探討促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的藥學效果

張永慧內(nèi)蒙古赤峰市學院附屬醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古赤峰　024000

探討促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的藥學效果

張永慧
內(nèi)蒙古赤峰市學院附屬醫(yī)院藥房，內(nèi)蒙古赤峰024000

目的探究促紅素（EPO）對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的藥學效果。方法擇取2014年5月—2015年10月至該院進行疾病診療的維持性血透伴高血壓患者62例納入此次實驗研究，對所有患者均采取促紅素進行疾病治療，分為常規(guī)組31例與實驗組31例，其中常規(guī)組患者采取低劑量促紅素治療，實驗組患者采取高劑量促紅素治療，同時依據(jù)兩組患者Hct變化情況分為A組（n=30例）與B組（n=32例），分析治療效果。結(jié)果實驗組患者治療后的Hb水平為（88.61±13.91）g/L，常規(guī)組為（78.66±17.58）g/L；實驗組患者的平均動脈壓與血壓增高幅度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；另外，B組患者的平均動脈血壓值增高幅度明顯多于A組，P＜0.05。結(jié)論對維持性血透伴高血壓患者采取高劑量的促紅素進行臨床治療可獲得更為有效的治療效果，值得推薦采納。

高血壓；維持性血透；促紅素；動脈血壓

［Abstract］Objective To investigate the effect of erythropoietin（EPO）on arterial blood pressure in patients with maintenance hemodialysis.Methods Chooses May 2014 to October 2015 our hospital for disease diagnosis and treatment in maintenance hemodialysis（through with hypertensive patients with 62 patients into the experimental study，of all patients were taken of erythropoietin in the treatment of disease，as routine group（31 cases）and experimental group（31 cases），of which routine group take low dose erythropoietin treatment，patients in the experimental group take high doses of erythropoietin treatment，at the same time according to the change of the HCT of the two groups patients divided into group A（n=30）and group B（n=32），to analysis the effect of treatment.Results Experimental group patients after treatment of Hb level for g/L（88.61±13.91），（78.66±17.58）for regular group g/L；the mean arterial blood pressure and blood pressure in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group，P＜0.05；in addition，the mean arterial blood pressure in patients with B group was significantly higher than that in the A group，P＜0.05.Conclusion The clinical treatment of high dose of erythropoietin in patients with maintenance hemodialysis and hypertension can get more effective treatment，it is worth recommending.

［Key words］Hypertension；Maintenance hemodialysis；Erythropoietin；Arterial blood pressure

有關(guān)研究顯示［1-2］，對維持性血透伴高血壓患者采取促紅素進行治療可獲得較為理想的疾病治療效果，但是對于何種劑量的促紅素的治療效果更優(yōu)尚存在不同的意見。為此，該研究將該院2014年5月—2015 年10月收治的62例維持性血透伴高血壓患者設(shè)置為研究對象，旨在分析促紅素對維持性血透伴高血壓患者動脈血壓影響的藥學效果，為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考資料，具體見下文。

1　資料與方法

1.1基數(shù)資料

擇取2014年5月—2015年10月至該院進行疾病診療的維持性血透伴高血壓患者62例納入本次實驗研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，均符合該類疾病的診斷標準；醫(yī)護人員同所有患者詳細講解了該類疾病的發(fā)病因素、診斷與治療方法、危險因素、相關(guān)并發(fā)癥等，提高患者對自身疾病的認知程度，便于進行疾病治療；本次研究均通過倫理委員會的批準同意進行。對所有患者均采取促紅素進行疾病治療，分為常規(guī)組31例與實驗組31例。常規(guī)組：男性患者17例，占據(jù)百分比為54.84%（17/31），女性患者14例，占據(jù)百分比為45.16%（14/31），年齡區(qū)間為22～72歲，中位數(shù)年齡為（45.63±3.26）歲；14例為原發(fā)性腎小球腎炎，5例為糖尿病腎病，6例為腎小動脈硬化癥，4例為多囊腎，2例為梗阻性腎?。粚嶒灲M：男性患者18例，占據(jù)百分比為58.06%（18/ 31），女性患者13例，占據(jù)百分比為41.94%（13/31），年齡區(qū)間為20～70歲，中位數(shù)年齡為（44.68±3.86）歲；15例為原發(fā)性腎小球腎炎，6例為糖尿病腎病，6例為腎小動脈硬化癥，3例為多囊腎，1例為梗阻性腎病。對兩組患者的病例資料進行均衡性分析后差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，說明可進行統(tǒng)計學處理。

