老年癡呆癥的早期蛛絲馬跡

孫清廉

一位朋友打來(lái)電話告訴我說(shuō)，他73歲的老爸近一年來(lái)越來(lái)越老糊涂了，記憶越來(lái)越差，有時(shí)連回家的路都不認(rèn)得，脾氣也越來(lái)越暴躁……我仔細(xì)詢問(wèn)癥狀以后，明確地告訴他，他老爸不是什么“老糊涂”，而患的是老年癡呆癥，應(yīng)及早治療，加強(qiáng)護(hù)理；不然，預(yù)后會(huì)越來(lái)越差。

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化日益嚴(yán)重，老年癡呆癥（即阿爾茨海默氏病，簡(jiǎn)稱AD）的患病率逐年升高。據(jù)估計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在約有600萬(wàn)左右的老年癡呆病人，患者數(shù)量占全球的20%，成為僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)而導(dǎo)致老人死亡的第四大殺手。所以，專家們呼吁，對(duì)老年癡呆應(yīng)立足于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

一、老糊涂不是正常現(xiàn)象隨著年齡增加，老年人的記憶過(guò)程會(huì)明顯慢于年輕人，記住同樣的內(nèi)容往往需要花費(fèi)更多的時(shí)間。因此大多數(shù)人認(rèn)為老年人健忘、記憶不好、有些糊涂是自然衰老現(xiàn)象；甚至認(rèn)為人老糊涂了需要有人照顧，也是理所當(dāng)然的。人老了反應(yīng)慢，也許是正常的。但后者這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的。老年性癡呆是由于腦細(xì)胞受損害而導(dǎo)致的一種慢性腦部障礙性疾病，是一種表現(xiàn)復(fù)雜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，不是衰老的必然結(jié)果。人到老年不一定都會(huì)糊涂，出現(xiàn)老糊涂不是一種正?，F(xiàn)象。老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，到目前為止，仍未完全搞清楚，有多種發(fā)病學(xué)說(shuō)。老年癡呆癥有一定的遺傳性，比沒(méi)有家族史的人發(fā)病率要高幾倍，特別是發(fā)病年齡低者，更容易有遺傳傾向。調(diào)查還顯示，女性發(fā)病率稍高于男性，這可能和女性壽命較長(zhǎng)等因素有關(guān)。

調(diào)查表明，在65歲以上的人群中，每百人中大約有6人患有老年癡呆癥，85歲以上的老人中約有30人患有老年癡呆癥。一般而言，患上老年癡呆癥平均能活5年左右（有人統(tǒng)計(jì)為5.9年）；若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則可能存活10～15年。然而令人可悲的是，現(xiàn)在約有50% 的患者不知自己患病。只有2%的患者得到了正確診斷和治療。公眾對(duì)該病普遍存在知曉率低、就診率低、治療率低的問(wèn)題。

二、老年癡呆癥早期的蛛絲馬跡

老年癡呆癥患者主要表現(xiàn)為記憶力減退、癡呆、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，最終喪失思考能力，生活完全不能自理。調(diào)查表明，早期主要有以下癥狀表現(xiàn)。

*記憶力減退或喪失 尤以近事遺忘最嚴(yán)重，是癡呆早期最常見(jiàn)的癥狀。患者常丟三落四；對(duì)當(dāng)天發(fā)生的事不能記憶，剛做過(guò)的事或剛說(shuō)過(guò)的話不記得；對(duì)同一問(wèn)題常反復(fù)詢問(wèn)；連最熟悉的人也記不起來(lái)；忘記約會(huì)、忘記最貴重的物品放在何處，即使是提醒也記不起來(lái)。

*難以完成熟悉工作 癡呆患者難以順利完成最熟悉的工作，如顛倒穿衣服的次序，搞錯(cuò)做飯菜的正常步驟等。

*時(shí)間、地點(diǎn)、空間定向障礙 對(duì)周圍環(huán)境喪失判斷能力，如不知道年、月、日；不知道季節(jié)變化；不知身在何處，出門找不到回家的路；連最簡(jiǎn)單的幾何圖形都畫(huà)不出；不能準(zhǔn)確判斷物品的位置，伸手取物或抓空，或常將物品碰倒。

*語(yǔ)言障礙 說(shuō)話經(jīng)常詞不達(dá)意，說(shuō)出話來(lái)讓人難以理解；或反復(fù)不停地述說(shuō)一件事；或經(jīng)常叫不出常用物品的名稱。

*人格障礙 為人處世與前大有改變，如無(wú)緣無(wú)故地懷疑家里人偷竊自己財(cái)物，或把一些無(wú)關(guān)緊要的物品當(dāng)成寶貝藏起來(lái)。

*書(shū)寫(xiě)困難 寫(xiě)出來(lái)的內(nèi)容詞不達(dá)意，讓人看不懂；或?qū)懗鰜?lái)的字無(wú)法辨認(rèn)，甚至?xí)霈F(xiàn)大量錯(cuò)寫(xiě)（主要是筆畫(huà)錯(cuò)誤，或根本就不存在的字）。

*計(jì)算障礙 經(jīng)常算錯(cuò)賬、付錯(cuò)錢，在老年癡呆癥的中期表現(xiàn)最為明顯。

*運(yùn)動(dòng)障礙 早期運(yùn)動(dòng)功能多表現(xiàn)正常，但有的患者也會(huì)出現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)。如毫無(wú)目的的在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或半夜起床到處亂摸，或開(kāi)門、關(guān)門、搬東西等。

*情緒改變 興趣喪失 情感冷漠常在老年癡呆早期出現(xiàn)?；颊邔?duì)什么事都不感興趣，甚至對(duì)過(guò)去很感興趣的事也感到索然寡味。經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)時(shí)間坐在電視機(jī)前消磨時(shí)光或終日昏昏欲睡。病情進(jìn)一步發(fā)展，情緒常變得極不穩(wěn)定，常出現(xiàn)抑郁、淡漠、焦慮、緊張、激動(dòng)、注意力渙散等表現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)躁狂、幻覺(jué)妄想、譫忘、多疑等表現(xiàn)。

*判斷力受損 抽象思維困難 反應(yīng)遲鈍，注意力分散。跟不上正常人交談的思路，但老人自己卻不以為然，不感到尷尬，也沒(méi)有求醫(yī)愿望。

如果您家中的老人或親友有上述癥狀表現(xiàn)者，應(yīng)該及時(shí)到有條件的醫(yī)院就診，以達(dá)早發(fā)現(xiàn)、早治療之目的。首先要認(rèn)定智能障礙程度，第二應(yīng)該確定病因。可以通過(guò)磁共振、正電子噴射X線斷層攝影術(shù)和腦脊髓液分析等方法獲得早老性癡呆癥的可靠疾病生物標(biāo)記進(jìn)行確診。雖然目前還沒(méi)有一種能夠完全治愈老年癡呆的手段和藥物，但若能早發(fā)現(xiàn)早診斷，對(duì)早、中期的病情進(jìn)行控制和干預(yù)，就能延緩病情的進(jìn)展，以達(dá)延年益壽之目的。