舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響分析

張艷，喬會(huì)峰新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科，新疆克拉瑪依　834000

舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響分析

張艷，喬會(huì)峰
新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科，新疆克拉瑪依834000

目的 研究在創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后恢復(fù)過程中，應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，以及患者術(shù)后疼痛的改善情況。方法 方便選取在該院骨創(chuàng)傷科室治療的創(chuàng)傷科骨折患者150例（2014年6月—2015年12月）。將采用計(jì)算機(jī)表法的形式分為2組，研究組和參照組各75例。所有患者均給予常規(guī)治療，參照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者給予舒適護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后疼痛恢復(fù)情況、患者滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 行舒適護(hù)理的患者其護(hù)理總體滿意率為（97.3%），顯著優(yōu)于行基礎(chǔ)護(hù)理的患者護(hù)理總體滿意率（86.6%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將舒適護(hù)理模式有效應(yīng)用于創(chuàng)傷骨折患者的護(hù)理中，能夠有效改善疼痛情況，提高患者及家屬的滿意度，這對(duì)于臨床研究具有重要意義。

舒適護(hù)理；創(chuàng)傷骨折；術(shù)后疼痛；結(jié)果比較

［Abstract］Objective To study the effect of comfortable nursing on the recovery of traumatic fracture patients and the improvement of postoperative pain.Methods Convenient selection 150 cases of traumatic fracture treated in our hospital were selected（December 2015 to June 2014）.The computer table method is divided into 2 groups,the study group and the reference group,each of 75 cases.All patients were given conventional treatment,the reference group were given basic care,the study group patients were given comfort care,compared with the two groups of patients with pain recovery,patient satisfaction and other indicators.Results Comfortable nursing of patients with nursing overall satisfaction rate was（97.3%）,was significantly better than that of basic nursing care of patients overall satisfaction rate（86.6%）,compared two groups of data presented for P＜0.05,indicating that there were statistical significance.Conclusion The comfortable nursing mode can effectively improve the pain situation,improve the satisfaction of patients and their families,which has an important significance for clinical research.

［Key words］Comfortable nursing；Trauma fracture；Postoperative pain；Result comparison

當(dāng)前，隨著醫(yī)療模式的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，新型護(hù)理模式逐漸取代傳統(tǒng)的護(hù)理體制，在臨床研究中，各個(gè)科室不斷的將基礎(chǔ)護(hù)理模式進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以此提高患者及家屬的滿意度。舒適護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理體制，它在臨床應(yīng)用的過程中，通過對(duì)患者的身體護(hù)理、心理指導(dǎo)以及社會(huì)溝通等多方面要素，完善護(hù)理體制，縮短患者的治療時(shí)間，在基礎(chǔ)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，將舒適護(hù)理體制應(yīng)用其中，還能夠減輕藥物給患者帶來的不良反應(yīng)。針對(duì)這一要點(diǎn)，該文將重點(diǎn)探討在骨創(chuàng)傷科室中收治的創(chuàng)傷科骨折患者150例 （2014年6月—2015年12月）應(yīng)用舒適護(hù)理模式的效果，并對(duì)護(hù)理流程以及結(jié)果進(jìn)行深刻研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院骨創(chuàng)傷科室所收治的患者150例，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為研究組（n=75）和參照組（n=75），在研究組患者中，有男性患者38例，女性患者37例，年齡19～64歲，中位年齡（45.2±3.6）歲；在參照組患者中，有男性患者40例，女性患者35例，年齡20～69歲，中位年齡（50.23±3.6）歲。本次分組的相關(guān)流程患者及家屬均已知曉且簽署知情同意書，本次進(jìn)行研究的所有患者均未患有心血管以及精神系統(tǒng)的病癥，對(duì)兩組患者的基本數(shù)據(jù)如最大年齡、最小年齡以及中位年齡的對(duì)比，呈現(xiàn)為P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)個(gè)人受傷情況采取硬膜外麻醉或者全麻的形式實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)損壞位置進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)和內(nèi)固定，當(dāng)手術(shù)完成后，適當(dāng)給予藥物指導(dǎo)，常規(guī)應(yīng)用塞來昔布以及依托考昔等止痛藥物，并將患者按照計(jì)算機(jī)表法的形式平均分為研究組和參照組，每組75例。

