蘭州市區(qū)健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析

李倩男,趙于飛，韓　儉

(1.蘭州大學基礎醫(yī)學院病原生物學研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學第二醫(yī)院檢驗中心，蘭州 730030；3.蘭州大學第二醫(yī)院體檢中心，蘭州 730030)

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蘭州市區(qū)健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析

李倩男1,2,趙于飛3，韓儉1

(1.蘭州大學基礎醫(yī)學院病原生物學研究所，蘭州 730000；2.蘭州大學第二醫(yī)院檢驗中心，蘭州 730030；3.蘭州大學第二醫(yī)院體檢中心，蘭州 730030)

目的調查蘭州市健康體檢人群中幽門螺旋桿菌(Hp)感染情況，旨在有針對性地進行健康指導。方法將7 987例進行健康體檢的人員分別依據(jù)性別、年齡分組，采用13C尿素呼氣試驗測定其Hp結果，用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，分析各組Hp感染狀況。結果Hp陽性總檢出率為41.61%，其中男、女陽性率分別為59.67%和40.33%。不同年齡段及性別間Hp陽性率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論蘭州市區(qū)健康體檢人群的Hp感染率接近于我國平均Hp感染率，不同年齡段人群Hp感染均較為常見，該結果可以對體檢人群進行Hp感染的預防指導和流行病學調查提供幫助。

幽門螺旋桿菌；健康體檢；13C尿素呼氣試驗

大量研究表明，幽門螺旋桿菌(Hp)不僅極易感染，而且是引起慢性胃炎、胃潰瘍等多種上消化道疾病的罪魁禍首。1994年WHO已確認其與胃癌的發(fā)生密切相關，并將其列為Ⅰ類致癌因子。據(jù)報道我國Hp感染者超過6億，每年胃癌死亡者約20萬人，Hp現(xiàn)癥感染率達42%～64%[1]。但在不同地區(qū)、不同行業(yè)的人群Hp感染率不盡相同，甘肅地區(qū)屬胃癌的高發(fā)區(qū)，本研究分析蘭州市綜合醫(yī)院健康體檢人群的Hp感染狀況，旨在指導Hp易感染的高危人群采取早期干預措施，以減少Hp所致疾病的發(fā)生。

1　資料與方法

1.1一般資料選取在大型綜合醫(yī)院進行健康體檢的人員7 987例，其中男4 484例、女3 503例，年齡8～96歲、平均(42.8±12.6)歲，且體檢前1個月內未服用抗生素及胃腸道疾病相關的藥物。

1.2試劑13C尿素呼氣試驗試劑由北京勃然制藥有限公司提供。

1.3方法受試者空腹或禁食2 h以上，采用13C尿素呼氣試驗判斷其Hp感染情況。(1)受試者維持正常呼氣，將氣體吹進氣袋，直至氣袋飽滿，并立即扭緊氣袋蓋，此收集的為0 min的呼氣；(2)受試者用80～100 mL涼開水送服13C尿素顆粒一瓶后，靜坐；(3)受試者按上述收集呼氣方法，收集服藥后30 min的呼氣，扭緊氣袋蓋；(4)將收集到的0、30 min的呼氣，在特定儀器上進行13C-CO2檢測。結果常用δ‰表示，稱為千分差值。

1.4陽性判斷標準以30 min時樣品中所測13C-CO2的δ‰值減去0 min時呼氣樣品δ‰值的差表示；陽性判斷值≥4.0±0.4時，可判定受試者為Hp陽性。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　　果

2.1不同性別間Hp陽性率7 987例體檢者Hp總陽性率為41.61%，其中男性陽性率為59.67%，女性陽性率為40.33%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.86，P<0.01)，見表1。

2.2各年齡段Hp陽性率各年齡段Hp的陽性率經χ2檢驗顯示均有統(tǒng)計學意義(χ2=49.703，P<0.01)，見表2。

表1　　不同性別Hp陽性率[n(%)]

表2　　各年齡段各性別Hp陽性率[n(%)]

3　討　　論

現(xiàn)今胃癌已經成為中國第2大常見癌癥，正確防治胃癌已經成為刻不容緩的重要公共衛(wèi)生問題。Hp 感染與胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌3 種常見消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關[2]。Hp為目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃酸中存活的細菌，人是Hp的唯一自然宿主，其主要傳播方式和途徑是人與人之間的直接或間接接觸及醫(yī)源性傳播。目前已知Hp感染率的高低與年齡、受教育程度、居住條件、經濟條件、飲食因素、職業(yè)有較密切的關系[1]。而且Hp感染具有家族聚集現(xiàn)象，父母感染了Hp其子女的感染概率比其他家庭高得多。全世界人群中的Hp慢性感染率達50%以上，兒童感染率每年也以0.5%～1%遞增，每年新感染病例超過1 200萬人。中國自然人群Hp感染的流行病學調查報道蘭州市2002～2004年Hp感染率58.35%，兒童感染率為29%[1]。Hp感染也是兒童消化道疾病的主要病因,并可能參與某些胃腸外疾病的發(fā)生[3]。通常在兒童期一經感染,若不根除治療,將終生攜帶,攜帶者是Hp感染的重要傳染源。

