高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理

蘇愛(ài)軍（黑龍江省農(nóng)墾建三江洪河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156332）

高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理

蘇愛(ài)軍
（黑龍江省農(nóng)墾建三江洪河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156332）

目的 探索高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理。方法 選取2011年5月～2014年10月我院收治的高血壓合并急性心力衰竭老年患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者均采取急救措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的心率、呼吸指標(biāo)和收縮壓平均值、舒張壓平均值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 及時(shí)采取急救措施，可降低高血壓合并急性心力衰竭老年患者死亡率，在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)。

高血壓；急性心力衰竭；急救措施；護(hù)理

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一類疾病，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥為心力衰竭，其可危及患者生命［1］。本文旨在探索高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2014年10月我院收治的高血壓合并急性心力衰竭老年患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男12例，女13例；年齡60～82歲，平均年齡（72.35±1.67）歲；高血壓平均病程（6.47±1.82）年。對(duì)照組男13例，女12例；年齡61～83歲，平均年齡（71.25±2.84）歲；高血壓平均病程（5.94±2.54）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取急救措施，主要操作步驟為：首先幫助患者取斜坐位，將其雙腿自然下垂，給予高流量吸氧，對(duì)于病情嚴(yán)重患者可給予其面罩給氧，同時(shí)在患者氧氣瓶中加入適當(dāng)酒精，從而增加患者體內(nèi)氣體交換面積。用藥指導(dǎo)：給予患者皮下注射嗎啡5～10 mg，2～3次/d；呋塞米20～40 mg，1～2次/d，靜脈滴注；硝酸甘油，開始滴速可控制10～12.5 μg/min，每10 min增加滴速，直至患者收縮壓控制70～80 mmHg，舒張壓控制為100～120 mmHg。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。其中包括給予患者用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其中主要內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理。大部分高血壓合并急性心力衰竭老年患者在發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安等，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，可針對(duì)患者負(fù)面因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，且告訴患者積極配合治療的重要性，耐心回答患者心中疑問(wèn)，同時(shí)給予患者多方面關(guān)心、愛(ài)護(hù)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

（2）環(huán)境護(hù)理。盡可能的為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的病房條件，定期為患者病房消毒、通氣，保持室內(nèi)空氣通暢，且將室內(nèi)溫度控制在22℃～24℃，濕度55%～65%，并根據(jù)患者喜好，播放相應(yīng)的輕音樂(lè)，同時(shí)告知患者睡前泡腳，可促進(jìn)患者睡眠。

（3）病情護(hù)理。在不影響患者病情恢復(fù)前提下，可幫助患者采取舒適體位，密切觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者舒張壓＜60 mmHg，收縮壓＜90 mmHg時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生完成一系列搶救工作，對(duì)于耐受性較差患者，可給予適當(dāng)調(diào)整患者藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的收縮壓平均值、舒張壓平均值以及心率、呼吸指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的心率、呼吸指標(biāo)比較

觀察組患者的心率、呼吸指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的收縮壓平均值、舒張壓平均值比較

觀察組患者的收縮壓平均值、舒張壓平均值顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的心率、呼吸指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

表1　兩組患者的心率、呼吸指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

組別　n　　心率　　呼吸觀察組　25　95.63±2.47　18.47±1.56對(duì)照組　25　75.31±1.98　11.74±2.14

表2　兩組患者的收縮壓平均值、舒張壓平均值對(duì)比（±s，mmHg）

表2　兩組患者的收縮壓平均值、舒張壓平均值對(duì)比（±s，mmHg）

組別　　時(shí)間　　收縮壓　　舒張壓觀察組　　護(hù)理前　176.41±2.98　124.36±2.36護(hù)理后　124.10±2.89　85.31±1.52對(duì)照組　　護(hù)理前　177.48±1.94　123.85±3.98護(hù)理后　153.29±4.57　110.25±2.47

3　討 論

高血壓屬于臨床中較為常見(jiàn)的慢性疾病，心力衰竭為高血壓患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，高血壓合并急性心力衰竭老年患者具有死亡率高、病情重、發(fā)病率高等特點(diǎn)，對(duì)此已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，目前首要目的為降低患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量［2］。

在高血壓合并急性心力衰竭老年患者發(fā)病時(shí)，及時(shí)采取急救措施可降低患者死亡率，而在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其可促進(jìn)患者恢復(fù)，我院主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，其可緩解患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立對(duì)治療的自信心，同時(shí)還可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度，增加患者自我護(hù)理意識(shí)，降低患者外周阻力，緩解患者臨床癥狀［3］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心率、呼吸指標(biāo)和收縮壓平均值、舒張壓平均數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，及時(shí)采取急救措施，可提高高血壓合并急性心力衰竭老年患者生存率，在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)。

［1］唐梅芳，潘海燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，0（6）：1429-1431.

［2］孫獻(xiàn)玲.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：476-478.

［3］常國(guó)秀.1例急性心力衰竭患者院前急救的護(hù)理配合體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（3）：148.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.09.091.02