中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的臨床研究

馮 珊（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的臨床研究

馮 珊
（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的療效。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙患者164例為研究對(duì)象，將其分為治療組與對(duì)照組。結(jié)果 治療后，治療組的FMA評(píng)分、BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；中西醫(yī)；運(yùn)動(dòng)障礙

腦梗死是一種高發(fā)于55歲老年人且具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率等特點(diǎn)的腦血管疾病，在所有腦卒中患者中約占70%?；颊呖杀憩F(xiàn)出頭暈、意識(shí)障礙等肢體功能障礙癥狀，其嚴(yán)重程度隨著梗死所在位置和面積的不同而不同，如何減少死亡和恢復(fù)患者肢體功能逐漸成為刻不容緩的一項(xiàng)課題［1］。本文選取我院接治的腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙患者82例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙患者164例為研究對(duì)象，將其分為治療組與對(duì)照組，各82例。治療組男45例，女37例；年齡51～77歲，平均年齡（64.52±8.06）歲。對(duì)照組男48例，女34例；年齡53～81歲，平均（65.91±7.44）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均給予吸氧、監(jiān)測心電、減壓控糖、降脂、應(yīng)用抗生素、食用高纖維素、低脂、低鹽食物等措施。對(duì)照組靜滴疏血通，2 mL×10支/盒（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100），取10 mL加至250 mL生理鹽水中靜滴；靜滴奧扎格雷，40 mg×2支/盒（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084094），取40 mg加至500 mL生理鹽水中靜滴，2次/d。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用中藥，成分為：甘草3 g、丹參、川芎、紅花、桃仁各10 g，瓜蔞、地龍各15 g，牛膝、鉤藤各20 g，黃芪30 g，1劑/d，溫水煎服，2次/d。兩組均進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，內(nèi)容包括擺放健肢位、體位轉(zhuǎn)移、坐位平衡、上下樓梯、日常生活能力等。治療14天后，比較兩組療效。

1.3觀察指標(biāo)

分別應(yīng)用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）和Barthel（BI）指數(shù)評(píng)分評(píng)估兩組治療前后的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，并比較兩組治療前后的白細(xì)胞介素-6（IL-6）和血漿hs-CRP含量以及血小板聚集率等生化指標(biāo)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較

治療后，兩組的FMA評(píng)分、BI評(píng)分均明顯增加，但治療后治療組的FMA評(píng)分、BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后的FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較（±s）

表1　兩組治療前后的FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較（±s）

組別　n　FMA（分）　BI（分）治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　82 58.42±11.59 87.33±17.94　26.07±6.25 58.44±10.63對(duì)照組　82 59.03±12.16 68.51±15.62　27.14±7.93　42.19±9.77 t 0.3288　7.1645　0.9596　10.192 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2兩組治療前后的生化指標(biāo)比較

治療后，兩組的IL-6含量、hs-CRP含量、血小板聚集率均明顯下降，且治療后治療組的IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后的生化指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后的生化指標(biāo)比較（±s）

組別　n　IL-6（ng/L）　hs-CRP（mg/L）　　血小板聚集率（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　82　128.46±25.33　101.47±21.55　11.96±4.18　3.81±1.94　60.45±10.32　42.03±6.96對(duì)照組　82　130.15±28.62　112.53±24.87　10.74±5.59　6.95±2.48　59.75±9.44　51.33±8.52 t 0.4004　3.0616　1.5825　9.0305　0.4532　7.6549 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

腦梗死的誘因包括高脂血癥、超重、糖尿病、冠心病、高血壓病等，西醫(yī)認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為腦動(dòng)脈發(fā)生病變，致使局部缺乏血供而使組織缺氧、缺血而壞死，附近腦組織出現(xiàn)水腫，于中心形成壞死區(qū)，其附近出現(xiàn)缺血半暗帶，最終發(fā)生瀑布連鎖反應(yīng)而表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，故治療關(guān)鍵在于挽救缺血半暗帶，抑制瀑布連鎖反應(yīng)，保護(hù)腦組織［2］。常用的治療措施為溶栓、降纖、抗凝、抑制血小板聚集等，并聯(lián)合血管舒張、神經(jīng)保護(hù)、應(yīng)用中醫(yī)中藥等［3］。本研究應(yīng)用的疏血通可活絡(luò)通經(jīng)，祛瘀活血，疏通血管，恢復(fù)部分血流等［4］；奧扎格雷可抑制PGH2轉(zhuǎn)變?yōu)門XA2，促使源自血小板的PGH2向內(nèi)皮細(xì)胞傳遞，從而抑制血小板聚集；還可提高纖溶酶原激活物抑制物活性，減少血漿Ⅷ因子相關(guān)抗原、IL-6等含量［5］。

腦梗死在中醫(yī)學(xué)上屬于“中經(jīng)絡(luò)”“中風(fēng)”之范疇，認(rèn)為病機(jī)為氣血兩虛，腎、肝、心陰陽失調(diào)，飽食飲酒、惱怒愁思，致使氣血運(yùn)行不暢，于腦絡(luò)處滯留，筋脈缺乏濡養(yǎng)，陰虧血虛，肝火過盛，熱極生風(fēng)，血隨氣逆而上沖，挾火挾痰，肝氣橫逆于經(jīng)隧，致使清竅受蒙而至腦脈痹阻而發(fā)病，表現(xiàn)出濕、痰、火、風(fēng)等癥候［6］。本研究即探討分析了中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的療效。本研究中藥方中的瓜蔞可寬胸散結(jié)、化痰清熱，還可降血脂、抗缺氧、舒張冠狀動(dòng)脈等；鉤藤可定驚息風(fēng)、平肝清熱；丹參、川芎、紅花可止痛通經(jīng)、祛瘀活血；牛膝可通脈祛瘀；黃芪可增加心肌血供，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；地龍可抗驚厥、消熱、降壓、去痛、利尿等。諸藥合用可發(fā)揮開竅化痰、通絡(luò)祛痰、活血益氣之功效，以消除腦缺血癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的FMA評(píng)分、BI評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合可有效治療腦梗死伴隨運(yùn)動(dòng)障礙，可快速改善癥狀和提高運(yùn)動(dòng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張松蘭，王志勝，高承峰.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（26）：121-122.

［2］李海軍.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后記憶障礙的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2202-2203.

［3］張建英.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（20）：2585-2586.

［4］李雪源.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（10）：1553-1555.

［5］孫世平，梁永富.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死150例臨床研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（14）：1933-1934，1937.

［6］宋大橋，曹校校，俞小芬，等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：280-282.

本文編輯：劉帥帥

R743.33

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ISSN.2095-6681.2016.09.172.02