某市孕產(chǎn)婦Rh分型的調(diào)查分析

龔君順 蘇奶助 曾 彧（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

某市孕產(chǎn)婦Rh分型的調(diào)查分析

龔君順 蘇奶助 曾 彧
（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

目的 了解廈門孕產(chǎn)婦人群的Rh血型C、c、E、e抗原分布情況，并探討RhD與RhCE之間的相互關(guān)系。方法 使用抗D、抗C、抗c、抗E，抗e血清進(jìn)行Rh血型分型，對(duì)RhD初篩陰性者用間接抗人球蛋白試驗(yàn)確定其陰性表型。結(jié)果 在廈門孕產(chǎn)婦（育齡女性）人群中隨機(jī)檢測(cè)RhD陽(yáng)性1000例，Rh表型分布規(guī)律為DCCee（49.50%）＞DCcEe（31.50%）＞DCcee（9.50%）＞DccEE（6.50%）＞DccEe（2.00%）＞DCcEE（0.60%）＞Dccee（0.40%），以DCCee為主；檢出RhD陰性396例，表型分布dccee（57.58%）＞dCcee（29.79%）＞dCCee （8.59%）＞dccEe（3.03%）＞dCcEe（1.01%），以dccee為主。而且C、c、E、e抗原在Rh陽(yáng)性和陰性人群中的分布差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 了解本地區(qū)的育齡女性Rh表型的多態(tài)性，制定合理的輸血策略，減少輸血反應(yīng)具有重要意義。

Rh分型；孕產(chǎn)婦；Rh抗原

Rh血型是輸血醫(yī)學(xué)中除ABO血型系統(tǒng)的另一個(gè)重要血型系統(tǒng)，至今已發(fā)現(xiàn)有50個(gè)抗原［1］，是人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最具有多態(tài)性的，與臨床相關(guān)的主要抗原有D、C、c、E、e5種。其系統(tǒng)在母嬰血型不合引起新生兒溶血病方面具有重要的臨床意義。因此，筆者用特定的孕產(chǎn)婦人群進(jìn)行Rh血型分布進(jìn)行調(diào)查，了解育齡女性的血型分布規(guī)律，保證輸血安全，從源頭上減少Rh抗體的輸血反應(yīng)。報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1研究對(duì)象：2014年1～12月由本院30496例育齡女性初篩檢測(cè)出Rh陰性400例，2014年12月隨機(jī)抽取Rh陽(yáng)性育齡女性1000例，年齡18～45歲，漢族，重復(fù)檢查只計(jì)1次。

1.2試劑與儀器：IgM抗D、抗C、抗c、抗E，抗e、IgG單克隆抗D血清均由上海血液醫(yī)藥有限公司提供；IgG+IgM抗D由加拿大公司提供；血清學(xué)專用離心機(jī)，KA-2200小型臺(tái)式離心機(jī)（日本久保田公司）。

1.3方法：①Rh抗原分型：RhD、C、c、E，e抗原分型采用IgM抗血清試劑，鹽水試管法和戴安娜全自動(dòng)血型儀篩查；②確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：對(duì)RhD抗原篩查陰性的標(biāo)本再用3種不同批號(hào)IgG抗D血清，采用抗人球蛋白方法進(jìn)行確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

30496例產(chǎn)檢孕婦中RhD初篩陰性400例，檢出率達(dá)1.31%，其中IAT確認(rèn)陰性396例，不完全D為4例（1.00%）。Rh表型分布見表1，Rh各抗原人群分布見表2。

在廈門孕產(chǎn)婦人群中，Rh表型分布規(guī)律為DCCee＞DCcEe＞DCcee＞DccEE＞DccEe＞DCcEE＞Dccee，dccee＞dCcee＞dCCee＞dccEe＞dCcEe。在RhD陽(yáng)性人群中，Rh各抗原分布情況是e＞C＞c＞E，Rh陰性人群中是e＞c＞C＞E。

