正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效

徐文珍（青海省人民醫(yī)院口腔科，西寧810007）

正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效

徐文珍
（青海省人民醫(yī)院口腔科，西寧810007）

目的 探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關(guān)臨床研究提供借鑒依據(jù)。方法 選取2013年12月至2014年12月該院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，根據(jù)患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例。研究組給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，對照組僅給予修復(fù)治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組的臨床總有效率［96.77%（60/62）］顯著高于對照組［67.74%（42/62）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形具有明顯臨床優(yōu)勢，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

牙缺失/治療； 正畸學(xué)，矯正； 牙修復(fù)體； 治療效果

相關(guān)臨床研究與報(bào)道結(jié)果顯示，牙缺損伴牙頜畸形屬于常見的口腔疾病類型之一，主要是由于先天性發(fā)育障礙和后天造成的外傷、牙周病、領(lǐng)骨病等引起的，患者的咀嚼功能和發(fā)音功能都會(huì)受到影響［1］。臨床病例報(bào)道顯示，修復(fù)是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的常用方法，但復(fù)體本身不容易制作，而且外形可能不匹配，治療效果一般［2］。為了滿足上述臨床上出現(xiàn)的需求，解決相關(guān)的臨床問題，近年來相關(guān)病例報(bào)道發(fā)現(xiàn)，正畸聯(lián)合修復(fù)方法的治療效果較好，應(yīng)用廣泛［2］。鑒于此，本研究為探討正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關(guān)臨床研究提供借鑒依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月青海省人民醫(yī)院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，其中男84例，女40例；年齡15～54歲，平均（36.98±4.04）歲，創(chuàng)傷90例，先天性缺失34例。根據(jù)患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例，兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本研究全部患者均給予以下同樣的臨床基礎(chǔ)處理措施和方法：治療階段開始前，通過X射線等方式全面檢查兩組患者的口腔，掌握前牙相關(guān)信息。檢查結(jié)果作為制訂治療方案的依據(jù)，正畸治療采用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)調(diào)整患者問題牙齒，從而確?；颊叩膯栴}牙齒接近最佳位置，然后實(shí)施有效的固定措施?；颊呷笔а赖奈恢?、數(shù)量及兩顆鄰牙牙體的情況、間隙大小都需要準(zhǔn)確測量計(jì)算，同時(shí)要根據(jù)測量結(jié)果精確地制作相關(guān)復(fù)體，烤瓷冠外形要與鄰牙協(xié)調(diào)一致。復(fù)體制作完成后需要患者試戴，根據(jù)試戴情況進(jìn)行修改、調(diào)整，直至試戴成功，此時(shí)固定粘接，修復(fù)完成［3］。對照組患者僅給予單純烤瓷牙修復(fù)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者給予正畸聯(lián)合修復(fù)的方法進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。

1.2.3 療效判定 本研究所采用的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，（1）顯效：患者的前牙咬合關(guān)系良好，同時(shí)患者牙齒的相對位置穩(wěn)定，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的松動(dòng)，且患者牙齒相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒的解剖形態(tài)相符，患者患牙與鄰牙的接觸關(guān)系正常，可有效正常發(fā)揮牙齒的相關(guān)功能；（2）有效：患者的前牙咬合關(guān)系較為良好，同時(shí)患者牙齒的相對位置較為穩(wěn)定，有輕微的松動(dòng)感覺但并不十分理想，患者牙齒相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒的解剖形態(tài)較為相似但并不完全相符，患者患牙與鄰牙的接觸關(guān)系較好，但不屬于正常狀態(tài)，患者相關(guān)牙齒功能的發(fā)揮沒有受到明顯影響；（3）無效：患者的前牙咬合效果差，同時(shí)患者牙齒的相對位置穩(wěn)定性較差，相關(guān)修復(fù)體的形態(tài)、大小與正常牙齒解剖形態(tài)相差較大，情況嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重松動(dòng)，相關(guān)牙齒功能的發(fā)揮受到很大限制?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的臨床總有效率為96.77%（60/62），對照組為67.74%（42/62），兩組患者臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.903 7，P=0.000 0），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討 論

牙缺損伴牙頜畸形屬于口腔疾病之一，常見的牙列不齊、鄰牙傾斜、中線不正、對領(lǐng)牙伸長等癥狀都是牙缺損伴牙頜畸形的臨床表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，遺傳、外傷、齲病等都可能導(dǎo)致牙缺損伴牙頜畸形，對患者的咀嚼和發(fā)音功能影響很大，不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，同時(shí)情況嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)給患者的心理帶來一定的負(fù)面作用［4］。因此，臨床上針對牙缺損的相關(guān)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床研究價(jià)值。

對臨床關(guān)于牙缺損的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性研究后發(fā)現(xiàn)，在臨床治療牙缺損的實(shí)踐過程中，傳統(tǒng)的治療方式以烤瓷牙修復(fù)為主，雖然這種臨床治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是這種方法沒有充分考慮基牙的情況。因此，如果在相關(guān)患者同時(shí)伴有牙頜畸形的情況下，僅給予患者單純采用烤瓷牙修復(fù)法的臨床治療，患者治療后類似于牙周炎等相關(guān)臨床并發(fā)癥的發(fā)病率水平會(huì)相對較高，并且患者的牙齒外形也不夠美觀，不能完全矯正牙齒的位置，治療滿意度較低。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，正畸學(xué)和修復(fù)學(xué)既能治療口腔疾病，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)美學(xué)要求，已經(jīng)成為了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的“雙璧”［5］。追求功能的修復(fù)完善和美學(xué)上的完整，不僅僅是相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員的要求，同時(shí)也是牙缺損患者的臨床實(shí)際需求之一。本院相關(guān)專業(yè)的臨床工作者和醫(yī)護(hù)人員在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，查閱了大量的文獻(xiàn)資料，并對本院的相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)和完善，結(jié)合臨床病例，本研究結(jié)果提示，治療牙缺損伴牙頜畸形時(shí)，首先通過正畸治療將患者的牙齒矯正到適當(dāng)位置，使患者牙齒整體外形更加美觀，并且作為后期修復(fù)治療的基礎(chǔ)步驟，加強(qiáng)治療效果。牙周與牙體之間存在間隙是無法通過單純的修復(fù)治療解決的，修復(fù)效果會(huì)受到影響，并且達(dá)不到患者臉部美觀的要求。正畸與修復(fù)治療牙缺損伴牙頜畸形，將正畸治療和修復(fù)治療聯(lián)合，分析患者咬合與面型關(guān)系的改變，重新分配散在的牙間隙、牙周組織的生理功能得到保留，同時(shí)達(dá)到治療效果和美觀要求［6-7］。

本文研究結(jié)果顯示，給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的研究組患者，其臨床總有效率高達(dá)96.77%，顯著高于對照組的67.74%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果不僅證實(shí)了正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床優(yōu)勢，同時(shí)也與國內(nèi)外報(bào)道結(jié)果相符［8］。

綜上所述，作者認(rèn)為，在臨床給予牙缺損伴牙頜畸形患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療方式的臨床比較優(yōu)勢明顯，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.043

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1009-5519（2016）16-2556-02

2016-03-18）