慢性胃潰瘍患者應(yīng)用半夏瀉心湯治療及目標性健康教育的影響研究

黃建立長陽縣中醫(yī)院脾胃科，湖北宜昌　443500

慢性胃潰瘍患者應(yīng)用半夏瀉心湯治療及目標性健康教育的影響研究

黃建立
長陽縣中醫(yī)院脾胃科，湖北宜昌443500

目的探究慢性胃潰瘍患者應(yīng)用半夏瀉心湯治療及目標性健康教育的影響。方法此次研究隨機抽取該院2014年9月—2015年4月消化內(nèi)科收治的100例慢性胃潰瘍患者為對象，將其隨機均分為研究組（50例）和對照組（50例），對照組患者予以西醫(yī)常規(guī)治療，研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)用半夏瀉心湯治療，并對患者實施目標性健康教育，比較兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率、患者疾病認知度及治療依從性。結(jié)果 與對照組相比，研究組治療總有效率96.00%，顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率2.00%，低于對照組，疾病認知度及治療依從性均高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論慢性胃潰瘍患者采取半夏瀉心湯效果良好，同時實施健康教育可顯著提升患者疾病認知度及治療依從性，提升治療效果，降低復(fù)發(fā)率，具有較深遠臨床影響。

慢性胃潰瘍；半夏瀉心湯；目標性健康教育；復(fù)發(fā)率

［Abstract］Objective To explore the effect of the treatment of chronic gastric ulcer with the objective health education. Methods Random selection this study extracted from September 2014 to April 2015 patients of 100 cases of chronic gastric ulcer of digestive diseases as an object.It is divided into research group（50 cases）and control group（50 cases）.The control group patients were given conventional western medicine treatment,the research group treated with this decoction heart soup in its base part.and implement target sexual health education for patients,compared the clinical curative effect,the recurrence rate,disease recognition and treatment compliance of the two groups of patients.Results Compared with the control group,the total effective rate the of the study group was 96.00%,significantly higher than that of control group,recurrence rate was 2.00%,lower than that of the control group,awareness of the disease and treatment compliance was obviously higher than that of the patients in the control group,P＜0.05,with statistical significance.Conclusion The patients with chronic gastric ulcer take good effect of Banxiaxiexin Decoction,and implementation of health education can significantly improve patients'awareness of the disease and treatment compliance,improve the therapeutic effect,reduce the recurrence rate,with more far-reaching clinical implications.

［Key words］Chronic gastric ulcer；Decoction for purging stomach and purging heart；Target health education；Rrecurrence rate

慢性胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見的一種疾病，現(xiàn)代飲食節(jié)奏復(fù)雜多變，且人們工作及生活壓力均較大，使得慢性胃潰瘍發(fā)病率呈一定趨勢上升，且發(fā)病趨于年輕化［1-2］。該病臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性上腹出現(xiàn)節(jié)律性疼痛，并伴有噯氣、惡心、灼熱及嘔吐、反酸等異常感，嚴重患者出現(xiàn)嘔血、便血，該病病程一般較長，且復(fù)發(fā)率較高，對我國青壯年危害較大［3-4］。該院為了探究治療慢性胃潰瘍的有效治療方案，特地隨機抽取2014年9月—2015年4月消化內(nèi)科收治的100例患者進行治療方案研究，此次研究目的旨在探究半夏瀉心湯對患者的治療效果，同時對患者實施健康教育，研究其影響，現(xiàn)報道結(jié)果。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次研究隨機選取的100例慢性胃潰瘍患者均由該院消化內(nèi)科收治的，將患者采取隨機數(shù)字表法均為兩組，研究組與研究組各自50例?；颊呔?，并同意參與此次實驗，此研究經(jīng)倫理會批準進行。研究組：女19例，男31例，年齡（41.23±5.23）歲，病程（3.45±0.98）年，幽門部發(fā)病9例，胃竇發(fā)病25例，胃底部與大彎各5例，胃小彎6例；對照組：女18例，男32例，年齡（41.51±5.31）歲，病程（3.47±0.89）年，幽門部發(fā)病8例，胃竇發(fā)病27例，胃底部與大彎各4例，胃小彎7例。兩組患者潰瘍發(fā)病部位、性別比例及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分組可比性較強。

1.2治療方法

兩組患者均給與西藥常規(guī)治療，如奧美拉唑（國藥準字H20056134）、阿莫西林（國藥準字H20023204）、克拉霉素（國藥準字H19990225）等，根據(jù)患者病情給與合適的藥物治療方式及劑量，餐后服用，注意飲食，忌辛辣食物。研究組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療，組方如下：半夏、黨參各15 g，干姜12 g，大棗10枚，黃連、炙甘草各9 g、黃芩6 g，并隨癥加減，血瘀患者方劑中加入10 g元胡，中焦?jié)駸嶂鼗颊咴黾? g黃連，并加10 g厚樸、9 g枳實，肝郁患者加入9 g柴胡，1劑/d，水煎服兩次，取汁250 mL,早中晚飯后服用。

