雙唑泰栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎54例臨床研究

徐旭瓊　易瓊

[摘要]目的：研究雙唑泰栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床效果，為治療此類疾病提供參考。方法：選取108名2013年7月至2014年9在我院治療的念珠菌性陰道炎患者。試驗時將所有的患者按照隨機的方式分組，其中對照組單獨采用雙唑泰栓進行治療，治療組在雙唑泰栓的基礎(chǔ)上，加用伊曲康唑，兩組患者的治療周期為1周。對兩組患者的臨床總有效率，臨床癥狀改善情況進行比較。結(jié)果：經(jīng)過1周的治療，治療組患者臨床總有效率為92.6%，而對照組為79.6%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；此外，治療組患者的臨床癥狀，比如白帶增多、疼痛及黏膜充血的發(fā)生率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：雙泰唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎可取得較好的臨床效果，患者的臨床癥狀可明顯改善，臨床有效率顯著提高，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]雙唑泰栓；伊曲康唑；陰道炎；白色念珠菌

[中圖分類號]R711.31 [文獻標志碼]A

陰道炎是一種臨床常見的婦科疾病，其發(fā)病的主要原因為陰道內(nèi)的pH值、激素等信號分子之間的平衡發(fā)生破壞，導(dǎo)致局部的各種微生物過度增生和繁殖，從而使患者機體產(chǎn)生異常情況。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及抗生素等藥物的濫用，很多患者長期處于壓力過大的狀態(tài)，同時由于環(huán)境的惡化，免疫功能低下，更容易導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)而引發(fā)陰道炎。在所有的陰道炎中，以念珠性陰道炎最為常見，也最難治愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本文研究了雙唑泰栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床效果，為臨床治療陰道炎提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗采用數(shù)字隨機表法選取108名2013年7月至2014年9在我院治療的念珠菌性陰道炎患者。納入標準：所有患者均符合念珠菌性陰道炎診斷標準，并且全部經(jīng)過陰道分泌物鏡檢、臨床體征檢測確證；所有患者的臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢、陰道充血：年齡20～60歲；已簽署知情同意書。排除標準：其他病原菌致陰道感染者；孕產(chǎn)期女性。將108例患者隨機分為兩組，每組54例，其中治療組患者年齡在22～57歲之間，平均年齡（39.4±7.9）歲，病程從1年～17年不等，平均病程（2.5±0.7）年；對照組患者年齡在23～57歲之間，平均年齡（38.8±8.1）歲，病程從1年～17年不等，平均病程（2.6±0.8）年。兩組患者的臨床癥狀、年齡、病程等治療無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者按照以下方法治療，其中對照組患者在臨睡前用清水沖洗外陰，沖洗后將藥物雙唑泰栓1粒置于陰道后穹窿處，7d為1個療程。治療組患者除了按照上述方式?jīng)_洗外陰、陰道給予雙唑泰栓后，同時口服伊曲康唑200mg，1次/d，于餐后服用，同樣治療7d。治療7d后，觀察兩組患者的臨床癥狀和體征情況，并進行分泌物的檢查。治療8周后進行隨訪，同時進行分泌物檢查，檢測念珠菌的轉(zhuǎn)陰率。

1.3 療效判定標準

臨床療效判定標準：痊愈：患者外陰及內(nèi)陰的灼熱感明顯消失，瘙癢消失，陰道內(nèi)不再分泌白色分泌物，并且陰道正常分泌物鏡檢顯示白色念珠菌陰性；顯效：陰道內(nèi)灼熱感及瘙癢程度有明顯的減輕，分泌物減少，對正常分泌物檢驗顯示念珠菌陰性，但停藥2周后復(fù)發(fā)：有效：陰道灼熱感及瘙癢程度減輕，陰道正常分泌物減少，同時對陰道分泌物檢測顯示念珠菌陽性，并且在停藥一周后復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀比如瘙癢、灼熱感沒有減輕，甚至加重，分泌物增加，分泌物檢測顯示白色念珠菌陽性。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

