社區(qū)醫(yī)療成效初顯 市民期盼繼續(xù)完善

路興 饒印莎 沈向東

2015年9月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出，要引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。

為了解北京市社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)現(xiàn)狀和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題，改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療工作，引導(dǎo)市民合理就醫(yī)提供決策依據(jù)，北京市統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)于近期開(kāi)展了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查”。調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)全市16區(qū)的150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和600名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，以及部分常住市民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作成效初顯，能夠提供多種便民服務(wù)；大醫(yī)院專(zhuān)家定期坐診和幫教，提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平；社區(qū)醫(yī)院具有“距離”與“效率”優(yōu)勢(shì)，市民對(duì)其滿(mǎn)意度高達(dá)83.4%。但是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍存在醫(yī)療資源分布不均、全科醫(yī)生短缺、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局尚未形成等問(wèn)題。

一、市民接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

（一）超半數(shù)被訪市民每月都會(huì)去社區(qū)醫(yī)院

據(jù)調(diào)查，在過(guò)去一年有過(guò)醫(yī)療需求的市民中，超過(guò)90%的市民去過(guò)社區(qū)醫(yī)院。調(diào)查中，50%以上的市民每月至少去一次社區(qū)醫(yī)院。其中，“每周至少去一次”的占11.5%；“每月至少去一次”的占41.3%；每季度、半年或一年至少去一次的共占42.4%，此外尚有4.8%的市民生病時(shí)“只去大醫(yī)院”。

（二）“距離”與“效率”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)吸引市民的兩大優(yōu)勢(shì)

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)院離家近、看病方便，是吸引市民選擇就醫(yī)的主要因素?！笆濉逼陂g，北京市已基本形成了15至30分鐘的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈，城區(qū)市民步行15分鐘即可抵達(dá)就近的社區(qū)醫(yī)院。調(diào)查中，92.9%的市民因社區(qū)醫(yī)院“離家近”、“看病方便”，愿意到社區(qū)醫(yī)院就診。同時(shí)，與目前北京市大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的超負(fù)荷狀態(tài)相比，社區(qū)醫(yī)院就診人數(shù)少，具有掛號(hào)方便、候診時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。調(diào)查中，48.6%的市民因社區(qū)醫(yī)院看病“效率高”而選擇到社區(qū)醫(yī)院就診，因社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用“報(bào)銷(xiāo)比例高”和“服務(wù)態(tài)度好”而選擇到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的比例在30%左右（圖1）。

（三）市民去社區(qū)醫(yī)院以開(kāi)藥為主

在過(guò)去的一年里，去過(guò)社區(qū)醫(yī)院的市民主要接受哪些服務(wù)的調(diào)查結(jié)果顯示，75.2%市民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要以開(kāi)藥為主。從年齡段分布看，83.1%的老年人（18-40周歲為青年，41-60周歲為中年，61周歲及以上為老年）比中、青年群體分別高出3.7和18.6個(gè)百分點(diǎn)，其次是去社區(qū)醫(yī)院接受常見(jiàn)病治療，選擇比例為59.7%，青年群體的比例明顯高于中老年人。調(diào)查中，青年群體選擇常見(jiàn)病治療的比例為65.8%，分別比中年和老年群體高出5.3和16.8個(gè)百分點(diǎn)；選擇慢性病治療、常規(guī)體檢和打針輸液等治療的市民，比例在24.1%-26.2%之間；選擇康復(fù)理療和婦幼保健的比例則不到20%。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作成效初顯，市民滿(mǎn)意度高

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以健康為中心，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，突出公益，強(qiáng)化公平，體現(xiàn)基本為原則，不斷加強(qiáng)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作成效初顯。截止到2014年，調(diào)查的150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有社區(qū)衛(wèi)生首席專(zhuān)家12人，學(xué)科帶頭人39人，業(yè)務(wù)骨干368人，形成了良好的人才梯隊(duì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)聘請(qǐng)大醫(yī)院專(zhuān)家坐診和幫教，推出多項(xiàng)便民服務(wù)舉措，為市民就醫(yī)帶來(lái)了極大便利，獲得了市民的廣泛認(rèn)同，市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的總體滿(mǎn)意度（數(shù)據(jù)來(lái)源為同期開(kāi)展的居民問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果）達(dá)83.4%。

（一）多措并舉，方便就醫(yī)，提高市民健康水平

調(diào)查顯示，150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日平均服務(wù)時(shí)間為12小時(shí)。其中，提供24小時(shí)門(mén)診、急診服務(wù)的占18.7%；周六或周日提供門(mén)診服務(wù)的占96.7%，通過(guò)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、開(kāi)設(shè)假日門(mén)診、急診等方式，為市民就醫(yī)提供了時(shí)間上的便利。