1.3目標性健康教育

對研究組患者開展目標性健康教育，觀察實施效果。具體實施如下：綜合評估患者身心、性格、生活習(xí)慣及文化程度后，給予患者目標性健康教育指導(dǎo)，根據(jù)實施效果進行調(diào)整，以求達到最佳成效。①慢性胃潰瘍疾病指導(dǎo)。通過講解、播放錄像、講座等方式讓患者了解慢性胃潰瘍疾病的原理、發(fā)病因素、預(yù)防、治療、注意事項等，根據(jù)患者文化程度及性格實施針對性、靈活指導(dǎo)。②心理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者端正心態(tài)，糾正患者心中不良想法，養(yǎng)成良好習(xí)慣，分析患者心里情緒波動，采取合適方法釋放患者負面情緒，幫助患者樹立積極心態(tài)。③服藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確服藥方式，并強調(diào)正確服藥的重要性，患者藥物治療3～6個月后叮囑患者堅持服藥3個月，保證康復(fù)效果。③飲食及鍛煉指導(dǎo)。慢性胃潰瘍患者飲食要求較高，若患者飲食不科學(xué)、合理，會降低疾病治療效果，甚至加重病情。因而指導(dǎo)患者健康、科學(xué)飲食十分重要，患者應(yīng)進食容易消化食物、營養(yǎng)豐富、禁辛辣刺激性食物，科學(xué)調(diào)整飲食規(guī)律，少吃多餐，有助于消化。并叮囑患者控制機體糖類攝入量，少進食糖高脂食物。合理科學(xué)的鍛煉有助于改善患者身體素質(zhì)，提升免疫能力，改善患者睡眠質(zhì)量及心情，每日護理人員還可播放輕柔、抒情音樂，幫助患者放松。

1.4觀察指標

分析兩組患者研究數(shù)據(jù)，對比患者治療總有效率［5］，以調(diào)查問卷形式總結(jié)兩組患者疾病了解度及治療依從性，隨訪半年，觀察慢性胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采取χ2檢驗及t檢驗，數(shù)據(jù)對比結(jié)果若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組治療總有效率，半年復(fù)發(fā)率，疾病了解率、治療依從性率與研究組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者治療效果、半年復(fù)發(fā)率、疾病了解率及治療依從性率比較［n（%）］

3　討論

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科常見及多發(fā)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶對患者胃的自身消化作用相關(guān)，還與幽門螺旋桿菌有關(guān)，因而臨床治療多以保護患者胃粘膜、抗酸及殺滅幽門桿菌為主［6］。慢性胃潰瘍屬于中醫(yī)“心下痞”、“胃脘痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認為慢性胃潰瘍發(fā)病時由于患者飲食不節(jié)、情志不暢導(dǎo)致脾胃損傷、氣滯血瘀、胃失所養(yǎng)，中醫(yī)治療應(yīng)以疏肝理氣、益胃生津、和胃止痛為原則，從根本治療疾?。?］。

半夏瀉心湯包含了半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連等中藥，半夏可燥濕化痰、消痞散結(jié)、降逆止吐，干姜可辛溫除寒、和胃支吐，黃芩可除熱、清腸、燥濕，炙甘草可補中益氣，還可養(yǎng)胃，本方諸藥合用可調(diào)節(jié)患者脾胃及大小腸功能失調(diào)，治療中氣受傷，治療慢性胃潰瘍效果顯著。李忠文等學(xué)者［8］抽取100例慢性胃潰瘍患者分組實驗，對照組常規(guī)西藥，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療，治療后數(shù)據(jù)顯示觀察組治療總有效率為，96.00%，對照組為84.00%，顯著高于對照組，且觀察組不良反應(yīng)低，為8.00%，對照組為26.00%，顯著低于對照組，P＜0.05，證實半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療慢性胃潰瘍效果良好，不良反應(yīng)少。此文對慢性胃潰瘍在西藥治療基礎(chǔ)上進行半夏瀉心湯聯(lián)合治療，同時對患者實施健康教育，調(diào)節(jié)患者身心，改善患者身體素質(zhì)，提升其機體功能，同時改善患者心理狀態(tài)，更好配合治療，提升治療效果。由此文表1數(shù)據(jù)可知，研究組患者治療總有效率96.00%顯著高于對照組的84.00%，且研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，治療依從性率及疾病了解率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實半夏瀉心湯聯(lián)合健康教育對慢性胃潰瘍患者影響較大，臨床療效顯著提升，患者半年復(fù)發(fā)率低，疾病了解率及治療依從性率均提升。

綜上所述，半夏瀉心湯聯(lián)合目的性健康教育對慢性胃潰瘍患者影響深遠，療效明顯提升且復(fù)發(fā)率低，患者對疾病認知度更深，治療依從性顯著提高，臨床應(yīng)用價值高。

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［3］卞艷君,張書賢.半夏瀉心湯加減治療寒熱錯雜型胃潰瘍及慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥,2013,33（6）：588-589.

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［8］李忠文,周世梅.聯(lián)用半夏瀉心湯和常規(guī)西醫(yī)療法治療慢性胃潰瘍的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016（2）：112-113.

Study on the Effect of the Treatment of Chronic Gastric Ulcer with the Objective Health Education

HUANG Jian-li
Changyang County Hospital of traditional Chinese medicine,Yichang,Hubei Province,443500 China

R256.3

A

1674-0742（2016）08（b）－0164-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.164

黃建立（1979.3-），男,湖北宜昌人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科脾胃科。

2016-05-17）