腦癱患兒實施綜合性康復護理干預在提高其運動功能及生存質(zhì)量中的影響

程秋香新疆伊犁哈薩克自治州社會福利院護理部，新疆伊犁　835000

腦癱患兒實施綜合性康復護理干預在提高其運動功能及生存質(zhì)量中的影響

程秋香
新疆伊犁哈薩克自治州社會福利院護理部，新疆伊犁835000

目的 探究綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質(zhì)量的影響。方法 方便選取該院于2015年1—10月進行診治的腦癱患兒80例，隨機分為兩組，每組40例，觀察組患兒行綜合康復護理干預，對照組患兒行一般護理干預，比較兩組患兒GMFM、PedsQIA.0評分。結(jié)果 治療后，兩組患兒評分均提高，觀察組患兒治療后PedsQIA.0總分、GMFM評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性康復護理干預可提高腦癱患兒運動功能及生存質(zhì)量，具有重要意義。

腦癱；運動功能；生存質(zhì)量

［Abstract］Objective To explore influence of the quality of life and movement function of comprehensive rehabilitation nursing intervention on children with cerebral palsy.Methods Convenient selection this study selected 80 cases of children from Januay to October 2015 with cerebral palsy in our hospital diagnosis and treatment,40 cases in each group and observation group role of comprehensive nursing intervention,the control role of general nursing intervention,compare the two groups children with GMFM,PedsQIA.0 score.Results After treatment,two groups of children with scores were improved, the observation group after treatment in children with PedsQIA.0 score,GMFM score higher than the control group,difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing intervention can improve the quality of children with cerebral palsy movement function and survival,is of great significance.

［Key words］Cerebral palsy；Motor function；Quality of life

小兒腦性癱瘓降低了患兒的生活質(zhì)量，加重了家庭及社會的負擔，因此，對腦癱患兒給予有效的治療及護理具有重要意義。在康復的過程中，不僅要考慮到患兒運動功能的恢復，還要對其心理、精神情緒等各方面的能力發(fā)展進行關注，從而使患兒具備基本的自理能力而更好的回歸社會［1］。該研究方便選取該院于2015 年1—10月收治的80例腦癱患兒為研究對象，主要探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

方便選取于該院進行診治的腦癱患兒80例，隨機分為兩組，每組40例，觀察組患兒中，男21例，女19例，年齡（1.05±0.26）歲，對照組患兒中，男23例，女17例，年齡（1.10±0.31）歲，兩組患兒年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患兒給予常規(guī)護理方法，觀察組患兒行綜合康復護理，具體操作方法如下：①運動訓練：由于入組患兒均存在不同程度的運動功能障礙，因此，在護理過程中要根據(jù)患兒運動功能的不同進行針對性的干預，分別進行翻身、抬頭、爬行、支撐、行走、跑跳訓練，并在訓練的過程中，注重患兒異常姿勢的糾正。由于大部分腦癱患兒存在肌張力增加，因此，應加強對患兒肌肉的訓練，旨在解除患兒肌肉的痙攣狀態(tài)，增強拮抗肌的力量。②語言訓練：護理人員在進行護理時可讓父母在旁邊學習，并囑父母在平時增加與患兒交流的機會，在訓練的過程中，主要通過向患兒提供各種感覺刺激與語言刺激，來吸引患兒的注意力，如利用玩具、圖畫等引導患兒反復訓練，并注重與患兒的溝通，鼓勵患兒多說話，從而提高患兒的語言能力。③智力訓練：腦癱患兒常伴有智力障礙，對尚未發(fā)現(xiàn)伴有智力障礙的患兒也應加強預防性護理干預，以降低智力障礙的發(fā)病率及嚴重程度，在該研究中，護理人員主要通過反復教孩子認人、物，在病房時護士、家長、患兒之間進行簡單的游戲活動，讓患兒參與到生活及游戲中來，并可以把孩子帶到戶外接觸各種事物，以生動形象的方法提高孩子的興趣，從而促進患兒智力的提高。④心理干預：在與患兒及家屬接觸的過程中，態(tài)度和藹、語氣柔和,并針對患兒家屬的疑問進行解答，給予針對性的心理疏導，消除患兒及家屬對病房環(huán)境和醫(yī)護人員相關操作的恐懼感,改善心理狀況。⑤飲食指導：對于處于母乳期的患兒給予母乳喂養(yǎng)，對于正常飲食的患兒，應給予高蛋白、高熱量、易消化的食物的食物，對于存在喂養(yǎng)困難的患兒進行飲食訓練。⑥健康教育：主要對患兒家屬講解腦癱的相關知識，使家屬對該疾病有一定的了解，提高其對腦癱及腦癱康復知識的認知,提高對治療及護理的依從性。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該次數(shù)據(jù)進行分析，其中，計量資料比較采用t檢驗，以（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后CMFM評分比較

兩組患兒治療前CMFM評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒評分均提高，觀察組患兒治療后CMFM評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1　兩組患兒治療前后CMFM評分比較（±s）

