20例老齡犬子宮蓄膿的診治

張海燕，段博芳，葉妍琳，楊　濤，張斌愷，王廣龍，代飛燕*，3，肖　嘯*.3（.云南農(nóng)業(yè)大學動物科學技術(shù)學院，云南 昆明 6500；.云南省動物疫病預防控制中心，云南 昆明　6500；3.云南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院，云南 昆明 65003）

20例老齡犬子宮蓄膿的診治

張海燕1，段博芳2，葉妍琳1，楊濤1，張斌愷1，王廣龍1，代飛燕*1，3，肖嘯*1.3
（1.云南農(nóng)業(yè)大學動物科學技術(shù)學院，云南 昆明 650201；2.云南省動物疫病預防控制中心，云南 昆明650201；3.云南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院，云南 昆明 650031）

犬子宮蓄膿，是指犬子宮內(nèi)積有膿液，是獸醫(yī)臨床上中老年母犬較常見的生殖系統(tǒng)疾病，臨床上可嚴重損害犬的健康和繁殖能力。近年來隨著老齡犬數(shù)量的大幅度增加，老齡犬的健康問題特別是老齡犬子宮蓄膿的診治，也越來越引起獸醫(yī)和畜主的重視。為進一步探討老齡犬子宮蓄膿的發(fā)病規(guī)律，本文通過回顧分析2014年10月至2015年9月于云南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院收集的20例老齡犬子宮蓄膿的病例資料，來分析老齡犬子宮蓄膿的病因、癥狀、診斷、治療，為臨床上老齡犬子宮蓄膿的診斷與治療提供更確切的指導。

老齡犬；子宮蓄膿；診斷；治療

隨著年齡的增長，老齡犬的卵巢很容易出現(xiàn)機能障礙，～卵巢的機能障礙可誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎，進而導致老齡犬子宮蓄膿的發(fā)生［1］。老齡犬子宮蓄膿是指大量膿性滲出物蓄積于子宮內(nèi)，并伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細菌感染的生殖系統(tǒng)疾?。?］。臨床上根據(jù)子宮頸的開放與否，老齡犬子宮蓄膿可分為閉合型與開放型［3］。老齡犬子宮蓄膿是嚴重危及老齡犬生命健康的嚴重疾病之一，有關(guān)研究表明，本病多發(fā)于結(jié)扎（卵巢摘除）、懷孕及成年未經(jīng)交配的母犬，主要發(fā)生于7歲以上的中老齡母犬［4］。近年來隨著老齡犬數(shù)量的大幅度增加，老齡犬子宮蓄膿的發(fā)病率也有所升高，老齡犬子宮蓄膿極大的影響了老齡犬的生活質(zhì)量，因此老齡犬子宮蓄膿的診治與預后越來越受到我們臨床獸醫(yī)的廣泛關(guān)注。作為臨床獸醫(yī)需要對老齡犬子宮蓄膿給予較早準確的診斷和及時合理的治療，才能有效改善患老齡犬子宮蓄膿的預后，減輕老齡犬的痛苦。老齡犬子宮蓄膿的治療方法主要是保守療法和手術(shù)療法，但保守療法效果往往不佳，筆者于2014-2015年共收集了20例老齡犬子宮蓄膿的患犬，均采用手術(shù)治療，患犬全部治愈，現(xiàn)將診治情況報告如下：

1　病例回顧

本文分析了2014年10月至2015年9月于云南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院收集的20例老齡犬子宮蓄膿的臨床病例資料：發(fā)病犬的品種有京巴犬、臘腸犬、博美犬、雪納瑞犬及雜交犬等等。發(fā)病年齡7～13歲，平均年齡約9歲。閉合型患犬6例，開放型患犬14例。病犬食欲差，精神差，因保守治療效果不佳，均采取手術(shù)治療，20例患犬痊愈。

2　臨床診斷

2.1臨床癥狀20例患犬精神稍差或沉郁，嘔吐，食欲降低直至廢絕；大多數(shù)患犬的體溫升高；閉合型患犬，腹圍增大，陰道未見分泌物流出，開放型患犬陰道可見膿性分泌物流出。

2.2血液檢查血液生理指標檢測顯示：白細胞增高，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積降低（見表1）。血液生化指標測定顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、肌酐與正常犬差異顯著（見表2）。

2.3B超檢查老齡患犬子宮腔內(nèi)可見大量無回聲液性暗區(qū)，子宮角的直徑大小不一（部分患犬B超檢查結(jié)果見圖a、b、c、d和e）。

表1　血液生理指標檢測結(jié)果

表2　血液生化指標檢測結(jié)果

3　手術(shù)治療與預后

由患犬的臨床癥狀、血液檢查、B超檢查等，可知老齡患犬的整體體況較差，故應先改善電解質(zhì)平衡和抗菌消炎。靜脈滴注廣譜抗生素、甲硝唑，待患犬精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)后，進行手術(shù)治療。

3.1麻醉與保定。患犬術(shù)前需禁食禁水8h，皮下注射阿托品（0.04 m g/kg）。15m i n后靜脈推注丙泊酚（2m g/kg）行誘導麻醉，待患犬進入麻醉狀態(tài)后立即進行氣管插管，接呼吸麻醉機，2%～3%異氟醚吸入麻醉，輸液后半仰臥保定，術(shù)部常規(guī)消毒、鋪設創(chuàng)巾并固定［3，5］。

