早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

范千紅（蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

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早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

范千紅
（蘇州市工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215000）

目的 分析早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為早期康復(fù)護理組和對照組，各40例，早期康復(fù)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理，對照組患者則應(yīng)用常規(guī)模式開展護理。對兩組患者護理前后的運動功能和日常生活能力恢復(fù)情況進行對比分析。結(jié)果 早期康復(fù)護理組患者與對照組患者在護理后運動功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)（P＜0.05），且早期康復(fù)護理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護理能有效的促進老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)

早期康復(fù)護理；老年腦出血；運動功能；日常生活能力

老年腦出血是老年群體的多發(fā)病癥，主要由高血壓等因素引起，需及時通過經(jīng)皮錐顱骨穿刺血腫引流術(shù)、CT定位微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室鉆孔引流術(shù)等手術(shù)搶救，同時，由于病情特性，在手術(shù)后很容易發(fā)生再次出血、感染等異常情況，嚴重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)及運動功能、日常生活能力等預(yù)后情況，因此，在手術(shù)后加強患者的護理干預(yù)非常重要［1］。本文旨在分析早期康復(fù)護理對老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)的影響，特選取我院收治的老年腦出血患者80例進行了分組實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腦出血患者80例作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為早期康復(fù)護理組和對照組，各40例，早期康復(fù)護理組中男24例，女16例，年齡61～90歲，平均年齡（71.77±11.36）歲，出血量16～109 mL，平均出血量（61.54±21.34）mL，出血部位：腦干5例，基底節(jié)區(qū)14例，小腦7例，腦室10例，其它4例；對照組中男23例，女17例，年齡60～89歲，平均年齡（70.23±11.58）歲，出血量15～107 mL，平均出血量（62.16±22.48）mL，出血部位：腦干6例，基底節(jié)區(qū)13例，小腦6例，腦室12例，其它3例。兩組患者在性別、年齡、出血量、出血部位等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)模式開展護理，具體包括：（1）加強再出血的預(yù)防，術(shù)后每30 min監(jiān)測一次患者的生命體征，包括患者的血壓、呼吸、脈搏，注意合理控制微泵靜注降壓藥的速度；掌握患者是否大便通暢，根據(jù)實際情況應(yīng)用開塞露、導(dǎo)尿等處理，避免患者用力排便引起血壓上升；（2）并發(fā)癥預(yù)防，護理人員需及時了解患者的瞳孔變化、意識變化，做好腦疝的預(yù)防；其次是隨時掌握患者的呼吸情況，至少2 h為患者翻身一次，幫助患者拍背，根據(jù)實際情況實施氣道濕化處理，防止肺部感染；同時注意觀察切口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，應(yīng)至少每天更換一次切口敷料，在各項護理操作中必須嚴格按照無菌操作要求，預(yù)防切口感染；（3）加強患者及其家屬的心理護理，護理人員需加強患者及其家屬的心理護理，盡可能保持冷靜，積極配合醫(yī)師開展救治和護理；很多患者術(shù)后存在一定的語言功能障礙、肢體功能障礙，對于這部分患者需積極給予鼓勵，幫助患者及其家屬增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

早期康復(fù)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理，康復(fù)訓(xùn)練時間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進展后2天～1周，康復(fù)訓(xùn)練方法為Bobath 綜合訓(xùn)練法［2］，主要包含以下幾個方面：首先是床上良肢位的擺放，即根據(jù)患者的病情狀況合理選仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位，同時要每2 h變換體位一次；其次是護理人員及患者家屬對患者實施患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動活動及主動活動，活動部位主要以肩、肘、腕、手、髖、膝和踝關(guān)節(jié)為主，活動內(nèi)容根據(jù)患者的實際情況而定，可選擇翻身、坐起訓(xùn)練，也可以進行橋式運動等，另外是對患者進行坐位及站立平衡訓(xùn)練，開始的時候由護理人員及患者家屬協(xié)助患者進行，并逐步過渡到患者獨立完成，并根據(jù)恢復(fù)情況慢慢過渡到起立床站立訓(xùn)練及行走訓(xùn)練；最后是讓患者進行日常生活能力訓(xùn)練，比如日常的進食、入廁、更衣等。通常情況下，患者在3周前的訓(xùn)練主要為床上訓(xùn)練，3周以后便逐步開始站立及行走訓(xùn)練，根據(jù)患者的體質(zhì)狀況、病情恢復(fù)情況而定，訓(xùn)練1次/d，每次45 min，每周訓(xùn)練6天，護理人員指導(dǎo)患者掌握正確的協(xié)助方法，幫助患者訓(xùn)練。

1.3 效果判定標準

對兩組患者護理前后的運動功能和日常生活能力恢復(fù)情況進行對比分析［3-5］。其中，運動功能判定采用Fugl- meyer肢體運動功能評價法進行，日常生活能力恢復(fù)ADL 神經(jīng)功能預(yù)后標準進行，判定時間為患者護理前及出院2個月后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

早期康復(fù)護理組患者與對照組患者在護理后運動功能和日常生活能力均得到了明顯恢復(fù)（P＜0.05），且早期康復(fù)護理組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后運動功能和日常生活能力恢復(fù)情況

3 討 論

老年腦出血是一種非常危急的病癥，雖然有效的手術(shù)搶救可獲得良好的療效，但由于病理熱性，術(shù)后恢復(fù)過程中很容易因為血壓升高等因素而再次發(fā)生出血或者因感染等因素嚴重影響了患者的療效和預(yù)后，尤其是患者的運動功能和日常生活能力受損。因此，加強患者的術(shù)后護理干預(yù)至關(guān)重要，尤其是康復(fù)訓(xùn)練。早期實施康復(fù)訓(xùn)練能夠訓(xùn)練患者在接受刺激時適當?shù)刈鞒龇磻?yīng)，從而提高對環(huán)境的適應(yīng)能力，進而提高腦的可塑性，最終改善患者的肢體功能，提高患者的生活能力。通過本次研究結(jié)果可以看出，早期康復(fù)護理能有效的促進老年腦出血患者運動功能和日常生活能力恢復(fù)。

［1］ 張菁華.康復(fù)護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，12（12）：33-33，37.

［2］ 盛曼曼，王金鳳，劉慧霞，等.腦卒中偏癱患者早期肢體功能鍛煉的康復(fù)護理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（6）：166-167.

［3］ 蔡 群，何秀云，傅武平，等.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，36（5）：584-585.

［4］ 馮 敏 . 早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響［J］.心理醫(yī)生，2015，21，（10）：12-13.

［5］ 顧 慧，李學(xué)飛.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后日常生活能力的影響［J］.中外健康文摘，2014，24：121-121.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.142.02