神經(jīng)根型頸椎病的治療與護(hù)理干預(yù)

滕 娟 楊 萍 孫姍姍 趙秀雯 沈鳳燕*（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222004）

神經(jīng)根型頸椎病的治療與護(hù)理干預(yù)

滕 娟 楊 萍 孫姍姍 趙秀雯 沈鳳燕*
（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222004）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)根型頸椎病治療過程中的臨床護(hù)理意義。方法 收集神經(jīng)根型頸椎病病例120例，采用子午流注穴位推拿結(jié)合中藥熏蒸療法治療，并在治療過程中給予護(hù)理干預(yù)，每天1次，10 d為1個療程，連續(xù)治療20 d。治療結(jié)束后比較患者治療前后疼痛、頸椎功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療結(jié)束后患者疼痛計分和頸椎功能障礙指數(shù)明顯降低 （P＜0.05），生活質(zhì)量評分明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在子午流注穴位推拿配合中藥熏蒸療法治療神經(jīng)病型頸椎病過程中可以幫助患者減輕不良情緒，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，預(yù)防和減少頸椎病的復(fù)發(fā)。

神經(jīng)根型頸椎?。蛔游缌髯⒀ㄎ煌颇媒Y(jié)合中藥熏蒸；護(hù)理干預(yù)

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或相鄰椎體增生，刺激或壓迫一側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根的一種常見的頸椎病類型［1］。近年來，人們生活和工作方式的變化使得本病的發(fā)病率逐年上升，并呈現(xiàn)低齡化走向［2-4］。本病常出現(xiàn)頸肩部疼痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木或疼痛乏力等癥狀。同時由于病程漫長和病情反復(fù)的特點易使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀等心理壓力，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作［5］。筆者擬觀察護(hù)理干預(yù)在子午流注穴位推拿結(jié)合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型頸椎病過程中的臨床意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2014年7月至2016年1月我院神經(jīng)根型頸椎病住院患者120例，男60例，女60例。年齡最小者20歲，最大者66歲，平均（37.2±11.4）歲；病程5個月～7年，平均（3.3±1.5）年。根據(jù)《第三屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要》［6］制定納入標(biāo)準(zhǔn)；且滿足以下要求者納入觀察研究：①頸部無手術(shù)或外傷史；②無嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神病患者或出血傾向的疾病患者；③無惡性腫瘤者；④依從性好，能配合完成本課題研究。

1.2治療方法：根據(jù)患者治療時間，按子午流注圖［7］選出時應(yīng)開穴，運用滾、按、揉、拿、捏等手法推拿15 min，推拿結(jié)束后使用中藥熏蒸艙治療20 min。中藥處方由蘇木、豨薟草、伸筋草、路路通、葛根、羌活、川芎、肉桂、紅花、乳香、沒藥、透骨草等組成，每味藥物10～30 g。

1.3護(hù)理方法：①治療時護(hù)理。向患者介紹子午流注穴位推拿的方法及療效，消除患者緊張情緒，放松頸部肌肉，取得患者的配合。了解患者的就餐情況，以飯后2 h后治療為宜。推拿過程中注意觀察患者面色、神志等變化，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌等應(yīng)立刻停止，情況危急者應(yīng)立即通知醫(yī)師。在中藥熏蒸時囑患者仰臥位于熏蒸艙并充分暴露頸部。同時關(guān)好門窗，防止風(fēng)寒之邪入侵［8］。熏蒸結(jié)束后，患者在休息室留觀30 min后再離開，以免發(fā)生過敏等不良反應(yīng)。每天結(jié)束治療后，護(hù)理人員應(yīng)對治療室進(jìn)行紫外消毒。②心理護(hù)理。由于神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)時間較長，病程反復(fù)，大多數(shù)患者易產(chǎn)生憂慮、消極等情緒，影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療過程中進(jìn)行心理護(hù)理，加強與患者的溝通，了解患者的心理變化。積極耐心地回答患者提出的頸椎病相關(guān)問題，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的友好態(tài)度，從而積極配合治療。對焦躁、悲觀患者認(rèn)真詢問病情，解釋不良情緒對病情產(chǎn)生的不良影響。同時分析患者產(chǎn)生不良情緒的原因，向患者解釋病情和預(yù)后，幫助患者消除心理障礙。③生活指導(dǎo)。生活和工作的不良習(xí)慣是頸椎病發(fā)生的重要原因［9］。因此，指導(dǎo)患者改變不良的生活和工作習(xí)慣有利于從根本上去除發(fā)病誘因。在生活和工作中，調(diào)整頭頸部體位，避免長時間處于一個固定姿勢，持續(xù)姿勢1 h左右應(yīng)變換姿勢并適當(dāng)放松頭頸部。如頭頸輪流緩慢左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈；十指交叉，抱住后頸，頭頸部向后挺，雙手用力向前。睡眠時宜選擇柔軟的圓枕，大小超過肩寬10～20 cm最佳，高度以壓縮后略高于拳高，約10～15 cm為宜。枕頭應(yīng)放在頸部，不可放在枕部。飲食方面應(yīng)粗細(xì)、干稀、主副搭配，禁食燥熱、辛辣及肥膩之品，多食新鮮蔬菜瓜果；年老體柔者可多食血肉有情之品，如瘦肉、蹄筋，以充養(yǎng)筋骨。④健康教育。

