所有入選患者均接受3個療程的治療，每個療程時長2個月，A組選擇利福噴丁治療，B組選擇利福平治療。

1.2.1A組治療方案：①第1個療程。晨起后給予患者服用0.3 g異煙肼+1.25 g吡嗪酰胺+0.75 g乙胺丁醇，1次/天。同時，給予患者服用0.6 g利福噴丁，每周2次。②第2、3個療程。晨起后給予患者服用0.3 g異煙肼，1次/天；同時給予患者服用0.6 g利福噴丁，每周2次。

1.2.2B組治療方案：①第1個療程。晨起后給予患者服用0.3 g異煙肼+1.25 g吡嗪酰胺+0.75 g乙胺丁醇+0.45 g利福平，1次/天。②第2、3個療程。晨起后給予患者服用0.3 g異煙肼+0.45 g利福平，1次/天。

1.3療效指標(biāo)：①療效顯著：給予患者痰檢后，痰檢結(jié)果呈現(xiàn)出陰性，同時予以X線檢查后，發(fā)現(xiàn)機(jī)體病變位置已經(jīng)完全消失，不僅病灶面積已顯著縮小，而且空調(diào)已經(jīng)閉合，所有臨床指征都已消失。②效果一般：給予患者痰檢后，痰檢結(jié)果已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰，同時予以X線檢查后，發(fā)現(xiàn)機(jī)體病變位置已經(jīng)消失，不僅病灶面積已有所縮小，而且空調(diào)已基本處于閉合狀態(tài)。③無效：給予患者痰檢后，痰檢結(jié)果仍然呈現(xiàn)出陽性［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并且處理。其中，一般資料以（±s）作為代表，選擇卡方檢驗對組間的計數(shù)資料進(jìn)行比較，而計量資料之間的對比則選擇t進(jìn)行檢驗，假如組間數(shù)據(jù)通過對比后存在差異，且具備統(tǒng)計學(xué)意義，則以P ＜0.05予以表示。

2　結(jié) 果

2.1所有入選患者臨床效果：當(dāng)所有入選患者順利完成治療程序以后，A組中有27例（77.14%）療效顯著，6例（17.14%）療效一般，2例（5.71%）無效，A組有效率94.29%；B組中有20例（57.14%）療效顯著，4例（11.43%）療效一般，11例（31.43%）無效，B組有效率68.57%。由此可見，與B組進(jìn)行對比，A組入選患者有效率相對更高，有差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1　2組入選患者臨床效果［n（%）］

2.2所有入選患者不良反應(yīng)：當(dāng)所有入選患者順利完成治療程序以后，A組中有1例（2.86%）患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高，B組中有10例（28.57%）患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高，A組有優(yōu)勢（P＜0.05）。

3　討 論

近幾年，肺結(jié)核患者總數(shù)日益增多，由于該病癥具有傳染性特征，所以不僅會給患者帶來痛苦以外，還可能會對與患者密切接觸的人群帶來威脅，所以引起高度重視。肺結(jié)核以呼吸傳染為根本性傳播途徑，當(dāng)患者大聲說話、咳嗽或者是打噴嚏時，都可能會傳播病菌，導(dǎo)致周圍人群受感染［1］。結(jié)核菌除了會漂浮于空氣中，而且還會附著于塵土表面，并且變?yōu)閹Ь鷫m土，使接觸人群受感染，一旦機(jī)體免疫能力降低，就可能會在短時間內(nèi)發(fā)病，并出現(xiàn)呼吸困難、高熱、胸痛以及咳嗽等指征［2］。

一般而言，肺結(jié)核患者的腳心、臉部以及手心等部位都會出現(xiàn)潮熱感，而且其低燒癥狀的持續(xù)時間長達(dá)幾周，并伴隨著咳嗽癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重狀況下還會咳血，所以給予患者及時治療是緩解其病情、改善患者臨床指征的關(guān)鍵性手段。利福噴丁以及利福平均屬于治療肺結(jié)核的常見藥品，且均為利福霉素類型的抗生素，在抗菌譜的性質(zhì)方面表現(xiàn)出相似性。然而，利福噴丁抑菌濃度最低值可達(dá)到0.12～0.25 mg/L，因此其抗菌質(zhì)量相對偏高，臨床療效高于利福平2～10倍［3］。當(dāng)肺結(jié)核患者用藥利福噴丁以后，其血藥濃度會在最短時間內(nèi)達(dá)到峰值，加之利福噴丁半衰期非常長，在長效性、抗菌活性以及高效性等方面都有優(yōu)勢，適宜肺結(jié)核患者長時間使用。不僅如此，利福噴丁治療肺結(jié)核還有助于控制肝受損等不良反應(yīng)，表現(xiàn)出抗菌活性較強(qiáng)、低毒以及高效等特征［4］。

本次入選患者中，對照組選擇A組選擇利福噴丁治療，B組選擇利福平治療，當(dāng)所有治療程序順利完成以后，A組有效率94.29%，B組有效率68.57%；同時A組不良反應(yīng)2.86%，B組28.57%，表明2組在有效率和不良反應(yīng)方面都有一定差距（P＜0.05），與李進(jìn)升［5］等人的觀點相似。

研究表明，利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果突出，不僅在抗菌活性效果突出、高效低毒等方面都有優(yōu)勢，而且還能進(jìn)一步改善患者臨床指征，所以建議進(jìn)一步推廣。

［1］ 吳寅濤，周玉麟，楊志賢.含力克肺疾、利福噴丁方案提高治療老年肺結(jié)核用藥安全性的體會［J］.中外健康文摘，2014，26（26）:25-26.

［2］ 李國文，胡建敏，劉永光，等.腎移植后并發(fā)肺結(jié)核感染的診斷與治療［J］.中國組織工程研究，2014，18（18）:2841-2847.

［3］ 李靖，何艷，鄭煜煌，等.肺結(jié)核患者Thl7和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在抗結(jié)核治療過程中的變化［J］.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2012，32（9）:813-815.

［4］ 仲維高，袁曉明，陳愛琴，等.抗癆合劑在初治肺結(jié)核患者治療中的應(yīng)用觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（24）:69-70.

［5］ 李進(jìn)升，黃秋霞，余少英，等.含利福噴丁或利福平聯(lián)合化療方案對老年肺結(jié)核患者藥物性肝損傷的臨床比較［J］.中國防癆雜志，2014，36（6）:514-516.

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