探討聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病的療效研究

李洪全，石 芳，晉曉飛（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院老干科，新疆 五家渠 831300）

?基礎(chǔ)研究?

探討聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病的療效研究

李洪全，石 芳，晉曉飛
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院老干科，新疆 五家渠 831300）

目的 探討研究聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年2月收診的高血壓合并冠心病患者108例為研究對(duì)象，按入院單雙編號(hào)分為甲組與乙組，各54例。甲組采用硝苯地平控釋片單種藥物治療，乙組采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療。對(duì)比兩組患者治療前和治療3個(gè)月后的血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 對(duì)比治療前兩組的血壓和血脂指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后3個(gè)月，與兩組治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)比較有明顯變化，乙組血壓和血脂指標(biāo)改善明顯優(yōu)于甲組的相關(guān)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病患者的療效顯著，可以較好的改善患者血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的水平。

聯(lián)合用藥；高血壓合并冠心??；療效

據(jù)現(xiàn)代流行病學(xué)研究和大量的臨床實(shí)踐表明，高血壓是引起冠心病的最重要危險(xiǎn)因素之一，我國冠心病患者中有50%～70%合并有高血壓病，而高血壓患者中冠心病患病率比正常人群高4倍以上，兩者常相互影響，加深病情［1］。為此，高血壓合并冠心病的臨床用藥治療中應(yīng)考慮多種藥物聯(lián)合使用，及時(shí)降低血壓和血脂。本文，就我院在近期的高血壓合并冠心病臨床治療中采用聯(lián)合用藥治療的療效展開對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年2月收診的高血壓合并冠心病患者108例為研究對(duì)象，患者病情采用血常規(guī)，心電圖和病理檢測(cè)并依據(jù)WHO高血壓診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓合并冠心病病癥。此次研究對(duì)象包括男56例，女52例，年齡48～73歲，病程1～8年。按入院單雙編號(hào)分為甲組與乙組，各54例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

甲組采用硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）單種藥物治療，規(guī)格：30 mg×7片/盒，用法：任意時(shí)間，吞服1片/次（30 mg），1次/d。乙組采用吲達(dá)帕胺（天津力生制藥股份有限公司）聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，吲達(dá)帕胺2.5 mg×30片/盒，用法：成人常用量口服，1片/次，1次/d。苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg×14片/盒，用法：1次/d，1～2/次。兩組患者連續(xù)用藥3個(gè)月后復(fù)查病情。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前和治療3個(gè)月后的血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的變化情況。血壓指標(biāo)：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；血脂指標(biāo)：血漿膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL-C），低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組的血壓和血脂指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3個(gè)月后，與兩組治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)比較有明顯變化，乙組血壓和血脂指標(biāo)改善明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較（±s）

表1　兩組治療前后血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的改善情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P和#P＜0.05；兩組間比較，*P＜0.05

組別　n=54　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前甲　152.4±10.2　110.6±8.7　5.45±1.32　2.31±0.68　1.12±0.75　3.92±1.41 乙151.8±10.7　111.2±6.5　5.51±1.23　2.27±0.75　1.16±0.54　4.05±1.28 P ＞0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05甲　139.3±11.8#　94.5±9.7#　4.73±0.61#　1.76±0.77#　1.33±0.58#　2.84±0.51#乙　120.6±13.1*　81.6±4.2*　3.86±0.43*　1.23±0.44*　1.68±0.51*　2.23±0.36*P ＜0.05　＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05　＜0.05 3個(gè)月

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提升和人口老年化的加劇，患有“三高癥”的人越來越多?！叭甙Y”是高血壓、高血糖和高血脂的簡稱，是心腦血管疾病的發(fā)病根源，嚴(yán)重危害現(xiàn)代人的健康［2］。鑒于高血壓合并冠心病患者，同時(shí)患有高血壓和高血脂病癥，所以應(yīng)采取及時(shí)有效的治療措施，保證患者的生命健康。

吲達(dá)帕胺和苯磺酸氨氯地平為心血管類疾病治療常用藥物，吲達(dá)帕胺是二氫吲哚類衍生物，同時(shí)擁有利尿和鈣拮抗雙重功效，能通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收作用，保鈉排鉀，達(dá)到利尿的目的，還能通過鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)作用改善血管平滑肌松弛程度，降低外周血管阻力，起到降壓作用。苯磺酸氨氯地平片是一種長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性抑制鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜上的鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，具有擴(kuò)張血管和負(fù)性肌力作用，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力，從而降低血壓，但腦、冠狀動(dòng)脈和腎血流量不減少，并且長期服用不良反應(yīng)輕微。硝苯地平控釋片同為鈣拮抗劑類藥物，有較好的降壓和抗心絞痛作用，苯磺酸氨氯地平片為高血壓基礎(chǔ)用藥，副作用相對(duì)較小，聯(lián)合用藥的適用性好。

本研究，兩組患者通過不同的用藥方法治療，采用聯(lián)合用藥的乙組在調(diào)控患者血壓和血脂方面明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥的甲組，此次研究所得的數(shù)據(jù)結(jié)果與也許玲學(xué)者［3］研究成果一致。綜上所述，采用聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病患者的療效顯著，可以較好的改善患者血壓和血脂相關(guān)指標(biāo)的水平。

［1］ 趙秀平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析［J］現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2014，30（19）:2987-2988.

［2］ 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（12）:24-26.

［3］ 許 玲.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺緩釋片治療冠心病合并高血壓的療效研究［J］中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8（30）:129-130.

本文編輯：劉帥帥

To investigate the effi cacy of combined medication in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease.

LI Hong-quan， SHI Fang， JIN Xiao-fei
（The Xinjiang production and Construction Corps Sixth Division Hospital Laogan Division， Xinjiang Wujiaqu 831300， China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2016.10.056.02