對患者進(jìn)行頸椎病相關(guān)知識宣傳，讓患者清楚地了解頸椎病的發(fā)病原因、類型和治療康復(fù)規(guī)律。若患者在急性期發(fā)作，應(yīng)當(dāng)限制頸部活動至癥狀改善后再進(jìn)行頸椎部肌肉鍛煉。在生活和工作中應(yīng)堅持正確的頭頸體位，同時保持輕松地心態(tài)，患者如有不適應(yīng)及時就診。此外，患者平時在生活中應(yīng)積極多參加戶外運動，如晨練，廣場保健操等，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。同時應(yīng)根據(jù)氣候變化及時防寒保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵犯機(jī)體。

1.4觀察指標(biāo)：采用疼痛數(shù)字量表（Numerical rating scale， NRS）［10］（0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈）、頸椎功能障礙指數(shù) （Neck Disability Index， NDI）［11］（0～50分，分值越高表示頸椎功能越差）、SF-36生活質(zhì)量量表［12］（55～150分，分值越高表示生活質(zhì)量越高）對患者治療前后進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組內(nèi)治療前后進(jìn)行t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

患者治療前后疼痛、頸椎功能障礙及生活質(zhì)量評分比較：患者治療后NRS、NDI評分均顯著降低，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；SF-36評分顯著升高，與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

表1　治療前后疼痛、頸椎功能及生活質(zhì)量比較（±s）

表1　治療前后疼痛、頸椎功能及生活質(zhì)量比較（±s）

例　NRS　NDI　SF-36治療前　120　8.05±2.48　12.98±4.37　98.37±11.12治療后　120　2.98±2.70△　4.94±3.43△　113.99±11.19△t值　27.15　24.99　-41.02 P值　0.00　0.00　0.00

注：與治療前比較△P＜0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義

3　討 論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床的常見病和多發(fā)病，此病引起的一系列臨床癥狀給人們的生活和工作造成不同程度的影響。因此，治療本病首先是減輕或消除癥狀，其次是恢復(fù)功能和防止復(fù)發(fā)。

子午流注穴位推拿遵循“擇時而治”原則系統(tǒng)地將時間、經(jīng)絡(luò)、病癥相結(jié)合，有效地調(diào)節(jié)機(jī)體經(jīng)絡(luò)、氣血和臟腑的功能。中藥熏蒸是一種安全有效的蒸汽療法。利用中藥蒸氣熏蒸患處，使患處毛孔完全打開，有利于中藥的有效成分滲透至機(jī)體，直達(dá)患處起到活血化瘀通絡(luò)止痛的作用［13］。子午流注穴位按摩結(jié)合中藥熏蒸療法可以增強頸肩部血液循環(huán)，緩解或消除患者的疼痛，是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法。

由于頸椎病病程長、病情反復(fù)，給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。臨床調(diào)查也表明，心理壓抑與頸椎并發(fā)癥呈明顯正相關(guān)［14］。因此，在臨床治療中根據(jù)患者的心理特征和病情特點予以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、生活指導(dǎo)和健康教育，不僅可以解除患者的心理壓力，減少不良情緒，調(diào)動患者治療的積極性，而且有利于提高患者對頸椎病發(fā)病機(jī)制和預(yù)防知識的正確認(rèn)識，養(yǎng)成在生活和工作中良好的用頸習(xí)慣，消除疾病誘因。綜述所述，護(hù)理干預(yù)在子午流注穴位推拿結(jié)合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型頸椎病過程中能有效地減輕患者的心理壓力，提高治療效果，提高生活質(zhì)量，預(yù)防和減少頸椎病的復(fù)發(fā)。

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Nerve Root Type Cervical Spondylosis Treatment and Nursing Intervention

TENG Juan， YANG Ping， SUN Shan-shan， ZHAO Xiu-wen， SHEN Feng-yan*
（Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lianyungang City， Lianyungang 222004， China）

Objective To explore the nursing intervention in the treatment on cervical spondylosis of nerve root type in the process of clinical nursing. Methods To collect 120 cases of cervical spondylosis of nerve root type， the meridional lingers acupuncture point massage combined with Chinese medicine fumigation therapy，and give nursing intervention in the treatment process， 1 time a day， 10 days for 1 course of treatment， treatment of 20 days in a row. After treatment compared before and after treatment in patients with pain， cervical spine function and quality of life. Results After the treatment of patients with pain score and cervical dysfunction index decreased obviously （P＜0.05）， the quality of life score increased significantly （P＜0.05）. Conclusions The nursing intervention in meridian massage lingers acupoint Chinese medicine fumigation therapy for the treatment of neuropathy in the process of the type of cervical spondylosis can help patients relieve bad feelings，improve the effect of treatment， improve the quality of life， to prevent and reduce recurrence of cervical spondylosis.

Cervical spondylosis of nerve root type； Meridian lingers acupuncture point massage combined with chinese medicine fumigation； Nursing intervention

R473.6；R681.5

B

1671-8194（2016）22-0003-02

江蘇中醫(yī)藥局科技項目（YB2015120）

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