老年慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值觀察

李 楠（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

老年慢性心力衰竭患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值觀察

李 楠
（黑龍江省黑河市孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者中的效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年慢性心力衰竭患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮心理狀態(tài)（SAS評量表）和護(hù)理滿意度。結(jié)果 （1）與對照組對比，觀察組護(hù)理后SAS評分明顯更低（P＜0.05）；與護(hù)理前對比，兩組護(hù)理后SAS評分明顯降低（P＜0.05）。（2）與對照組的66，67%對比，觀察組護(hù)理滿意度為95.56%，明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，改善患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

老年慢性心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床護(hù)理效果

對于老年慢性心力衰竭患者而言，有效的護(hù)理措施有利于提高患者的生存率，改善患者的生存質(zhì)量［1-2］。本文主要通過對我院收治的老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者中的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，其中，男55例，女35例，年齡60～85歲，平均年齡（69.9±0.6）歲，基礎(chǔ)疾病情況如下：冠心病45例，高血壓心臟病20例，風(fēng)濕性心臟病15例，肺源性心臟病10例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例，觀察組男28例，女17例，年齡60～85歲，平均年齡（69.6±0.6）歲；對照組男27例，女18例，年齡60～85歲，平均年齡（69.8±0.1）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容如下幾點(diǎn)。

1.2.1 入院宣教

老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能降低，免疫能力較弱，生活能力下降，所以在患者入院第1天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行入院宣教，耐心為患者講解慢性心力衰竭的知識和治療的作用原理。同時，采用科學(xué)的方式對患者的病情和心理狀況進(jìn)行評估，全面了解患者的病史資料、藥物過敏史等等，為后期護(hù)理患者做好充分的準(zhǔn)備。

1.2.2 吸氧護(hù)理和輸液護(hù)理

對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，選擇經(jīng)鼻吸氧的方式，氧流量維持2～4 L/min，在吸氧的過程中對患者的生命體征、意識進(jìn)行密切的觀察。在給予患者進(jìn)行輸液治療的時候，應(yīng)當(dāng)叮囑患者及其家屬不能夠隨意調(diào)整輸液的速度，必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一旦發(fā)生輸液不良反應(yīng)，必須立即報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)定來配置所有的藥物，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練的掌握一切相關(guān)藥物的使用禁忌癥以及配伍的標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)藥物顆粒污染的情況，影響藥物的效果，甚至于激活藥物的毒副作用。

1.2.3 飲食護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行科學(xué)的與健康的生活飲食護(hù)理與指導(dǎo)。督促病患者飲食以清淡為主，堅(jiān)持三低原則：低鹽分、低糖分、低脂肪，多食用新鮮蔬菜和水果，多吃豆制品，保證身體為各類元素的需求。戒煙酒，囑咐其家屬加強(qiáng)監(jiān)督幫助病患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

老年患者作為醫(yī)院特殊的服務(wù)對象，普遍存在用藥不合理、用藥依從性較差的問題。老年患者身體免疫力下降，慢性疾病的發(fā)病率較高，合理用藥是保證慢性疾病得到有效控制的關(guān)鍵所在［3-4］。為了提高老年患者用藥合理性和用藥依從性，必須對他們進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)，提高他們的合理用藥意識。一方面應(yīng)當(dāng)解決老年人關(guān)于用藥的咨詢問題，我們可以從藥物基本的知識與使用方法進(jìn)行指導(dǎo)，加深他們對于藥物的了解，然后結(jié)合他們本身的具體情況進(jìn)行分析，由此讓他們真正掌握了正確合理使用藥物的方法以及藥物的合理藥量。另一方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理用藥。在安排藥量的時候，應(yīng)當(dāng)先讓患者服用最小劑量，經(jīng)過一段時間的觀察后，根據(jù)患者的病情以及用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行藥量的調(diào)整，逐漸過渡到預(yù)期的療效，然后維持在一定的藥量水平，對療效進(jìn)行鞏固。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評量表［5］和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評量

與對照組對比，觀察組護(hù)理后SAS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與護(hù)理前對比，兩組護(hù)理后SAS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察和比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評量表

2.2 觀察和比較兩組患者護(hù)理滿意度

與對照組的66，67%對比，觀察組護(hù)理滿意度95.56%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度比較（n，%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代新型護(hù)理模式，從患者的切身需求出發(fā)，為患者提供心理和身體的護(hù)理服務(wù)，對提高患者的治療效果和改善生存質(zhì)量具有積極的作用。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，改善患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

［1］ 謝正英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?012，（5）：84-86.

［2］ 林小容，王絢璇，龔 勛，等.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者情緒的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，（20）：5854-5855.

［3］ 毛竹青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者的情緒和生活質(zhì)量的改善［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2014，（5）：105-106.

［4］ 黃 敬，鄧 琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，（7）：87-88.

［5］ 宋 為，徐 慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性心力衰竭患者的情緒影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（26）：313-313，314.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.011.105.02