心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值

張 麗（河南省鄧州市中心醫(yī)院血液凈化科，河南 南陽 474150）

心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值

張 麗
（河南省鄧州市中心醫(yī)院血液凈化科，河南 南陽 474150）

目的 分析心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取我院2014年8月～2015年8月需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的100例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組護(hù)理措施上加入心理護(hù)理，比較兩組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量（HAMD）評分。結(jié)果 觀察組整體評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將心理護(hù)理運(yùn)用在血液凈化護(hù)理中，能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，具有較大臨床推廣價(jià)值。

心理護(hù)理；血液凈化護(hù)理；焦慮情緒

血液凈化（BP）是指將患者體內(nèi)血液引到體外［1］，通過專業(yè)的凈化裝置，消除患者體內(nèi)血液里的代謝廢物和致病細(xì)菌、物質(zhì)，從而達(dá)到治療疾病的效果。血液凈化的方式主要有血液透析濾過、血液透析、血漿置換、血液灌流、連續(xù)型血液濾過等［2］，但該種方式易引起多種不適并發(fā)癥狀，患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒，影響到患者康復(fù)。本文重點(diǎn)分析心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月需要進(jìn)行血液凈化護(hù)理的100例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例，年齡20～65歲，平均年齡（47.2±4.8）歲，血液凈化時(shí)間7～11個(gè)月，平均血液凈化時(shí)間（8.5±1.5）個(gè)月；觀察組男27例，女23例，年齡21～66歲，平均年齡（47.9±6.4）歲，血液凈化時(shí)間7～10個(gè)月，平均血液凈化時(shí)間（8.7±1.4）個(gè)月，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病房管理、用藥指導(dǎo)等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)部分。

1.2.1 提升安全感

在進(jìn)行血液凈化的過程中，應(yīng)指定專門的護(hù)理人員陪伴在身旁，并安排專業(yè)的人員操作，選擇無菌程序掌握較好的工作人員［3］，讓患者感受到護(hù)理人員的負(fù)責(zé)、認(rèn)真，從而提升患者安全感和信任感。同時(shí)，增加血液凈化過程巡查次數(shù)，及時(shí)應(yīng)對血液透析儀器的各類報(bào)警，密切關(guān)注患者凈化過程的體征變化，引導(dǎo)患者訴說凈化過程的不適與體驗(yàn)，提升患者護(hù)理依從性。如果患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，如過于疼痛，在對癥處理的基礎(chǔ)上，需分散患者注意力，促進(jìn)血液透析過程順利進(jìn)行［4］。

1.2.2 良好心理護(hù)理

需要進(jìn)行血液凈化的患者容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，采取針對性心理護(hù)理，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣?，仔?xì)講解血液凈化中應(yīng)注意的事情，向患者普及血液凈化的并發(fā)癥等知識，以真誠的態(tài)度幫助患者疏解抑郁等消極情緒。在患者焦躁時(shí)，通過音樂放松療法等方式，營造輕松愉悅的氛圍，分散患者的注意力。盡量的滿足患者心理需求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，贏取患者信任，使得患者能夠持續(xù)的保持愉快心情接受血液凈化。

1.2.3 創(chuàng)建溫馨血液凈化環(huán)境

血液凈化治療時(shí)間、持續(xù)時(shí)間長，需要4～5 h/次，患者必須忍受著穿刺、并發(fā)癥等多種痛苦，因此，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)建溫馨血液凈化環(huán)境，將血液凈化室選擇在明亮、陽光充足、溫濕度適宜的地方［5］，并在患者病情允許的情況下，擺放適當(dāng)?shù)木G色植物，消除患者對環(huán)境的排斥感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量（HAMD）評分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者護(hù)理前HAMA評分和HAMD評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者HAMA評分和HAMD評分均顯著低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMA評分和HAMD評分對比

表1 兩組患者HAMA評分和HAMD評分對比

組別　n　HAMA評分　HAMD評分觀察組　50　　護(hù)理前　12.9±4.7　13.4±3.4護(hù)理后　6.52±1.8　5.9±2.4對照組　50　　護(hù)理前　12.7±4.4　13.9±5.1護(hù)理后　10.5±2.5　10.6±2.9

3 討 論

血液凈化一種現(xiàn)代化治療方式，以彌散和對流為原理，可以消除血液中病毒因子與體內(nèi)過多水分，主要分為間斷血液凈化和連續(xù)性腎臟代替療法，但血液凈化時(shí)間長，患者所需忍受的痛苦多，護(hù)理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，加入心理干預(yù)措施，營造良好的血液凈化環(huán)境，放松患者心情，從而緩解患者護(hù)理過程焦慮等情緒，調(diào)整好患者心態(tài)。

本研究中，經(jīng)過護(hù)理后，對比兩組患者HAMA評分和HAMD評分，觀察組患者評分遠(yuǎn)低于對照組，說明觀察組患者心理狀況優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，將心理護(hù)理運(yùn)用在血液凈化護(hù)理中，能夠有效緩解患者焦慮等不良情緒，提升患者康復(fù)速度，值得臨床推廣使用。

［1］ 王小燕.實(shí)施護(hù)理干預(yù)減少血液透析相關(guān)性低血壓的效果評價(jià)［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，31：207-208.

［2］ 李海棠.焦慮抑郁情緒對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響及其護(hù)理對策分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，21：3015-3017.

［3］ 林亞莉.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對血液透析患者自我管理及護(hù)理能力的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，35：120-121.

［4］ 錢 慧，陶 鈺.無縫隙護(hù)理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)刊，2015，12：72-75.

［5］ 張崇玲，陳學(xué)蘭.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患兒皮膚瘙癢的效果與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2015，35：3560-3561.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.011.162.02