參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，具體方法如下：①首先護(hù)理人員為患者打造舒適干凈的居住病房，提高患者的滿意度和舒適度，另外，患者居住的病房內(nèi)要定時(shí)開窗通風(fēng)，使用的床單被褥應(yīng)及時(shí)更換，不可居住在陰涼潮濕的病房中；②患者在入院護(hù)理期間，由于手術(shù)完成后，不能隨意下床活動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)情緒焦躁抑郁等不良反應(yīng)，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要作為一名聆聽者，耐心的聽患者的訴求，盡最大能力為患者排憂解難；③護(hù)理人員要將院內(nèi)患者的情況及時(shí)匯報(bào)給家屬，讓家屬了解患者病情以及心理狀態(tài)，從而最大程度的發(fā)揮親情的作用，以提高患者的治療信心。④健康教育宣教，每一位患者的文化程度差異顯著，因此，部分患者對(duì)于治療以及護(hù)理的內(nèi)容不明晰，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院的不信任，從而不配合治療，影響患者的預(yù)后生活，針對(duì)于此，護(hù)理人員可以定期開展健康教育宣教，針對(duì)患者提出的問題，制定醫(yī)療手冊(cè)［1］，以供患者及時(shí)查閱。⑤體位指導(dǎo)，骨創(chuàng)傷科室的患者受傷位置特殊，下床活動(dòng)等事項(xiàng)極為困難，且長久保持一個(gè)體位會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員要按時(shí)幫助患者翻身，保證患者在休息的過程中舒適安心，緩解患者的不良反應(yīng)。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行舒適護(hù)理模式，具體方法如下：①護(hù)理人員幫助患者自行訴說治療情況以及身體不良反應(yīng)，當(dāng)患者對(duì)某一位置的病痛進(jìn)行陳述時(shí)，護(hù)理人員要針對(duì)患者口述反應(yīng)進(jìn)行記錄，并匯報(bào)給主治醫(yī)師，針對(duì)患者的疼痛反應(yīng)給予疼痛護(hù)理；②護(hù)理人員制定完整的護(hù)理計(jì)劃，并向患者說明舒適護(hù)理模式的具體流程以及所取得的效果，并讓患者根據(jù)自己的情況，著重某一方面的護(hù)理［2］；③當(dāng)患者疼痛難忍時(shí)，除向主治醫(yī)師匯報(bào)，給予藥物指導(dǎo)外，可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，如為患者播放輕柔舒緩的音樂，或者是小說電臺(tái)，播放綜藝節(jié)目等，以緩解患者的痛苦；④為患者按摩傷處，骨折患者需要進(jìn)行合理的按摩，以促進(jìn)血液流動(dòng)，從而加快痊愈；⑤皮膚護(hù)理，患者的傷處會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，因此護(hù)理人員可以對(duì)患者采取熱敷或者冷敷的方式，幫助患者減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行冷敷能夠消腫止痛；⑥放松指導(dǎo)，患者可以進(jìn)行深呼吸，當(dāng)不良反應(yīng)無法緩解時(shí)，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

1.3護(hù)理判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，疼痛指數(shù)可以用5個(gè)數(shù)字來代替，分別為0～5，其中0分代表不痛，分?jǐn)?shù)越高表明痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的150例創(chuàng)傷科骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析記錄，其中對(duì)兩組患者護(hù)理后的疼痛情況以及患者的滿意度比較用（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)為P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的疼痛情況比較后，研究組0分為50例，1分10例，2分5例，3分6例，4分4例，5分0例；參照組0分30例，1分8例，2分5例，3分5例，4分20例，5分7例。由以上數(shù)據(jù)可知，研究組的疼痛改善情況優(yōu)于參照組患者。對(duì)兩組患者滿意度比較，其研究組總體滿意度高于參照組患者，詳情見表1。