試驗結(jié)果采用SPSS13.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級計數(shù)資料采用秩和檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)7d的治療后，治療組痊愈30例，占55.6%，顯效12例，占22.2%，有效8例，占14.8%，總有效率為92.6%；對照組痊愈12例，占22.2%，顯效16例，占29.6%，有效12例，占22.2%，總有效率為74.0%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

經(jīng)過治療，治療組白帶增多發(fā)生3例，占5.6%，疼痛發(fā)生4例，占7.4%，黏膜充血發(fā)生2例，占3.7%；對照組白帶增多發(fā)生10例，占18.5%，疼痛發(fā)生12例，占22.2%，黏膜充血發(fā)生6例，占11.1%，治療組改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

念珠菌性陰道炎是念珠菌感染引起的外陰陰道炎性疾病，是育齡期婦女常見的一種疾病。念珠菌是一種條件致病菌，正常情況下菌量較少，不產(chǎn)生臨床癥狀。但是如果機體抵抗力降低，念珠菌便開始大量繁殖，從而引起外陰瘙癢、充血、疼痛的癥狀，嚴重影響患者的工作和生活。念珠菌性陰道炎發(fā)病率較高，有報道約80%的女性患過念珠菌性陰道炎。臨床治療以特比萘芬陰道給藥、氟康唑、克霉唑陰道片等為主，常采用聯(lián)合用藥方案，但長期應(yīng)用抗真菌藥物，容易產(chǎn)生耐藥性，不能達到令人滿意的治愈效果，復(fù)發(fā)率較高，因此臨床治愈較為困難。

念珠菌性陰道炎的發(fā)病原因很多，常見的原因有患者免疫力下降、濫用抗生素和陰道菌群失調(diào)等，特別是一些生活習慣，對該疾病的發(fā)生影響巨大，比如使用不合格的日常衛(wèi)生用品、穿不透氣的化纖內(nèi)褲等等，均會引起念珠菌大量繁殖，最終導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境平衡。另有文獻報道，對于糖尿病患者，如果血漿水平控制的不夠理想，加之免疫力低下，也會引起念珠菌感染。因此，臨床治療除了藥物治療以外，還需要加強生活習慣的規(guī)范化，以達到更好的治療效果。

雙泰唑栓是由甲硝唑、克霉唑以及醋酸氯已定的復(fù)方制劑，其中甲硝唑?qū)Φ蜗x感染及厭氧菌感染有較好的療效。克霉唑是一種廣譜的抗真菌藥，醋酸氯己定是陽離子表明活性劑，可以起到殺菌的效果，3種藥物復(fù)方聯(lián)合，經(jīng)陰道給藥后從黏膜吸收，從多個機制功能達到局部治療效果。

伊曲康唑是一種合成的廣譜抗真菌藥，對多種真菌具有較好的療效，包括皮膚癬菌，念珠菌，曲霉菌等。伊曲康唑脂溶性強，在皮膚中的濃度比血藥濃度高，從而可以減輕藥物的系統(tǒng)性不良反應(yīng)。經(jīng)口服給藥后，陰道局部的藥物濃度可以維持較長的時間，因而在局部可以起到較好的效果。由于念珠菌在感染陰道黏膜的同時，會侵入腸道及口腔黏膜，形成潛在的病灶，這也是陰道炎復(fù)發(fā)的主要原因，所以采用口服給藥加陰道局部給藥聯(lián)合治療，則可以標本兼治，達到更好的效果。

本文重點研究了雙唑泰栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎的治療療效，結(jié)果表明，雙唑泰栓與伊曲康唑的聯(lián)合治療組臨床總有效率為92.6%，明顯高于對照組（79.6%），并且治療組患者白帶增多、疼痛及黏膜充血的發(fā)生率明顯低于對照組。綜上所述，雙泰唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎臨床效果顯著，臨床癥狀得到明顯改善，臨床總有效率顯著升高，且長期的治療效果明顯。