除了門(mén)診時(shí)間方便市民就醫(yī)，調(diào)查的150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“健康講座”、“免費(fèi)體檢”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)”和“健康管理服務(wù)”等項(xiàng)目的占90%以上；提供“上門(mén)出診服務(wù)”和“減免費(fèi)用”（指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)規(guī)定，為符合條件的居民免除部分或全部醫(yī)療費(fèi)用）的分別占82.7%和67.3%。近一年來(lái)，150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均舉辦健康講座66場(chǎng)，講座內(nèi)容以健康生活方式、慢性病防治、中醫(yī)藥健康服務(wù)等內(nèi)容為主。開(kāi)展“健康講座”、“免費(fèi)體檢”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)”等便民為民服務(wù)，充分體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)意識(shí)，有利于居民改善健康狀況，更好地預(yù)防和治療疾病。

（二）聘請(qǐng)專(zhuān)家，全員培訓(xùn)，全面提升醫(yī)療水平

社區(qū)醫(yī)院通過(guò)聘請(qǐng)大醫(yī)院專(zhuān)家坐診和幫教，組織全員培訓(xùn)等形式，明顯提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。調(diào)查顯示，每月有大醫(yī)院專(zhuān)家坐診和幫教的社區(qū)醫(yī)院占86%，平均每家醫(yī)院每月聘請(qǐng)專(zhuān)家6.7人次，最多的高達(dá)30人次；平均每月每位專(zhuān)家坐診19.2小時(shí)，幫教10.9小時(shí)，坐診和幫教的專(zhuān)家主要集中在中醫(yī)、消化內(nèi)科和全科等科室。社區(qū)醫(yī)院制定的全員培訓(xùn)計(jì)劃在提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平方面取得了良好的效果，86.5%的醫(yī)務(wù)人員年培訓(xùn)學(xué)時(shí)在50小時(shí)以上，認(rèn)為培訓(xùn)能有效提升個(gè)人技術(shù)能力的高達(dá)98.2%。此外，通過(guò)采取合理的考核機(jī)制，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮能力的積極性。調(diào)查結(jié)果顯示，90.2%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為績(jī)效考核合理，對(duì)晉升和發(fā)展機(jī)會(huì)滿(mǎn)意的占88.2%，認(rèn)為工作能力能夠得到充分發(fā)揮的占95.0%。

（三）80%以上市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)表示滿(mǎn)意

被訪市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體認(rèn)可，滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為83.4%。其中，“滿(mǎn)意”和“比較滿(mǎn)意”的比例分別為42.5%和40.9%，認(rèn)為“一般”的占15.2%。從分項(xiàng)評(píng)價(jià)看，市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的“醫(yī)護(hù)態(tài)度”評(píng)價(jià)最高，對(duì)“藥品種類(lèi)”滿(mǎn)意度最低。調(diào)查顯示，得分最高的“醫(yī)護(hù)態(tài)度”滿(mǎn)意度為87.9%，高出總體滿(mǎn)意度4.5個(gè)百分點(diǎn)；“就醫(yī)環(huán)境”的滿(mǎn)意度為77.5%；“醫(yī)療費(fèi)用”、“醫(yī)療水平”和“診療效率”的滿(mǎn)意度在71.3%-75.0%之間；滿(mǎn)意度較低的兩項(xiàng)分別是“醫(yī)護(hù)人員數(shù)量”和“藥品種類(lèi)”，分別為66.7%和41.3%。分功能區(qū)看，首都功能核心區(qū)的市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的所有分項(xiàng)評(píng)價(jià)均高于其他地區(qū)。核心區(qū)市民高度評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)“醫(yī)護(hù)態(tài)度”、“就醫(yī)環(huán)境”和“醫(yī)療費(fèi)用”三項(xiàng)的滿(mǎn)意度均超過(guò)90%。在“醫(yī)療費(fèi)用”、“醫(yī)療水平”、“就醫(yī)環(huán)境”和“診療效率”四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)上，核心區(qū)領(lǐng)先其他區(qū)優(yōu)勢(shì)明顯，滿(mǎn)意度分別高出其他區(qū)的20.2、15.7、15.2和14.8個(gè)百分點(diǎn)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題與不足

雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了較好的成效，但是仍存在一些問(wèn)題和不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。這些問(wèn)題主要是醫(yī)療資源分布不均；向上轉(zhuǎn)診多、接收轉(zhuǎn)診少；全科醫(yī)生短缺；藥品種類(lèi)不足；缺乏相關(guān)的輔助檢查等。

