生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察

周麗華哈爾濱市公安醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱　150010

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察

周麗華
哈爾濱市公安醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江哈爾濱150010

目的探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果。方法隨機(jī)將該院2015年3月—2016年3月收治的44例非靜脈曲張性上消化道出血患者分為兩組，每組22例。對(duì)照組單純使用奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行生長(zhǎng)抑素治療。比較兩組治療有效率、血紅蛋白降低程度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療有效率 （99.45）%、住院時(shí)間 （7.42±0.98）d及止血時(shí)間 （14.0±1.7）h等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組77.27%、（11.93±1.55d）、（22.8±2.6h），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著，可迅速止血，患者恢復(fù)快，值得推廣應(yīng)用。

生長(zhǎng)抑素；奧美拉唑；非靜脈曲張性上消化道出血

［Abstract］Objective Somatostatin combine omeprazole treatment of upper gastrointestinal bleeding varices sex effect. Methods Random will be from March 2015 to March 2016 were 44 cases of varicose veins of upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into two groups，each group of 22 cases.Control group pure use of omeprazole treatment，observation group in the control group on the basis of uplink somatostatin therapy.Compare two groups of treatment effectiveness，such as lower hemoglobin level indicators.Results Observation group treatment effectiveness （99.45%），length of hospital stay（7.42±0.98）d and the bleeding time index（14.0±1.7）h were significantly better than the control group 77.27%、（11.93±1.55）d、22.8±2.6）h，difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Somatostatin combined omeprazole treatment of upper gastrointestinal bleeding varices sex effect significantly，can quickly stop bleeding，patients recover quickly，is worthy of popularization and application.

［Key words］Somatostatin；Omeprazole；Non varicose hemorrhage of upper gastrointestinal tract

上消化道出血是臨床中消化內(nèi)科多見的急性疾病，非靜脈曲張性上消化道出血（NVUGIB）指屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)非靜脈曲張性疾病并導(dǎo)致出血，主要有急性胃粘膜病變及胃潰瘍出血等疾?。?］。該類疾病具有出血量大、起病快等特點(diǎn)，若不有效迅速治療，往往會(huì)威脅患者生命安全［2］。該研究選擇2015年3月—2016年3月收治的44例非靜脈曲張性上消化道出血患者，探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年3月—2016年3月收治的44例非靜脈曲張性上消化道出血患者分為兩組，每組22例。兩組患者均經(jīng)相關(guān)檢查而確診。其中對(duì)照組男13例，女9例；年齡：28～79歲，平均年齡：（53.0±3.4）歲；出血量：536～1751mL，平均出血量：（952.0±117.6）mL；疾病類型：10例消化性潰瘍、1例食管潰瘍、8例急性胃黏膜病變、3例門脈高壓性胃病。觀察組男12例，女10例；年齡：30～78歲，平均年齡：（53.2±3.3）歲；出血量：530～1 760 mL，平均出血量：（950.9±120.0）mL；疾病類型：9例消化性潰瘍、1例食管潰瘍、8例急性胃黏膜病變、4例門脈高壓性胃病。納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嘔血、腹痛等癥狀；②胃鏡、病檢等方法未發(fā)現(xiàn)其它器質(zhì)性病變者；③同意此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重出血，甚至發(fā)生惡性貧血者；②消化道腫瘤等患者；③精神、意識(shí)障礙者；④近期未行其它藥物治療者。兩組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，兩組均行常規(guī)處理措施，主要內(nèi)容有快速建立靜脈通道、營(yíng)養(yǎng)支持、保肝、輸血及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療措施。①對(duì)照組使用奧美拉唑（生產(chǎn)公司：湖南科倫制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20056142）進(jìn)行治療，40 mg/次，將其溶于100 mL 0.9%NaCl注射液中進(jìn)行靜注，兩次/d。②觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090929）進(jìn)行治療，將其750 μg溶于20 mL 0.9%NaCl注射液中進(jìn)行靜推，然后將3 mg生長(zhǎng)抑素溶于50 mL 0.9%NaCl注射液中，以0.25 mg/h的劑量實(shí)施靜注。治療過程中，應(yīng)注意觀察患者生命體征的改變，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效。治療24 h內(nèi)，嘔血、黑便等癥狀消失，血壓、脈搏等均恢復(fù)正常水平，大便次數(shù)、顏色恢復(fù)正常；治療48 h后，大便潛血檢查結(jié)果顯示陰性；紅細(xì)胞數(shù)目及壓積等指標(biāo)無繼續(xù)降低情況；②有效。治療2 d內(nèi)，嘔血、便血等癥狀消失，血壓、脈搏恢復(fù)正常，大便次數(shù)3次/d；治療72 h后，大便潛血檢查結(jié)果顯示陰性；③無效：治療2 d后，患者仍伴嘔血、便血等癥狀，生命體征不穩(wěn)，便意頻繁?？傆行?顯效率+有效率。（2）血紅蛋白降低程度：該值越低提示出血量越少。（3）止血時(shí)間。（4）住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用［n（%）］表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組治療有效率對(duì)比［n（%）］

