胸腺肽α1對老年反復呼吸道感染的預防效果

鄧 銳（四川省第五人民醫(yī)院內(nèi)科，成都610031）

胸腺肽α1對老年反復呼吸道感染的預防效果

鄧 銳
（四川省第五人民醫(yī)院內(nèi)科，成都610031）

目的 探討胸腺肽α1對老年反復呼吸道感染的預防效果。方法 選取2013年1月至2014年1月在該院就診的老年反復呼吸道感染患者90例，將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者給予抗感染等常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療方案的基礎上，加用胸腺肽α1皮下注射。對比兩組患者的臨床治療效果及治療后1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染和下呼吸道感染的次數(shù)。結果 觀察組的顯效率（55.56%）及總有效率（86.67%）均明顯高于對照組（4.44%、22.22%），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者平均上呼吸道感染次數(shù)［（2.08±0.39）次］及下呼吸道感染次數(shù)［（1.69±0.82）次］明顯低于同組治療前［（6.79±0.82）、（2.62±0.81）次］及對照組治療后［（6.63±0.59）、（2.42±0.81）次］，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 胸腺肽α1可調節(jié)老年反復呼吸道感染患者的免疫功能，降低患者呼吸道感染發(fā)生的頻率，預防呼吸道感染的發(fā)生。

胸腺素； 復發(fā)； 呼吸道感染； 老年人； 綜合預防

老年人群由于機體各臟器功能衰退，是呼吸道感染發(fā)病率較高的人群［1］。免疫功能的低下可導致呼吸道感染反復發(fā)生，臨床上常經(jīng)驗性應用抗菌藥物控制感染，但是抗菌藥物的反復使用可增加耐藥菌株產(chǎn)生的風險。同時感染的反復刺激可使患者的免疫功能進一步降低［2］，從而增加臨床治療的難度。胸腺肽α1可促進T淋巴細胞成熟，調節(jié)和增強機體的免疫功能［3］。本研究旨在探討胸腺肽α1對老年反復呼吸道感染的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月在四川省第五人民醫(yī)院就診的老年反復呼吸道感染患者90例，將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者中男18例，女27例，平均年齡（67.19±11.07）歲；近1年平均呼吸道感染次數(shù)為（8.13±1.32）次；對照組患者中男19例，女26例，平均年齡（65.89±11.31）歲；近1年平均呼吸道感染次數(shù)為（7.53±1.18）次。兩組患者性別、年齡及呼吸道感染次數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入和排除標準 納入標準：參照中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、《中華兒科雜志》編輯委員會發(fā)布的《反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則》［4］進行診斷。所有患者均達到上呼吸道感染大于或等于5次/年和（或）下呼吸道感染大于或等于2次/年。排除標準：排除近期使用免疫調節(jié)劑和（或）合并免疫系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方案 對照組根據(jù)患者的臨床癥狀、輔助檢查結果給予化痰、止咳、抗感染及對癥治療等。觀察組在對照組常規(guī)治療方案的基礎上，加用注射用胸腺肽α1皮下注射，每次1.6 mg，隔天1次，連續(xù)用藥4周后，改為每周用藥2次，連續(xù)治療1年。

1.2.2 觀察指標 根據(jù)患者治療過程中發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)，評價臨床療效，并進行對比分析。通過專人隨訪，統(tǒng)計兩組患者治療后1年內(nèi)發(fā)生上呼吸道感染和下呼吸道感染的次數(shù)并進行對比分析。

1.2.3 療效判定標準 顯效：患者治療半年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染；有效：患者治療半年內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生頻率小于或等于3次；無效：患者呼吸道感染的發(fā)生頻率未見明顯減少［5］。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的顯效率（55.56%）及總有效率（86.67%）均明顯高于對照組（4.44%、22.22%），差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=25.608、37.675，P=0.000、0.000），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后平均呼吸道感染次數(shù)比較 治療后，觀察組患者平均上呼吸道感染次數(shù)及下呼吸道感染次數(shù)明顯低于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而對照組治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后平均上呼吸道感染次數(shù)及下呼吸道感染次數(shù)明顯低于對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后平均呼吸道感染次數(shù)比較（±s，次）