表1　兩組滿意度比較

3　討論

作為一種全新理念的護(hù)理模式，舒適護(hù)理體制近些年來在臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)科室中都有所應(yīng)用和涉及，它將整體化護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)全部囊括［3］，保證了患者在治療后能夠舒適的接受護(hù)理，緩解了患者的焦躁以及不安情緒。舒適護(hù)理的主旨就是讓患者感受到極度的舒適和最大的滿意［4］，該院創(chuàng)傷科室開展舒適護(hù)理模式遵循了上述原則，并以科學(xué)的護(hù)理態(tài)度，幫助患者接受治療，早日出院，贏得患者的滿意。在進(jìn)行舒適護(hù)理的過程中，首先，護(hù)理人員通過對(duì)自身技能的提高來為患者進(jìn)行護(hù)理引導(dǎo)，其中包括心理指導(dǎo)、藥物護(hù)理等方法，通過和患者進(jìn)行面對(duì)面、心對(duì)心的溝通交流，讓患者放下戒備，將護(hù)理人員當(dāng)做親人一般訴說煩惱，護(hù)理人員全面了解患者的病情以及想法后，就可以根據(jù)患者的情況采取有效的護(hù)理方法，著重對(duì)某一方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，使患者排解心理的不安，并能夠積極接受下一步的治療［5］。

在舒適護(hù)理運(yùn)行的過程中，護(hù)理人員要有積極的責(zé)任和態(tài)度，及時(shí)去病房查看患者的傷口愈合以及骨頭恢復(fù)情況，并適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩［6］，以便最大程度幫助患者的傷口恢復(fù)。在護(hù)理治療期間，對(duì)于患者最大的煩惱就是無人陪伴傾訴，除了護(hù)理人員與患者溝通外，護(hù)理人員也要積極的與患者家屬保持聯(lián)系，并且要求患者家屬定期前來醫(yī)院看護(hù)患者，以提高患者的治療信心［7］。對(duì)于藥物指導(dǎo)方面，藥物劑量不可私自服用，護(hù)理人員要嚴(yán)格把關(guān)這一要點(diǎn)，對(duì)患者講述濫服藥物的危害以及可能帶來的后果，針對(duì)藥師提供的藥量，按時(shí)服用藥物，并且護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講述服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方法，讓患者減輕心理壓力。

在此次研究中，該院將舒適護(hù)理模式有效的應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科的患者中，改變了以往基礎(chǔ)護(hù)理模式的束縛，從而提高了雙方的滿意度，護(hù)理人員的技能在不斷提高之外，患者的滿意度也顯著增強(qiáng)，針對(duì)本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過舒適護(hù)理模式的研究組其護(hù)理后疼痛情況顯著低于參照組患者，其中研究組0分為50例，5分0例；參照組0分30例，5分7例。另外對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總體滿意率為97.3%，參照組為86.6%，研究組護(hù)理不滿意2例，參照組不滿意10例，由以上數(shù)據(jù)也可得出，加行舒適護(hù)理模式后，患者的各個(gè)情況都有所緩解，并縮短了治療時(shí)間，本文的這一研究結(jié)果與高玉玲等學(xué)者［8］的研究論斷相符，其中高玉玲等學(xué)者在《探析對(duì)175例骨科患者行臨床舒適護(hù)理的療效觀察》一文中的研究數(shù)據(jù)得知，觀察組患者滿意率為（96.6%）對(duì)照組滿意率為（67.0%），具有參考價(jià)值。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷科室中，進(jìn)一步應(yīng)用舒適護(hù)理體制能夠增強(qiáng)護(hù)理改革，并提高護(hù)理質(zhì)量，且患者及家屬的滿意度有所提高，這一方法值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和采納。

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Analysis of the Effect of Comfort Care on Postoperative Pain in Patients with Trauma Department of Orthopedics

ZHANG Yan，QIAO Hui-feng
Xinjiang karamay center hospital bone second division,Karamay,Xinjiang,834000 China

R47

A

1674-0742（2016）08（b）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.153

張艷（1971.8-），女，山東荏平縣人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理。

2016-05-17）