優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用

蔣平重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科，重慶　402260

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用

蔣平
重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院腫瘤科，重慶402260

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于晚期腫瘤中的效果。方法 方便選取2012年10月—2015年2月該院接收的68例晚期腫瘤者，隨機(jī)均分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組。兩組都接受常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組同時(shí)加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量、疼痛評分與護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組的疼痛評分為（4.07±0.37）分、護(hù)理滿意度評分為（88.63±3.27）分，常規(guī)組分別為（5.64±0.61）分、（70.11±1.35）分。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較生活質(zhì)量評分，優(yōu)質(zhì)組明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論 在晚期腫瘤者的常規(guī)護(hù)理中合理加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

晚期腫瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

［Abstract］Objective Analyze quality effect of nursing intervention for advanced cancer.Methods Convenient selection in October 2012 to February 2015,68 cases of late tumor of our hospital to receive random divided into high quality group and normal group.Both groups for routine care,high quality group at the same time with high quality nursing intervention.Contrast the quality of life of the two groups after nursing,pain scores and nursing satisfaction score.Results High quality group for pain score（4.07±0.37）,（88.63±3.27）for nursing satisfaction score points and normal group respectively（5.64± 0.61）,（70.11±1.35）.Significant difference between groups,P＜0.05.To compare the quality of life score,quality is significantly higher than the conventional group,P＜0.05）.Conclusion Reasonable in the routine nursing care to advanced tumors with high quality nursing intervention,can improve the life quality of patients and nursing satisfaction.

［Key words］Advanced cancer；Quality nursing intervention；Quality of life

腫瘤又名贅生物［1］，在臨床上主要有兩種，即良性腫瘤與惡性腫瘤［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤病人遠(yuǎn)期生存率也得到了很大的提高，然而就目前國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平來看，晚期腫瘤患者依舊沒有辦法得到真正的治愈,故在臨床中對于這種類型的病人，其治療的主要目的就是緩解疼痛和改善病人生活質(zhì)量［3］。實(shí)踐與有關(guān)報(bào)道均表示，在晚期腫瘤治療中為患者提供合理且具針對性的護(hù)理服務(wù)，可有效減輕疼痛及改善病人生活質(zhì)量［4-5］。該文2012年10月—2015年2月以對照的方式，等分68例晚期腫瘤患者為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，分別采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，下面就兩種不同護(hù)理方式的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取入住該院的68例晚期腫瘤患者納入該研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合各腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)測生存期≥3個(gè)月；知曉研究目的和意義，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能嚴(yán)重異常以及心肺功能異常患者；存在著溝通交流障礙、意識(shí)障礙、語言障礙以及精神障礙患者；以往存在精神病史患者；中途退出研究患者；缺失完整臨床資料的患者。采用隨機(jī)平均分組的方式將68例患者分成例數(shù)相等的兩組。常規(guī)組病例數(shù)為34例，男性和女性分別有19例和15例，年齡31～71歲，平均（52.01±3.32）歲；病程1～9年，平均（3.24± 0.38）年；胰腺癌9例，淋巴瘤6例，乳腺癌6例，胃癌7例，結(jié)腸癌6例。優(yōu)質(zhì)組有34例，男21例，女13例，年齡32～70歲，平均（52.06±3.29）歲；病程1～8年，平均（3.29±0.34）年；胰腺癌8例，結(jié)腸癌5例，淋巴瘤7例，乳腺癌8例，胃癌6例。兩組性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的比較檢驗(yàn)，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

兩組都行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組同時(shí)加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即：①建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：明確組內(nèi)成員的職責(zé)，組織學(xué)習(xí)有關(guān)腫瘤?？谱o(hù)理方面的護(hù)理操作技能，同時(shí)采用責(zé)任負(fù)責(zé)制，將日常護(hù)理服務(wù)與疾病護(hù)理有機(jī)結(jié)合，根據(jù)病人護(hù)理需求和疾病發(fā)展情況制定合理且科學(xué)的護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理流程，提供個(gè)性化、細(xì)化、優(yōu)質(zhì)化以及人性化的護(hù)理服務(wù)給患者。②舒適的住院環(huán)境：患者入院時(shí)，熱情接待，加強(qiáng)與 患者和家屬之間的溝通，了解病人的基本情況和護(hù)理需求，主動(dòng)關(guān)心病人，分別在精神和生活上予以幫助，盡量滿足其合理要求。控制好病房溫度以及濕度，簡化設(shè)備，減少各種設(shè)備所產(chǎn)生的噪音干擾以及影響。室內(nèi)光線必須適宜，定時(shí)透氣通風(fēng)，物品整潔，勤洗勤曬床上用品。為患者提供一個(gè)良好且舒適的休息環(huán)境，確保睡眠充足。夜間巡視護(hù)士走路和開燈的時(shí)候盡量不要發(fā)出過大聲音，以防影響病人休息。③注重患者自身參與權(quán)和知情權(quán)：發(fā)放關(guān)于疾病方面的健康指導(dǎo)手冊，可以一對一的形式實(shí)施健康宣教，詳細(xì)詳解有關(guān)治療和護(hù)理方面的內(nèi)容，比如治療護(hù)理目的、具體操作方式、副作用和注意事項(xiàng)等，通過這種方式獲得患者信任，從而使其能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作。④合理飲食：根據(jù)患者飲食習(xí)慣，結(jié)合其病情發(fā)展情況，制定合理且科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)其多食富含纖維素、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷和低鹽食物，禁止使用辛辣刺激性食物。囑咐患者戒煙限酒。⑤心理干預(yù)：了解病人心理特征，針對其所存在的心理問題，采用情緒轉(zhuǎn)移、音樂渲染、心理疏導(dǎo)和放松肌肉等方式減輕患者心理壓力。予以社會(huì)支持干預(yù)，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，使病人感受到社會(huì)的關(guān)愛和溫暖。囑咐患者家屬和親友應(yīng)多關(guān)心和體貼患者，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥癥狀護(hù)理：對患者疼痛情況進(jìn)行評估，若疼痛難忍，可按照醫(yī)囑使用止痛藥物處理，按時(shí)、按療程以及按量指導(dǎo)患者用藥。盡量使用口服藥止痛，對不可使用口服藥的患者可以直腸給藥的方式用藥止痛。針對病人病情施予特殊護(hù)理干預(yù)，對于黏膜炎病人應(yīng)在飯前和飯后使用漱口液漱口，堅(jiān)決不可食用辛辣及刺激性食物，在刷牙時(shí)候所用牙刷盡量軟，且力度適中，以免口腔黏膜受損。對于靜脈炎病人，穿刺前用溫水侵泡四肢，以便血管擴(kuò)張更好地實(shí)施穿刺。放療時(shí)皮膚干燥且清潔，若發(fā)生放射性皮炎，可用止癢水或者中藥止癢藥物，避免皮膚感染。