（一）服務(wù)面積和人口數(shù)差異大，醫(yī)療資源分布不均

從服務(wù)面積（服務(wù)面積指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)所占面積）看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均服務(wù)面積為53平方公里，最大為339平方公里，最少為1平方公里；從服務(wù)人口數(shù)（服務(wù)人口數(shù)指中心轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)）和診療人數(shù)看，平均服務(wù)人口數(shù)為6.4萬(wàn)人，最多為39.9萬(wàn)人，最少為0.4萬(wàn)人；平均年診療14.4萬(wàn)人次，最多為54.3萬(wàn)人次，最少為1.1萬(wàn)人次。從中可以看出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)面積、服務(wù)人口數(shù)和診療人數(shù)之間存在較大差異，醫(yī)療資源分布不均，任務(wù)分配不夠均衡。

（二）雙向轉(zhuǎn)診“一頭熱”，向上轉(zhuǎn)診多、接收轉(zhuǎn)診少

調(diào)查結(jié)果顯示，雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局尚未形成，呈現(xiàn)出“一頭熱”的局面。2014年，在150家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，為患者提供過(guò)向上轉(zhuǎn)診服務(wù)的占96%，共轉(zhuǎn)診16.3萬(wàn)人；接收過(guò)轉(zhuǎn)診的占32%，共接收3.5萬(wàn)人次，為向上轉(zhuǎn)診人數(shù)的21.5%。郊區(qū)單向流動(dòng)現(xiàn)象更為突出。郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均向上轉(zhuǎn)診過(guò)患者，共轉(zhuǎn)診7.6萬(wàn)人次，接收過(guò)轉(zhuǎn)診的僅占20.2%，共接收0.2萬(wàn)人次，僅為向上轉(zhuǎn)診人數(shù)的2.6%。

（三）“全科醫(yī)生短缺”和“工資不能體現(xiàn)多勞多得”，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨的主要問(wèn)題和困難

按選擇比例，社區(qū)醫(yī)院面臨的問(wèn)題與困難可分為五個(gè)層次，居前兩位的是“全科醫(yī)生短缺”和“工資總額受限，不能體現(xiàn)多勞多得”，選擇比重分別為63.3%和59.3%，屬第一層次；“公共衛(wèi)生相關(guān)工作太多”、“工作人員待遇差”選擇比重在40%-50%之間，屬第二層次；“留不住人才”，“藥品品種少”，“藥師、技師、檢驗(yàn)師等技術(shù)人員短缺”選擇比重在30%-40%之間，屬第三層次；“信息系統(tǒng)不完善”、“護(hù)士短缺”、“用房緊張”和“與診療相關(guān)性不高的工作太多”選擇比重在20%-30%之間，屬第四層次；“科室設(shè)置不全”、“工作人員水平不高”等選擇比重均在20%以下，屬第五層次（圖2）。

（四）缺乏相關(guān)輔助檢查，影響診療效果

調(diào)查結(jié)果顯示，“缺乏相關(guān)輔助檢查”是影響醫(yī)務(wù)人員診療效果的首要原因，選擇比重為65.1%，居二、三位的分別是“非醫(yī)療事務(wù)占用精力過(guò)多”和“藥物匱乏”，分別占57.2%和49.5%。此外，“患者配合程度不高”、“自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平欠缺”和“病人太多工作量大”的選擇比重也均在20%以上（圖3）。

（五）“醫(yī)療水平”與“藥品種類(lèi)”短板成為影響市民選擇社區(qū)醫(yī)院的兩大因素

分析過(guò)去一年市民不愿選擇社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)果顯示，市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的不信任是主要原因。其中，選擇社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)療水平不能滿(mǎn)足需求”的比例最高，為45.6%，其次是社區(qū)醫(yī)院的藥品種類(lèi)有限。受社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄、儲(chǔ)存條件等限制，社區(qū)醫(yī)院的藥品種類(lèi)與大醫(yī)院相比存在較大差距。調(diào)查中，38.6%的市民因社區(qū)醫(yī)院“藥品種類(lèi)不齊”而“選擇大醫(yī)院”；選擇社區(qū)醫(yī)院“檢查設(shè)備陳舊”、“可開(kāi)展的檢查項(xiàng)目少”及“開(kāi)放時(shí)間不合適”的比例在12.3%-15.8%之間（圖4）。

