奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵在肝硬化合并上消化道大出血中的療效觀察

胡 琨（山東省日照市兗礦集團(tuán)有限公司療養(yǎng)院，山東 日照 276800）

奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵在肝硬化合并上消化道大出血中的療效觀察

胡 琨
（山東省日照市兗礦集團(tuán)有限公司療養(yǎng)院，山東 日照 276800）

目的 分析探討奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對(duì)于肝硬化合并上消化道大出血的臨床治療效果。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)方式將患者分為觀察組和對(duì)照組各28例。分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和止血情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組患者的住院時(shí)間、出血時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療肝硬化合并上消化道大出血具有很好的臨床應(yīng)用效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

奧曲肽；質(zhì)子泵抑制劑；肝硬化；消化道出血

肝硬化是臨床中非常常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，其發(fā)病機(jī)制為一種或多種病因在長(zhǎng)期、反復(fù)作用形成的彌漫型肝損害［1］。出現(xiàn)廣泛性肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝臟逐漸變形、變硬，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化［2］，進(jìn)而造成肝臟結(jié)構(gòu)改變的疾病，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅。上消化道出血是肝硬化較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生出血，患者在很短的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，危及到生命健康。本文通過(guò)分組對(duì)照研究，探討奧曲肽和質(zhì)子泵抑制劑對(duì)于肝硬化合并上消化道大出血患者的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)方式將患者分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組中有男性患者17例、女性患者11例；患者年齡在35～76歲，平均為（46.72±4.35）歲；其中有肝炎肝硬化17例、酒精性肝硬化8例、血吸蟲(chóng)性肝硬化3例。對(duì)照組中有男性患者18例、女性患者10例；患者年齡在34～76歲，平均為（46.08±4.26）歲；其中有肝炎肝硬化15例、酒精性肝硬化9例、血吸蟲(chóng)性肝硬化4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法：兩組患者均采取基礎(chǔ)治療措施，如禁食、吸氧、保肝治療，同時(shí)補(bǔ)充血容量、使用抗生素以預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)；對(duì)照組患者使用垂體后葉素進(jìn)行治療，將20 U垂體后葉素加入到20 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注射；觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和奧美拉唑進(jìn)行治療，將0.1 mg奧曲肽加入到20 mL的生理鹽水中靜脈注射，同時(shí)給予40 mg的奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，每天使用2次，持續(xù)治療2～3 d。對(duì)兩組患者的臨床效果、出血時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比。

效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的嘔血、黑便等臨床癥狀消失或得到顯著改善，心率、血壓等臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，胃管引流液顏色正常；有效：患者的臨床癥狀及生命體征得到較大的改善，胃管引流液的咖啡色變淺；無(wú)效：患者的臨床癥狀和生命體征均未得到改善，出血超過(guò)48 h?？傊委熡行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比表現(xiàn)，比較使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表現(xiàn)，比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床效果對(duì)比：觀察組患者的治療有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率71.43%，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療有效率對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者的出血時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者的出血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的出血時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2　兩組患者的出血時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　出血時(shí)間（h）　住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=28）　34.26±2.57　8.20±1.23觀察組（n=28）　7.49±3.62*　5.07±1.09*

3　討 論

肝硬化患者的肝臟假小葉形成［3］，生理結(jié)構(gòu)被嚴(yán)重破壞，門(mén)脈壓力升高導(dǎo)致門(mén)體側(cè)肢循環(huán)開(kāi)放，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，引發(fā)消化道出血。奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，與內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的作用相似［4］，能夠收縮內(nèi)臟血管、減少內(nèi)臟的血流量以及降低靜脈壓力。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制患者胃酸的分泌［5］，進(jìn)而減輕對(duì)胃部的傷害，同時(shí)能夠改善胃黏膜的血供狀況，增加黏膜的免疫力。同時(shí)能夠促進(jìn)血小板凝集，對(duì)于治療上消化道大出血的作用非常顯著。本組研究中聯(lián)合使用兩種藥物，患者的治療有效率高于對(duì)照組，且出血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 黃露雯.胃藥質(zhì)子泵抑制劑與垂體后葉加壓素治療肝硬化上消化道出血療效觀察［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（2）:32-32，76.

［2］ 湯茂剛，章超.奧曲肽治療肝炎后肝硬化上消化道出血的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）:29-30.

［3］ 郭愛(ài)萍.奧曲肽持續(xù)靜脈泵注治療腫瘤患者上消化道出血的臨床觀察及護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）:1113-1115.

［4］ 張茶麗，于紅剛.奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療非靜脈曲張上消化道出血的Meta分析［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（6）:528-532.

［5］ 薛振平，李瑞平.奧曲肽治療老年非靜脈曲張性上消化道出血128例臨床分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，12（3）:316-318.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）22-0080-01