表1　Rh表型分布

表2　Rh各抗原的人群分布情況［n（%）］

3　討 論

本地區(qū)孕產(chǎn)婦RhD陰性頻率為1.31%（未排除Del變異），與中國(guó)漢族人群RhD陰性頻率約為0.40%相比略高［2］，這可能我院是婦女?？漆t(yī)院，RhD陰性就診的孕婦相對(duì)于其他醫(yī)院比較集中的緣故。大量研究表明［3］，由于輸血或妊娠原因產(chǎn)生的紅細(xì)胞同種抗體大多為抗Rh系統(tǒng)抗體，繼而在孕產(chǎn)婦妊娠期間，引起嚴(yán)重的胎兒/新生兒溶血病，嚴(yán)重者可使受者或胎兒/新生兒致命。筆者旨在研究育齡女性的Rh表型分布規(guī)律，評(píng)估其在輸血相容性中的臨床意義。孕產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊群體，結(jié)果在分析研究時(shí)需要考慮一些干攏因素，對(duì)Rh各表型的分布頻率做Hardy-Weiberg吻合度檢驗(yàn)，符合H-W定律。

廈門地區(qū)漢族育齡女性RhD陽(yáng)性人群中只發(fā)現(xiàn)CCee、CcEe、Ccee、ccEE、ccEe、CcEE、ccee，CCee最為常見，分布頻率為49.50%，其次為CcEe，ccee最為少見，分布頻率僅0.40%，而在RhD陰性人群中發(fā)現(xiàn)dccee、dCcee、dCCee、dccEe、dCcEe，以ccee是最為常見，分布頻率高達(dá)57.58%，其次是Ccee，與新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者基本相符［4］。此結(jié)果顯示本地區(qū)育齡女性RhD陽(yáng)性人群和RhD陰性人群Rh分型特征存在顯著性差異。由此也可以看出，不同D表現(xiàn)型的RhCE表型構(gòu)成是不同的，洛陽(yáng)地區(qū)Rh表型與基因型的關(guān)系［5］，RhD和RhCE2個(gè)血型基因是產(chǎn)生不同Rh表型的遺傳基礎(chǔ)，基因之間發(fā)生氨基酸轉(zhuǎn)換和基因突變能夠減弱共同抗原的表達(dá)［6］，可以得到不同表現(xiàn)型中的RhCE抗原的頻率是存在部分差異的（表2），具體表現(xiàn)為一般D與RhD陰性相比，前者C、e抗原占比例較大（分別為91.10%和92.20%），后者c、e抗原所占比例較大（分別為91.41%和100.00%），所以無論在Rh陽(yáng)性人群還是Rh陰性人群，e都是高頻率抗原，而E是低頻率抗原。

［1］ Jungbauer C.Routine use of DNA testing for red cell antigens in blood centres［J］.Transfusion Apheresis Sci，2011，45（1）:61-68.

［2］ 蘭烔采，魏亞明，張印則，等.Rh陰性患者的科學(xué)輸血［J］.中國(guó)輸血雜志，2008.21（2）:48.

［3］ El-Danasourya S，Eissa DG，Abdo RM，et al.Red blood cell alloimmunization in transfusion-de-pendeat Egyptian patients with thalassemia in a linit-ed donor exprosure program［J］.Transfusion，2012，52（1）:43-47.

［4］ 張趁利，龐桂芝.新鄉(xiāng)地區(qū)無償獻(xiàn)血者Rh血型分布規(guī)律與臨床應(yīng)用［J］.臨床血液學(xué)雜志，2013，26（6）:408-410.

［5］ 劉巧，王志紅，劉瑞玲，等.洛陽(yáng)獻(xiàn)血者Rh抗原和基因多態(tài)性研究［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（4）:321-326.

［6］ 謝敬文，鄧詩(shī)楨，嚴(yán)康峰，等.番禺地區(qū)RhD變異基因分型研究［J］.中國(guó)輸血雜志，2013，26（6）:408-410.

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1671-8194（2016）22-0116-02