使用馬來酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效分析

王 喬（四川省成都市青羊區(qū)府南金沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610000）

使用馬來酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效分析

王 喬
（四川省成都市青羊區(qū)府南金沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610000）

目的 探討馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 選取四川省成都市青羊區(qū)府南金沙社區(qū)衛(wèi)生中心2014年8月～2015年8月輕中度高血壓患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用馬來酸左旋氨氯地平治療，對兩組的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組總有效率為93.8%、不良反應(yīng)率為8.3%，對照組總有效率為79.2%、不良反應(yīng)率為31.3%，觀察組總有效率與不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的血壓情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 馬來酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓比苯磺酸氨氯地平治療高血壓的副作用少，值得臨床推廣使用。

馬來酸左旋氨氯地平；治療；原發(fā)性高血壓；療效

馬來酸左旋氨氯地平片屬于第三代二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠?qū)π募∫约把芷交〖?xì)胞外鈣離子起到一定的阻滯作用，可以使血管平滑肌充分舒張，使抗血小板凝集，對動脈硬化起到良好的預(yù)防作用。另外，其可以保護(hù)血管內(nèi)膜、改善心肌供氧［1］。為了對馬來酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的降壓效果和副作用進(jìn)行分析，旨在為臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省成都市青羊區(qū)府南金沙社區(qū)衛(wèi)生中心2014年8月～2015年8月輕中度高血壓患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。所有患者均符合WHO中有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男50例，女50例；年齡41～78歲，平均年齡（55.5±5.3）歲；病程6個月～18年，平均病程（4.7±1.6）年。觀察組男57例，女43例；年齡40～77歲，平均年齡（55.9±5.3）歲；病程5個月～17年，平均病程（4.5±1.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）［2］。

1.2 方法

兩組患者入院后均完善相關(guān)檢查，并予以積極治療。觀察組組給予馬來酸左旋氨氯地平起始劑量為2.5 mg，對照組組給予苯磺酸氨氯地平起始劑量為5 mg。如果在服用降壓藥物第3周初血壓仍未得到控制（收縮壓≤140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），則回醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物劑量調(diào)至5 mg，繼續(xù)觀察，期間如有任何不良反應(yīng)及不適癥狀，隨時回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。治療期間禁用其他降血壓、降血脂類藥物，并及時治療不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者舒張壓下降超過20 mmHg或降至正常；有效：患者舒張壓下降范圍在10 mmHg～20 mmHg；無效：患者舒張壓下降范圍未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為93.8%，高于對照組的79.2，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 血壓對比

兩組患者治療后血壓均有改善，但觀察組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓對比（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓對比（±s，mmHg）

組別　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后收縮壓　166.46±9.21134.34±7.43　165.63±9.17147.34±7.98舒張壓　105.34±6.43　84.02±5.65　106.29±6.2892.22±5.88

3 討 論

近年來，我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，臨床表現(xiàn)為動脈壓持續(xù)升高，并且因此而產(chǎn)生的心腦血管事件日趨增多。因此最新版的指南特別關(guān)注血壓的達(dá)標(biāo)，設(shè)立了晨起達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)達(dá)標(biāo)及長期達(dá)標(biāo)的目標(biāo)。何為晨起達(dá)標(biāo)：采用的降壓治療方案或者服用的降壓藥物能夠有效控制24 h血壓，尤其是對清晨時段血壓的控制；平穩(wěn)達(dá)標(biāo)：降壓并非越快越好，應(yīng)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓降至目標(biāo)水平；長期達(dá)標(biāo)：大多數(shù)患者需要長期，甚至終生堅持治療?；颊呋疾〕跗谟捎谖幢憩F(xiàn)出嚴(yán)重的高血壓病癥，極易被人們忽視，導(dǎo)致患者靶器官功能損害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［3］。

高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高度危險因素，積極控制血壓對于確?；颊叩纳硇慕】岛蜕踩哂蟹浅Ｖ匾囊饬x。人們對于高血壓的治療認(rèn)識正在一步步加強(qiáng)，逐漸認(rèn)識到血壓控制平穩(wěn)的重要性［4］，這樣能夠大大降低血壓的波動，從而對組織器官產(chǎn)生最為有效的保護(hù)作用。研究表明，馬來酸左旋氨氯地平的降壓效果良好，并且其降壓較為平穩(wěn)，安全性高。馬來酸左旋氨氯地平能擴(kuò)張腎小球出球小動脈，使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓恢復(fù)正常，減輕腎損害，降低尿蛋白［5］，從而對高血壓合并有腎功能損害的患者產(chǎn)生良好的治療效果。此外，它還能降低頸動脈內(nèi)膜厚度，改善血管內(nèi)皮功能，并且相對于以往的降壓藥物，其對糖、脂代謝無明顯影響，從而能夠應(yīng)用于糖尿病、血脂異常的患者。同時，馬來酸左旋氨氯地平可調(diào)節(jié)血壓的晝夜節(jié)律，避免心血管系統(tǒng)長時間處于高血壓負(fù)荷狀態(tài)，減少異常血壓節(jié)律對高血壓患者心、腦、腎等靶器官的損害。

馬來酸左旋氨氯地平通過松弛血管平滑肌來達(dá)到降壓的效果，并且1次/d能24 h持久、平穩(wěn)控制血壓，使高血壓患者心腦血管獲益，尤其適用于老年高血壓患者，特別是合并有冠心病的患者。苯磺酸左旋氨氯地平非選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，對平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生。從療效來講馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平治療效果是無差異的，但是馬來酸左旋氨氯地平的副作用要小于苯磺酸氨氯地平，因此值得在臨床上推廣使用。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.8%、不良反應(yīng)率為8.3%，對照組總有效率為79.2%、不良反應(yīng)率為31.3%，觀察組總有效率與不良反應(yīng)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的血壓情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，馬來酸左旋氨氯地平治療高血壓的療效顯著，可提高患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 于連英.聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平與福辛普利片對原發(fā)性高血壓患者的療效觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，06：49-50.

［2］ 陳 玲.馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，22：5140-5141.

［3］ 柴文靜，耿 雪，崔 煒.馬來酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有效性及安全性的Meta分析［J］.臨床薈萃，2015，11：1240-1250.

［4］ 陳 根.苯磺酸左旋氨氯地平片對比馬來酸氨氯地平片治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，05：7-9+13.

［5］ 李芙蓉，劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合葉酸片治療H型高血壓療效觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，08：613-618.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.011.059.02