2.2兩組其它情況分析研究

治療后，觀察組血紅蛋白降低程度、止血時(shí)間及住院時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組其它情況分析研究（±s）

表2　兩組其它情況分析研究（±s）

組別　血紅蛋白降低程度（g/L）止血時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=22）對(duì)照組（n=22）t P 22.51±0.64 39.92±1.70 3.537 0.01 14.0±1.7 22.8±2.6 3.016 0.01 7.42±0.98 11.93±1.55 2.440 0.024

3　討論

非靜脈曲張性上消化道出血是臨床中消化內(nèi)科多見的急癥，它具有起病急、致死率高及治療難度大等特點(diǎn)［4］。該病是指屈氏韌帶以上消化道出現(xiàn)出血情況，臨床主要表現(xiàn)為嘔血等癥狀，患者往往在較短時(shí)間出血量大于1 L，嚴(yán)重威脅患者生命安全，所以采取有效措施及時(shí)診斷治療該疾病具有重要的意義。

近幾年，質(zhì)子泵抑制劑在臨床中用于治療非靜脈曲張性上消化道出血越來越廣泛，它有抑酸療效理想、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)［5］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑代表藥物，它不僅能夠選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，另外還可有效抑制H+-K+-ATP酶活性［6］。奧美拉唑能夠改善胃內(nèi)pH水平，進(jìn)而促進(jìn)出血部位產(chǎn)生血凝塊，最終達(dá)到止血的作用［7］。然而當(dāng)血凝塊pH水平小于5時(shí)，凝固血塊會(huì)迅速被溶解［8］。因此單純使用奧美拉唑止血效果不甚理想。生長(zhǎng)抑素可有效降低胃黏膜血流量，并拮抗胃酸、胃蛋白酶的產(chǎn)生，同時(shí)提高胃黏膜對(duì)H+的抑制效果，最終達(dá)到止血及保護(hù)胃黏膜的目的［9］。另外生長(zhǎng)抑素還能夠增加胃內(nèi)pH水平，有利于改善血小板凝血效果。楊正瑤［10］發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率（97.4%）顯著高于對(duì)照組（74.4%）。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、住院時(shí)間及止血時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著，能夠有效降低止血時(shí)間，提高治療有效率，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，值得推廣應(yīng)用。

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［9］陳學(xué)珍.生長(zhǎng)抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2011，23（3）：186-187.

［10］楊正瑤.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血110例臨床效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：149-150.

Somatostatin Combined Omeprazole Treatment of Varicose Veins Curative Effect Observation of Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Li-hua
Harbin City Public Security Hospital Internal Medicine，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China

R573.2

A

2096-1782（2016）08-0038-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.038

周麗華（1977.7-），黑龍江伊春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：綜合內(nèi)科常見疾病的診治。

2016-05-05）