阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

孫海霞（山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

孫海霞
（山東省聊城市冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500）

目的 評(píng)價(jià)阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的122例支原體肺炎患兒，將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組61例，所有患兒均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予應(yīng)用阿奇霉素治療，對(duì)照組患兒給予阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注，觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療，觀察兩組患兒的臨床癥狀及體征消退時(shí)間及總體臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音消退時(shí)間均少于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組患兒的78.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒能進(jìn)一步提高臨床治療效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；序貫療法；臨床療效

支原體肺炎（MP）是6～11歲兒童常見(jiàn)的一種由支原體感染所引起的肺部急性炎癥。支原體肺炎不僅會(huì)導(dǎo)致患兒支氣管炎、哮喘、呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病，還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)以外的多系統(tǒng)器官疾病［1］，嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康。阿奇霉素是臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物，為進(jìn)一步探討阿奇霉素序貫療法在支原體肺炎患兒中的應(yīng)用效果，本文將做如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院小兒科2013年5月至2015年5月收治的122例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音，并經(jīng)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組61例，觀察組男性33例，女性28例，平均年齡（3.8±0.7）歲；對(duì)照組男性31例，女性30例，平均年齡（3.6±0.4）歲，兩組患兒在性別、年齡以及病情方面差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法：所有患兒均給予止咳、化痰、退熱等基礎(chǔ)治療，與此同時(shí)給予阿奇霉素治療。觀察組患兒給予阿奇霉素序貫治療，先給予靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg?d），1次/天，待體溫及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常后，改為口服阿奇霉素顆粒5～10 mg/（kg?d），1次/天。對(duì)照組患兒給予持續(xù)靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg?d），1次/天。觀察兩組患兒治療后的咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音消退時(shí)間。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：治療后臨床癥狀及體征消失或顯著改善，影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀及體征以及影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較治療前有所改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行轱@效和有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床癥狀及體征消退時(shí)間：見(jiàn)表1。觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音消退時(shí)間均少于對(duì)照組患兒，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒治療后臨床癥狀及體征消退時(shí)間比較（±s，d）

表1　兩組患兒治療后臨床癥狀及體征消退時(shí)間比較（±s，d）

組別　咳嗽　發(fā)熱　肺部啰音觀察組　3.2±1.2　2.8±0.7　3.6±1.4對(duì)照組　4.6±1.4　4.1±1.0　5.2±1.2 P ＜0.05?。?.05?。?.05

2.2臨床療效：觀察組患兒治療總有效率為93.7%，明顯高于對(duì)照組患兒的78.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒臨床療效比較［n（%）］

3　討 論

小兒患支原體肺炎可能與患兒自身體質(zhì)較差、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、呼吸系統(tǒng)等器官發(fā)育不完善，自身免疫力較低有關(guān)［3］，隨著近年來(lái)環(huán)境污染的加重，也導(dǎo)致小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。

臨床研究表明大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能有效抑制肺炎支原體的生長(zhǎng)，其中阿奇霉素是臨床較為常用的一種治療小兒支原體肺炎的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，該藥物對(duì)肺炎支原體殺滅及抑制作用明顯，此外其還具有吸收好、滲透性高及生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)［4-5］。但阿奇霉素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)生菌群失調(diào)及二重感染，因此臨床主張序貫使用阿奇霉素，即對(duì)患兒進(jìn)行繼續(xù)治療時(shí)，采用口服抗菌藥物制劑代替注射劑。

本研究采用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒取得了較好的效果，治療后患兒的臨床癥狀及體征消失時(shí)間有明顯縮短，療效總有效率為93.7%，略低于秦欣［6］的研究結(jié)果（94.7%）。序貫使用阿奇霉素能夠保持有效的血藥濃度，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果，此外還能夠縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒能進(jìn)一步提高臨床治療效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張倩.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（5）:823-824.

［2］ 王俊卿.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（12）:141-142.

［3］ 劉彥通.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.黑龍江醫(yī)藥，2015，38（1）:151-153.

［4］ 劉中會(huì).阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效和安全性分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（1）:160-161.

［5］ 古奕文，張煜華，馬遠(yuǎn)平.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（4）:66-68.

［6］ 秦欣，覃軍，胡荊江.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床研究［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（36）:74-79.

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1671-8194（2016）22-0082-01