本次調查結果顯示，蘭州市區(qū)人群的Hp感染率接近我國Hp平均感染率的低限值,這與我省經濟水平的不斷提升有很大關系。除個別樣本系家庭全員體檢外，大量標本來自大學生、公務員及企事業(yè)單位人員，這與其經濟狀況及居住條件良好、文化程度高、職業(yè)穩(wěn)定有關。另外，研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染后還存在Hp不同菌株的重復感染，不同地區(qū)和不同人群的感染率不同。但男性高于女性，且二者之間差異有統(tǒng)計學意義，這與男性的飲食習慣有很大關系。有文獻報道，具有吸煙、嗜酒、嗜辣、食腌制品、嗜生冷食物等飲食習慣者，Hp陽性檢出率高于無以上偏嗜習慣者[2]。在不同年齡段Hp的感染在男女性別間均表現(xiàn)相同的趨勢，≤20歲的人群感染率最低，隨年齡增長而逐漸增高，40～49歲的感染率最高，50歲以上感染率則逐漸降低，這與楊秀娟等[5]報道稍有不同，與季娜等[6]報道相似。40～49歲的人群頻繁在外就餐，或者是因為這代人在青少年期受感染攜帶，把高感染率帶了到此年齡段。

目前認為，尿素呼氣試驗是診斷Hp感染的最佳方法[4]。Maastricht-Ⅳ共識指出，不進行內鏡檢查時推薦尿素呼氣試驗[5]。13C尿素呼氣試驗是Hp的一種非侵入性診斷試驗[7]，使眾多高血壓、心臟病及不能耐受胃鏡檢查的患者避免了做胃鏡的不適感[8]。

臨床研究表明我國自主研制的口服重組Hp疫苗具有良好的有效性和安全性，預防Hp感染的保護率大于72.1%，可以顯著降低Hp感染的發(fā)生率[9]。提倡健康的生活方式和飲食習慣，注意口腔衛(wèi)生及食品衛(wèi)生，養(yǎng)成個人良好的衛(wèi)生習慣。有研究表明口腔Hp與胃內Hp之間存在一定的關聯(lián)性,提出口腔可能是Hp的另一個重要聚集地[10]。

提倡健康的生活方式和飲食習慣，注意口腔衛(wèi)生及食品衛(wèi)生，養(yǎng)成個人良好的衛(wèi)生習慣，切斷Hp的感染途徑，定期健康體檢。對Hp感染的高危人群進行健康宣教，必要時進行尿素呼氣試驗檢查，以期早發(fā)現(xiàn)，早診斷，規(guī)范治療及定期復診，減少Hp感染所致的慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病的發(fā)生。

[1]張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等．中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270．

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[3]葉國欽.兒童幽門螺桿菌感染的新思考[J]．中國當代兒科雜志，2014，16(3)：29-35.

[4]余秀峰，譚嘉莉，鐘嘉榮．2012年某單位健康體檢者幽門螺桿菌檢測結果分析[J]．中外醫(yī)學研究，2013，29(29)：55-56．

[5]楊秀娟，王桂杰，吳嘉秀，等．健康體檢人群幽門螺旋桿菌檢測結果分析[J]．中國實驗診斷學，2013，17(7)：1293-1294．

[6]季娜，谷婭楠.4 214名健康體檢者幽門螺桿菌檢驗結果分析[J]．標記免疫分析與臨床，2016，23(3)：303-305.

[7]徐開生，施為民．幽門螺桿菌感染的檢測方法及臨床應用選擇[J]．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2010，25(1)：27-29．

[8]劉文忠，蕭樹東．幽門螺桿菌新國際共識解讀[J]．胃腸病學，2012，17(1)：1-4．

[9]Zeng M,Mao XH,Li JX,et al.Efficacy,safety,and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China:a randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2015,386(12):1457-1464.

[10]葉國欽.口腔幽門螺桿菌與幽門螺桿菌相關性胃腸疾病關聯(lián)性研究進展[J]．中國實用內科雜志， 2014，34(7)：84-88.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.038

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1673-4130(2016)16-2301-02

2016-01-28

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