老年股骨頸骨折應用雙極人工股骨頭置換術治療的效果研究

曲 軼 馬民華 李 勇（解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134001）

老年股骨頸骨折應用雙極人工股骨頭置換術治療的效果研究

曲 軼 馬民華 李 勇
（解放軍第五三一醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探析老年股骨頸骨折運用雙極人工股骨頭置換術治療的臨床效果。方法 選擇2008年1月至2015年1月我院收治的87例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組傳統(tǒng)內(nèi)固定術治療，而觀察組則運用雙極人工股骨頭置換術治療，對比分析兩組的治療效果。結果 觀察組的下地時間和住院時間明顯短于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折，不僅并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高，還能縮短住院時間，促進患者肢體功能恢復，值得推廣運用。

老年股骨頸骨折；雙極人工股骨頭置換術；臨床效果

股骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型，好發(fā)于老年人，相比較青壯年而言，老年人由于年齡較大，身體各項功能明顯衰退，自身修復與代謝能力較差，骨折愈合時間長，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓以及褥瘡等并發(fā)癥的概率較高，在一定程度上加大了治療難度［1］。臨床上在治療老年股骨頸骨折時，手術是比較常用的一種方法，但是傳統(tǒng)內(nèi)固定術具有住院時間長、并發(fā)癥多等缺點，術后容易出現(xiàn)骨不連或者股骨頭壞死問題，不利于改善患者預后［2］。因此，本文探討了老年股骨頸骨折運用雙極人工股骨頭置換術治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2008年1月至2015年1月我院收治的87例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組44例，觀察組43例。對照組中21例為男性，23例為女性，年齡61～79歲，平均年齡為（67.2±6.4）歲，骨折Garden分型：24例為Ⅲ型，20例為Ⅳ型；觀察組中21例為男性，22例為女性，年齡63～81歲，平均年齡為（67.5± 6.7）歲，骨折Garden分型：25例為Ⅲ型，18例為Ⅳ型。兩組的手術時間、骨折類型等資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者入院后，均常規(guī)檢查心肺腎功能、血常規(guī)、凝血指標、血液生化以及尿常規(guī)等各項指標，術前對患者的健康狀況進行評估，對于合并糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)感染以及心臟病等疾病的患者，控制基礎病情后，再接受手術治療。對照組主要接受傳統(tǒng)內(nèi)固定術治療，手術時，患者平臥于牽引床，在X線機直視下對患者進行手術治療，閉合復位后，按照常規(guī)方法，經(jīng)皮穿入3根空心拉力螺釘固定。觀察組則運用雙極人工股骨頭置換術治療，具體操作如下：手術時，選擇直接外側入路手術切口，保留股骨距1～1.5 cm，運用髓腔銼對髓腔進行擴髓處理，并充分清洗髓腔，將遠端塞放置在髓腔內(nèi)，調(diào)和骨水泥后，運用骨水泥槍將骨水泥注入髓腔內(nèi)，放置好雙極人工股骨頭假體后維持加壓，直到骨水泥充分固化。

安裝合適的球頭，成功復位后，對患髖各向活動進行仔細檢查，確定無脫位傾向后，按照常規(guī)方法放置引流管，對切口進行縫合，結束手術。術后運用抗生素進行常規(guī)預防感染治療，術后2～3 d，指導患者在病床上進行髖關節(jié)和膝關節(jié)小幅度被動或者主動伸屈運動，7 d后，逐漸增加運動強度，21 d后，指導患者在拐杖的支撐下練習行走，需要注意的是，一定要控制好運動強度，堅持循序漸進的基本原則，促進肢體功能恢復。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的下地時間、住院時間、手術時間以及術中出血量等各項指標，同時觀察兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括尿路感染、肺炎、骨折不愈合以及褥瘡等。

1.4統(tǒng)計學分析：運用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，運用t檢驗兩組樣本均數(shù)比較，運用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組各項臨床指標對比：兩組的手術時間和術中出血量比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相比較對照組而言，觀察組的下地時間和住院時間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組的各項臨床指標對比（±s）

表1　兩組的各項臨床指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　手術時間（min）術中出血量（mL）　下地時間（d）住院時間（d）對照組（n=44）　58.9±5.6　174.5±6.6　42.4±4.8　33.4±3.5觀察組（n=43）　63.8±6.1　379.4±6.8　24.5±2.4*　26.2±2.5*

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）］

3　討 論

由于老年人股骨頸局部血供、生物力學以及解剖學特點存在著一定的特殊性，骨折后出現(xiàn)股骨頭缺血壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥的概率較高，臨床治療難度大，所以選擇合適的手術方式對降低并發(fā)癥發(fā)生率和改善患者預后有著極其重要的意義［3］。相比較傳統(tǒng)內(nèi)固定術而言，雙極人工股骨頭置換術具有術后恢復快、住院時間短以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，并且還能降低褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者患肢功能的恢復，更容易被患者所接受［4］。臨床研究資料表明，雙極人工股骨頭具備旋轉(zhuǎn)和外展功能，靈活性較好，相比較單極股骨頭而言，雙極人工股骨頭由外關節(jié)和內(nèi)關節(jié)共同承擔關節(jié)活動，其中內(nèi)關節(jié)負責關節(jié)小范圍活動，而外關節(jié)則負責關節(jié)大幅度活動，內(nèi)外關節(jié)交替作用，能夠避免磨損髖臼軟骨，降低骨不愈合的發(fā)生率［5］。同時，老年股骨頸骨折患者行雙極人工股骨頭置換術后，患者的下地時間早，患者不用長時間臥床，能夠早期進行被動或者主動運動，一方面可以降低褥瘡發(fā)生率，另一方面還有助于患者術后恢復。在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯低于對照組的38.54%，并且與對照組相比，觀察組的下地和住院時間均較短，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上運用雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折，不僅并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高，還能縮短住院時間，促進患者肢體功能恢復，值得推廣運用。

［1］ 宣懂.全髖關節(jié)置換術與雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折效果分析［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（1）:23-24.

［2］ 蔣武平，郭鵬飛，黃達新.老年股骨頸骨折應用全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術治療的效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（12）:1763-1764.

［3］ 李學陽.雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（24）:8-10.

［4］ 曹衛(wèi)友.人工髖關節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的臨床應用［D］.濟南:山東中醫(yī)藥大學，2006:29-33.

［5］ 袁堂波.雙極人工股骨頭置換術與全髖關節(jié)置換術治療老年人股骨頸骨折的臨床療效比較［D］.蘇州:蘇州大學，2011.

R687.3

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1671-8194（2016）22-0125-02