表1　兩組患兒治療前后CMFM評分比較（±s）

分組　治療前　治療后t P觀察組對照組11.394 7.263 0.000 0.001 t P 43.25±9.17 44.31±9.65 1.340 0.125 67.39±11.62 58.23±10.50 6.251 0.010

2.2兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較

兩組患兒治療前PedsQIA.0總分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患兒評分均提高，觀察組患兒治療后PedsQIA.0總分評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2　兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較（±s）

表2　兩組患兒治療前后PedsQIA.0總分比較（±s）

分組　治療前　治療后t P觀察組對照組9.142 7.352 0.000 0.001 t P 37.32±6.15 38.51±6.33 1.457 0.130 49.21±7.41 41.33±6.92 4.361 0.015

3　討論

腦性癱瘓以運動障礙及姿勢異常為主要臨床表現(xiàn)，往往伴有語言障礙、智力低下、癲癇、聽力及視力障礙等并發(fā)癥，給患兒的健康及生活均帶來了巨大的影響，且加重家庭及社會的經(jīng)濟負擔，因此，應對腦癱患兒給予有效的治療及護理。目前，腦癱的康復目標是在最大程度上改善患兒的運動功能、提高生活自理能力，增加患兒回歸社會的幾率，因此，在對患兒行康復護理時，應包括運動、智力、語言、心理等諸多方面，并針對患兒實際存在的問題進行早期的干預指導。以往研究顯示，康復護理干預在可改善腦癱患兒的運動功能、語言能力［2-3］。

在該研究中，對照組患兒行一般護理干預，觀察組患兒行綜合康復護理干預，研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患兒GMFM評分、PedsQIA.0總分均提高，觀察組患兒提高更明顯，提示，綜合護理干預較一般護理更提高患兒的運動功能及生活質(zhì)量，與以往研究相符［4-6］。

運動功能是腦癱患兒是否可以達到生活自理的重要條件，如患兒運動功能恢復較好，則該患兒可快速的恢復到正常生活中來，同時，也提高了患兒的自信心，因此，運動訓練在患兒功能恢復中具有重要作用，在該研究中，主要通過對患兒病情程度的不同進行針對性的干預，如患兒抬頭、翻身動作較差，在訓練的過程中就加強其頸部、背部的訓練，同時進行關節(jié)、肌肉、體位

轉(zhuǎn)換、站立、行走等的訓練，并觀察每日患兒的進步程度，及時進行護理方案的調(diào)整，GMFM評分是評價患兒運動功能的主要指標，該研究結(jié)果也顯示，護理干預后，觀察組患兒GMFM評分明顯高于對照組，以往研究結(jié)果也顯示，運動功能訓練在腦癱患兒康復中具有重要作用［7］。

語言及智力訓練也同樣具有重要的意義，該研究主要通過加強與患兒的互動，增加與患兒的交流來達到提高患兒語言及智力水平的目的，其主要中心思想是調(diào)動患兒自身的積極性，讓其對身邊的人及事產(chǎn)生興趣［8］。在上述干預方法的基礎上，該研究觀察組還針對患兒及家屬存在的心理問題進行疏導，可提高患兒家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，并增加患兒的愉悅感，提高適應能力，飲食指導使患兒合理飲食，以達到營養(yǎng)均衡，從而緩解了腦癱患兒常伴營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，對患兒及家屬行健康教育，主要是提高患兒家屬在治療中的依從性，配合臨床康復治療及護理，以提高患兒的臨床療效。

［1］閏潔.580例不同年齡小兒腦癱的康復護理效果評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（7）：111-112.

［2］張紹彩.小兒腦癱患兒的康復護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,14（32）：313-314.

［3］覃洪金,黃任秀,羅雪梅,等.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o理干預效果研究［J］.中華護理雜志,2014,49（8）：942-946.

［4］王桂平，林堅，龐偉茂.綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質(zhì)量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53 （17）：148-150.

［5］陳鴻，張麗榮，徐晶．多維康復對腦癱患兒生存質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學綜述，2012，18（22）：3905-3906．

［6］劉春雨.行為護理干預在小兒腦癱康復治療中的應用［J］.中外醫(yī)療,2015,34（1）：149-151.

［7］許明，林惠.綜合康復治療對痙攣型腦癱患者運動功能的影響［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21（10）：892-893．

［8］曾元香.應用引導式教育理念護理對腦癱兒童康復效果的影響［J］.中外醫(yī)療,2012,31（16）：16-17.

The Influence of the Quality of Life and Movement Function of Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Children with Cerebral Palsy

CHENG Qiu-xiang
Xinjiang Kazak Autonomous Prefecture of Yili Social Welfare Department of nursing,Yili,Xinjiang,835000 China

R473.74

A

1674-0742（2016）08（a）－0160-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.160

程秋香（1977.8-），女，甘肅人，大專，主管護師，研究方向：腦癱兒護理。

2016-05-11）