表2 兩組患者治療前后平均呼吸道感染次數(shù)比較（±s，次）

注：與同組治療前比較，t=5.348，aP＜0.05；t=6.716，bP＜0.05；與對照組治療后比較，t=7.014，cP＜0.05；t=7.585，dP＜0.05。

組別觀察組上呼吸道感染 下呼吸道感染45對照組45 n 時間治療前治療后治療前治療后6.79±0.82 2.08±0.39ac6.54±0.73 6.63±0.59 2.62±0.81 1.69±0.82bd2.51±0.73 2.42±0.81

3 討 論

反復呼吸道感染是兒童及老年人群的常見病，其發(fā)病原因與機體的免疫功能低下有關［6］。而常規(guī)的抗感染及對癥治療往往只能緩解病情，難以減少呼吸道感染的發(fā)生頻率。老年人群多合并有各種慢性疾病，且機體各系統(tǒng)臟器的功能也在逐漸減退，呼吸道感染的反復發(fā)作可嚴重損害患者的身體健康，甚至造成嚴重的臟器功能損傷［7］。因此，應當重視老年反復呼吸道感染的防治。

本研究結果顯示，觀察組的顯效率和總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明胸腺肽α1有助于提高老年呼吸道感染的臨床療效，也能減少老年反復呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)。同時，治療后1年內(nèi)的隨訪結果也證實，觀察組患者發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)均顯著少于對照組，這說明胸腺肽α1可有效提高患者的免疫功能，持續(xù)預防呼吸道感染的發(fā)生。臨床研究顯示，反復呼吸道感染可抑制機體的免疫功能，而機體免疫應答遲緩則使感染難以得到有效的控制，從而增加臨床治療的難度［8］。同時，感染的頻繁發(fā)生可大量中和機體的抗體，使機體免疫系統(tǒng)不能迅速對致病微生物做出免疫應答，從而使機體更易發(fā)生感染［9］。胸腺肽α1可促進T淋巴細胞的分化、成熟，增強T淋巴細胞的數(shù)量，從而使機體免疫應答的能力得到提升。李煒曄等［10］的動物試驗結果也證實，胸腺肽α1可調節(jié)小鼠的免疫功能，提高T淋巴細胞的免疫應答能力。陳淼等［11］的研究顯示，胸腺肽α1可有效調節(jié)CD4+和CD8+表達的平衡，調節(jié)輔助性T細胞和抑制性T細胞的功能，增強患者的免疫功能。

綜上所述，胸腺肽α1可調節(jié)老年反復呼吸道感染患者的免疫功能，降低患者呼吸道感染發(fā)生的頻率，預防呼吸道感染的發(fā)生。

［1］朱越妃，王炳方，林麗緩.微卡治療老年反復呼吸道感染的療效評價［J］.浙江預防醫(yī)學，2014，26（3）：290-291.

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［4］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

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［8］陳輝，楊毅.持續(xù)性炎癥-免疫抑制-分解代謝綜合征：重癥感染的真兇？［J］.中華內(nèi)科雜志，2015，54（8）：670-671.

［9］王夕平.匹多莫德聯(lián)合黃芪精口服液治療小兒反復呼吸道感染40例臨床療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（19）：2300-2301.

［10］李煒曄，陸惠敏，郭強，等.胸腺肽α1對小鼠機體免疫系統(tǒng)的影響［J］.四川大學學報：醫(yī)學版，2014，45（3）：400-404.

［11］陳淼，張紅璇，詹偉峰，等.胸腺肽α1對AECOPD患者的免疫調節(jié)作用［J］.臨床肺科雜志，2012，17（10）：1787-1788.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.037

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1009-5519（2016）16-2545-02

2016-02-25）