1.3評價(jià)指標(biāo)

疼痛評價(jià)采取視覺模擬評分法，0分為無痛，10分為疼痛劇烈，得分越高說明疼痛越劇烈［6］。生活質(zhì)量以簡易生活質(zhì)量評價(jià)量表進(jìn)行評價(jià)，包含五個(gè)方面：自覺癥狀、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒、軀體生理功能與日常生活，等分越高表示生活質(zhì)量越好［7］。護(hù)理滿意度評價(jià)用本院自擬問卷調(diào)查表行，總分100，得分越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用專業(yè)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析本組試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)以t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理后各指標(biāo)對比，優(yōu)質(zhì)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表1、表2。

表1　兩組疼痛與護(hù)理滿意度評分［（±s），分］

表1　兩組疼痛與護(hù)理滿意度評分［（±s），分］

組別　疼痛評分　護(hù)理滿意度優(yōu)質(zhì)組（n=34）常規(guī)組（n=34）t P 4.07±0.37 5.64±0.61 0.99296 0.01693 88.63±3.27 70.11±1.35 11.71308 0.03146

表2　兩組生活質(zhì)量評分［（±s），分］

表2　兩組生活質(zhì)量評分［（±s），分］

組別　社會(huì)活動(dòng)　自覺癥狀　日常生活　心理情緒　軀體生理功能優(yōu)質(zhì)組（n=34）常規(guī)組（n=34）t P 26.14±5.79 20.07±5.02 3.89005 0.02734 62.57±8.0 56.31±6.94 3.959172 0.04001 24.93±2.06 16.32±4.37 5.44543 0.00105 14.05±4.67 11.02±4.37 1.91634 0.00357 25.06±6.58 14.68±7.02 6.56489 0.01142

3　討論

腫瘤發(fā)展到晚期，可因惡病質(zhì)、疼痛以及高熱等因素使病人生活質(zhì)量下降。對晚期腫瘤患者予以舒適且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，經(jīng)社會(huì)、生理以及心理等方面的護(hù)理干預(yù)，為患者提供個(gè)性化且合理化的護(hù)理支持，不僅能夠有效改善病人疼痛情況和其它癥狀表現(xiàn)，緩解各種不良情緒對于病人生理、心理產(chǎn)生的負(fù)面影響，同時(shí)還可提高病人生活質(zhì)量［8-9］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是將患者作為中心，經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化，護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深化來提高護(hù)理服務(wù)整體水平［10］。將患者作為中心其實(shí)就是指不管是在思想觀念，還是醫(yī)療行為上必須要做到處處為患者著想，所有活動(dòng)均要將患者放于首位，根據(jù)其護(hù)理需求，提供優(yōu)質(zhì)、放心、高效、滿意且低耗的醫(yī)療服務(wù)。黎媛媛等［11］學(xué)者曾就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于晚期腫瘤患者的效果進(jìn)行探討，報(bào)道研究表示，基于常規(guī)護(hù)理給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，患者護(hù)理效果明顯比給予常規(guī)護(hù)理的對照組好，且觀察組的護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，兩者之比為：98.0%vs.82.0%（P＜0.05）。由此可見，在晚期腫瘤患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對于改善患者疼痛和生活質(zhì)量有著非常重要的現(xiàn)實(shí)作用［12］。

該研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)組的疼痛評分以及護(hù)理滿意度評分分別為（4.07±0.37）分、（88.63±3.27）分，常規(guī)組為（5.64±0.61）分、（70.11±1.35）分。優(yōu)質(zhì)組明顯優(yōu)于常規(guī)組。兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從生活質(zhì)量評分上看，優(yōu)質(zhì)組各維度的評分均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于晚期腫瘤中，既能幫助患者緩解疼痛，同時(shí)又利于其生活質(zhì)量的快速改善，臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

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Application of High Quality Nursing Intervention in Patients with Advanced Cancer

JIANG Ping
Department of Oncology,Central Hospital of Jiangjin District,Chongqing,402260 China

R47

A

1674-0742（2016）08（b）－0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.156

蔣平（1966.9-），女，重慶江津人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理、腫瘤護(hù)理。

2016-05-17）