3.2手術(shù)過程。首先沿臍后腹中線至恥骨前緣切開，切口長約4cm～5cm，然后無菌分離皮膚、組織，充分顯露腹腔，術(shù)者將消毒后的右手食、中指伸入腹腔，夾住子宮角游離端，緩慢拉出子宮角，然后用浸有溫生理鹽水的大塊滅菌紗布隔離，避免污物流入腹腔［6，7］。用7號絲線貫穿結(jié)扎卵巢動脈、子宮動脈，分束結(jié)扎子宮闊韌帶和卵巢系膜，切除卵巢、子宮體末端作貫穿結(jié)扎，距結(jié)扎2cm～3cm處切除子宮，清除子宮頸斷端的殘留分泌物，并向腹腔內(nèi)撒適量的鏈霉素、青霉素［8］。最后連續(xù)縫合腹膜及各層組織，皮膚結(jié)節(jié)縫合，涂碘酊，裝結(jié)系繃帶［1，8］。（見圖6、7、8）

3.3術(shù)后護理術(shù)后靜脈滴注5%葡萄糖注射液50m l，肌酐3 m l，維生素C 5 m l，三磷酸腺苷3 m l，0.9%氯化鈉注射液60m l，頭孢曲松鈉1 g，阿米卡星2 m L，復方氯化鈉注射液50m l，每天2次，連用7～10天［8］。術(shù)后限制運動，充分休息，8h內(nèi)限制飲水［9］。術(shù)后10天拆線，一月后回訪，20例老齡病犬全部痊愈。

圖6　結(jié)扎子宮

圖7　病犬的蓄膿子宮

圖8　縫合腹腔

4　討論

4.1老齡犬子宮蓄膿發(fā)病的原因

4.1.1繼發(fā)于慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎母犬難產(chǎn)時助產(chǎn)不當；母犬懷孕生仔后護理不當；母犬因某些突發(fā)因素早產(chǎn)等這些因素，均可造成子宮內(nèi)膜炎，如未重視或未及時治療，可形成慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎。慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎因反復發(fā)作、長期存在，最終可導致犬的子宮蓄膿。由于此過程較長，所以子宮蓄膿較多發(fā)生在老齡犬上［10］。

4.1.2與老齡犬的卵巢機能障礙有關(guān)老齡犬容易出現(xiàn)卵巢機能障礙，主要表現(xiàn)為卵巢萎縮、卵巢囊腫和持久黃體，可誘發(fā)子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，進而導致老齡犬子宮蓄膿的發(fā)生［11］。

4.2老齡犬子宮蓄膿手術(shù)治療過程應注意的問題

4.2.1充分的術(shù)前準備老齡犬在發(fā)生子宮蓄膿時，除了會引起子宮的損傷外，還可引起其他器官的損傷，如：肝、腎等的損傷，從而導致機體的綜合體質(zhì)下降，當患犬體質(zhì)較差時做手術(shù)，可增加術(shù)后恢恢復的難度［12］。因此，術(shù)前應針對病犬的全身狀況進行抗感染、改善心、肝、腎功能、補充電解質(zhì)、糾正酸中毒及促進全身血液循環(huán)等，治療時間l～3天，不可過長，待全身狀況稍改善后，就立即進行手術(shù)治療［13］。術(shù)前還應制定穩(wěn)妥的手術(shù)方案，特別是對動物的承受能力作出正確的評估，選擇正確的麻醉方法［14］。

4.2.2術(shù)中的全程監(jiān)測由于老齡犬只體質(zhì)弱，處于全身病理狀態(tài)，故該手術(shù)是高危手術(shù)。術(shù)中一定要進行全程監(jiān)測，術(shù)中最危險的環(huán)節(jié)是當開腹后牽引出脹滿的子宮角時，腹壓突然下降，易造成血壓下降，心搏停止［15］。應提前備好氧氣及急救藥品，必要時通過輸液針頭推注腎上腺素，迅速完成手術(shù)后催醒犬只［1］。

5　小結(jié)

老齡犬子宮蓄膿保守治療效果不佳，卵巢子宮切除術(shù)是治療老齡犬子宮蓄膿的有效方法。老齡犬子宮蓄膿進行麻醉和手術(shù)的風險比較高，要對老齡犬進行術(shù)前血常規(guī)、血糖、肝腎功能檢查，來評估老齡犬的全身身體狀況。臨床上還應根據(jù)老齡犬病情的嚴重程度選擇適合的麻醉方式，及準確合理的治療，才能有效改善老齡犬子宮蓄膿的預后，減輕老齡犬的痛苦。

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S858.292

B

1003-8655（2016）03-0062-03

2016-03-28

張海燕（1989—），女，河南周口人，碩士研究生，主要從事獸醫(yī)臨床診斷研究。

肖嘯（1966—），教授，學歷碩士，碩士生導師，研究方向：動物病理學與獸醫(yī)臨床診斷學，代飛燕（1972—），女，副教授，研究方向：動物病理學與獸醫(yī)臨床診斷學，