四、改善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的幾點(diǎn)建議

（一）優(yōu)化布局，促進(jìn)醫(yī)療資源均等化

從服務(wù)人口數(shù)看，郊區(qū)的社區(qū)醫(yī)院平均服務(wù)人口數(shù)為4.9萬(wàn)人，在崗人員人均服務(wù)579人；城六區(qū)的社區(qū)醫(yī)院平均服務(wù)人口數(shù)為8.6萬(wàn)人，在崗人員人均服務(wù)706人，遠(yuǎn)高于郊區(qū)。從服務(wù)面積看，郊區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均服務(wù)面積為79.4平方公里，高于城六區(qū)65.9平方公里。從醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成看，城六區(qū)副高級(jí)以上職稱(chēng)的占10.2%；郊區(qū)副高級(jí)以上職稱(chēng)的僅占5.9%。為此建議：綜合考慮服務(wù)人口數(shù)、面積及醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成等方面情況，優(yōu)化布局。一方面，適當(dāng)增加郊區(qū)服務(wù)中心數(shù)量，改善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，更新配備必要的醫(yī)療設(shè)備，引導(dǎo)高水平醫(yī)務(wù)人員向郊區(qū)流動(dòng)；另一方面，在有條件的城六區(qū)，通過(guò)改擴(kuò)建和引進(jìn)全科醫(yī)生，增加醫(yī)院面積和在崗醫(yī)務(wù)人員，提升服務(wù)能力和水平，使醫(yī)療資源和醫(yī)務(wù)人員的工作量更加均衡。

（二）完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)患者合理雙向流動(dòng)

目前，北京市的“社區(qū)首診、分級(jí)就診、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局尚未形成，特別是雙向轉(zhuǎn)診以向上轉(zhuǎn)診的單項(xiàng)流動(dòng)為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收轉(zhuǎn)診病人少。為此建議：進(jìn)一步整合資源，建立以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支援力度；通過(guò)引進(jìn)人才、增加設(shè)備、改善基礎(chǔ)設(shè)施等手段，提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步改變雙向轉(zhuǎn)診“一頭熱”的局面，提高資源利用效率。

（三）加大人才培養(yǎng)力度，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者擁有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)的占49.3%。其中，副高級(jí)以上的僅為7.7%；碩士以上學(xué)歷的僅占6.2%，中心全科醫(yī)生和藥師、技師、檢驗(yàn)師等技術(shù)人員短缺現(xiàn)象也比較突出。為此建議：實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)重點(diǎn)工程，大力加強(qiáng)全科醫(yī)生和各類(lèi)技術(shù)人員的培養(yǎng)力度；提高醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬，改善待遇，適當(dāng)放開(kāi)工資總額限制，盡量做到多勞多得，吸引更多的高級(jí)人才到社區(qū)醫(yī)院；進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，增加急診急救、常見(jiàn)病診療、醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)、慢性病治療等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力。

（四）理順工作機(jī)制，集中力量做好醫(yī)療服務(wù)

針對(duì)附屬工作太多的現(xiàn)狀，建議理順工作機(jī)制，盡量減少醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)非醫(yī)療性事務(wù)，使其能夠集中精力，更好地為市民提供醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)“缺乏輔助檢查影響診療效果”和“藥品種類(lèi)不足”等問(wèn)題，建議增加或更新CT機(jī)、B超、X光、生化儀等檢查設(shè)備；豐富藥品種類(lèi)，增加治療慢性病、感冒、高血壓等常見(jiàn)藥品；建議相關(guān)部門(mén)認(rèn)真研究并合理調(diào)整社區(qū)用藥目錄，增加慢性病及常見(jiàn)病藥品種類(lèi)，有效分流大醫(yī)院門(mén)診量中單純“開(kāi)藥”的人群比例。

（五）適應(yīng)市民需求，增加藥品種類(lèi)，開(kāi)展特色服務(wù)

建議將調(diào)查中市民提及的“希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加的藥品種類(lèi)進(jìn)行整理歸納”：一是希望合理增加社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療慢性病及常見(jiàn)病的藥品種類(lèi)，以及治療感冒、咽炎、慢性胃病、眼炎、皮膚炎癥等藥品；二是希望增加兒科類(lèi)常見(jiàn)病藥品；三是希望適度增加抗生素、中成藥的可選品類(lèi)；四是希望增加常用且信賴(lài)的品牌藥品；五是因地制宜開(kāi)拓創(chuàng)新，繼續(xù)做好家庭醫(yī)生等特色服務(wù)的推廣及完善工作，健全簽約對(duì)象健康檔案，加強(qiáng)人力物力投入，依托互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)，進(jìn)行精細(xì)化管理，提高精準(zhǔn)化及人性化服務(wù)水平，打造好品牌，提高市民的信任度。

五、結(jié)論

黨的十八屆五中全會(huì)指出，要建立健全老人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全國(guó)城市工作會(huì)議也明確提出了推動(dòng)醫(yī)療改革的要求。目前，北京市已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人有巨大的醫(yī)療服務(wù)需求。社區(qū)醫(yī)療是為居民特別是老年人提供便捷、快速和全面醫(yī)療服務(wù)的主要途徑。做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)提升全市醫(yī)療服務(wù)水平，提升城市建設(shè)和管理水平至關(guān)重要。

（責(zé)任編輯：李靜敏）