低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療的臨床分析

曹慧麗（山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)，山西 太原 030027）

低分子肝素鈉+辛伐他汀用于冠心病心絞痛治療的臨床分析

曹慧麗
（山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)，山西 太原 030027）

目的 探討應(yīng)用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采納常規(guī)藥物療法，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)再給予低分子肝素鈉+辛伐他汀治療。治療一段時(shí)期后，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、TC、TG指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛，療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

冠心病；心絞痛；低分子肝素鈉；辛伐他??；臨床分析

冠心病心絞痛是指患者的冠狀動(dòng)脈因多種因素出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而致使心肌持續(xù)性缺血，是一種常見的臨床病癥，多發(fā)于中老年群體［1］。冠心病擁有較高的發(fā)生率和致死率，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要盡快就醫(yī)治療。目前，臨床上常用抗冠心病心絞痛藥物在冠心病心絞痛治療過程中所達(dá)效果局限，為此，新型療法的積極研發(fā)對(duì)廣大冠心病心絞痛患者來說意義重大。在我院深入調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，利用低分子肝素鈉+辛伐他汀對(duì)冠心病心絞痛作出治療后效果頗佳。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。其中年齡40～75歲。對(duì)照組男18例，女32例；平均年齡（61±5.3）歲；平均病程（5.7±1.96）年。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；平均年齡（59±6.1）歲；平均病程（6.2±2.11）年。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；自愿參加此次研究的患者；未同時(shí)參與其他研究治療的患者［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性心肌梗死、心力衰竭；對(duì)辛伐他汀過敏；缺失自主權(quán)或行動(dòng)不便的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020321）、硝酸酯類（硝酸甘油片，北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022）治療，外加控制血壓、吸氧、注意飲食等療法，1次/d，14天為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈉（靜注5000單位）+辛伐他汀（口服20 mg），1次/d，14天為1個(gè)療程，間隔12 h檢測(cè)一次ACT，進(jìn)而對(duì)肝素靜注速度作出調(diào)節(jié)。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療14天，作出療效評(píng)定，并檢測(cè)并記錄不良反應(yīng)。顯效：心絞痛情況消失，發(fā)病次數(shù)及持續(xù)時(shí)間大幅度減少；有效：心絞痛現(xiàn)狀及出現(xiàn)次數(shù)都有所改進(jìn)；無效：患者病癥未產(chǎn)生改變；惡化：患者病情加重。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)14天治療，對(duì)比組間臨床指標(biāo)。從空腹患者的靜脈血中檢測(cè)TC、TG水平，同時(shí)記錄14天內(nèi)患者發(fā)作心絞痛次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

對(duì)照組總有效率為76.00%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組心絞痛出現(xiàn)次數(shù)、TG、TC指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者各臨床指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P＜0.05

組別　n心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） TC（mmol/L） TG（mmol/L）對(duì)照組　50　8.37±0.96　4.69±1.39　1.66±0.34實(shí)驗(yàn)組　50　3.98±0.82*　3.97±1.25*　1.01±0.20*

2.3 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組體位性低血壓2例，而實(shí)驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)明確不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組更具安全性。

3 討 論

冠心病包括急性冠心病和穩(wěn)定性冠心病，多見于血管內(nèi)科。其致病因素多種多樣，其中以高血壓血脂、不規(guī)則飲食作息習(xí)慣及過于肥胖等因素最為主要。據(jù)調(diào)查顯示，在我國，冠心病是一種多發(fā)性疾病，擁有極高發(fā)病率，并且，冠心病在發(fā)病時(shí)存在季節(jié)性、地區(qū)性等差異。冠心病存在多種疾病類型，而人們廣為熟知的心絞痛便是此中一種。近年來，因突發(fā)冠心病心絞痛致死的病例屢見不鮮，因此該死因已經(jīng)被列入國際性常見死因。

冠心病心絞痛基本臨床特征為出現(xiàn)間歇性、壓榨性胸前疼痛，其病理原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)不同水平粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)血栓、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、血小板加強(qiáng)及冠狀動(dòng)脈痙攣等［3］。臨床治療冠心病心絞痛時(shí)通常采取手術(shù)治療，但治療方法并不唯一，要結(jié)合患者發(fā)病時(shí)期及患病程度制定相對(duì)合理有效的治療方案。而藥物治療冠心病心絞痛的重點(diǎn)在于阻抗血栓的形成及血小板的凝集［4］。辛伐他汀有還原抑制及作用，可以調(diào)控血液含膽固醇的量，達(dá)到快速恢復(fù)被破壞血管內(nèi)皮的功能，減小通透性，增加斑塊穩(wěn)定性，壓制炎癥出現(xiàn)。此外，研究表明，若采用辛伐他汀治療心絞痛時(shí)結(jié)合食療使用，療效更佳［5］。現(xiàn)如今，具有抗凝抗血栓作用的藥物-低分子肝素鈉是冠心病心絞痛的首選藥。它可以對(duì)肝素裂解出的肝素片段作出規(guī)范，抑制凝血酶。同時(shí)，低分子肝素鈉可以到達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞，特異性較高，致使其生物利用率高。另外，低分子肝素鈉還擁有作用時(shí)間持久，半衰期長(zhǎng)等特效。在聯(lián)合使用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療心絞痛期間，配合良好的飲食作息習(xí)慣也能起到重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)96.00%，顯著高于對(duì)照組的76.00%（P＜0.05）。并且，患者在治療前后相比，心絞痛出現(xiàn)次數(shù)以及TG、TC水平都有顯著下降并獲得有效控制，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率幾乎為零。因而，給予冠心病心絞痛患者低分子肝素鈉+辛伐他汀聯(lián)合治療，既安全又有效。

綜上所述，采用低分子肝素鈉+辛伐他汀治療冠心病心絞痛，療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

［1］ 張麗榮.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：297-298.

［2］ 曲 豐.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（18）：93.

［3］ 李海男.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果探討［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：91-92.

［4］ 李建軍.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（3）：100-102.

［5］ 張吉敏，曲愛民.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：30-32.

本文編輯：孫春宇

R541.4；R972.3

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ISSN.2095-6681.2015.011.065.02