1.2治療方法

對兩組患者均采取促紅素（國藥準字：S200000 27；生產(chǎn)批號：20140109）進行疾病治療，其中常規(guī)組患者采取低劑量藥物治療，給藥劑量為3/w，實驗組患者采取高劑量藥物治療，給藥劑量為2/w。兩組患者均連續(xù)觀察4周，同時對兩組患者給予葉酸片、鐵劑等降壓藥物進行治療，等到觀察4周結(jié)束后對比兩組患者的血化驗Hb與Hct值，測量患者血壓值，對患者用藥后的臨床表現(xiàn)、藥物副作用等進行觀察記錄，一旦測量得知患者血壓值大于等于180/110 mmHg時或者伴有高血壓危重癥狀時應(yīng)及時對癥處理；同時在疾病觀察期間還需進行碳酸氫鹽透析治療，每周透析時間控制在10～12 h之間，將每分鐘血流量控制在280 mL之間，給予肝素進行抗凝治療。

1.3評價指標

對比兩組患者的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計方法

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料用［n（%）］表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，當兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05進行表示。

2　結(jié)果

2.1實驗組與常規(guī)組的治療效果

實驗組患者的平均動脈壓與血壓增高幅度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，具體見表1。

2.2A組與B組的治療效果

B組患者的平均動脈血壓值增高幅度明顯多于A組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05，具體見表2。

表1　常規(guī)組與實驗組患者的觀察期間相關(guān)指標與動脈血壓情況分析（±s）

表1　常規(guī)組與實驗組患者的觀察期間相關(guān)指標與動脈血壓情況分析（±s）

分組Hb（g/L）Hct SBP（mmHg）DBP（mmHg）MAP（mmHg）　Mar（mmHg）實驗組（n=31）常規(guī)組（n=31）t P 88.61±13.91 78.66±17.58 2.4712 0.0163 0.25±0.03 0.21±0.04 4.4542 0.0000 148.13±18.32 134.48±13.50 3.3397 0.0014 86.76±12.61 77.57±9.56 3.2335 0.0020 107.14±13.92 96.51±10.25 3.4238 0.0011 15.14±5.31 11.74±4.38 2.7502 0.0079

表2　A組與B組患者的相關(guān)指標與動脈血壓情況分析（±s）

表2　A組與B組患者的相關(guān)指標與動脈血壓情況分析（±s）

分組　SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　MAP（mmHg）A組（n=30）B組（n=32）t P 133.63±13.54 147.85±17.85 3.5163 0.0008 76.26±8.70 87.13±12.26 4.0018 0.0002 95.26±9.46 107.35±13.58 4.0419 0.0002

3　討論

維持性血液透析（MHD）患者較為常見的一類并發(fā)癥為高血壓［3］。有關(guān)研究顯示［4-5］，86%左右的MHD患者將伴有高血壓合并癥，有關(guān)學者對2 000例血液透析患者進行了分析研究，結(jié)果顯示，所有患者中高血壓的發(fā)病率達到91.52%，其中疾病控制率達到58.98%。對于MHD患者來說，一旦發(fā)生高血壓將增加患者心血管疾病的發(fā)病率與病死率，是使得疾病預(yù)后受到影響的一項獨立危險因素［6］，某些患者將可能由于疾病治療時不能耐受導致透析治療過早結(jié)束，影響疾病治療效果［7］。因此，如何正確評估該類疾病患者的臨床特點，并進行針對性的治療成為了許多學者重點關(guān)注的課題。

該研究對MHD伴高血壓患者分別采取不同劑量的促紅素進行疾病治療。該類藥物主要組成成分包括166個氨基酸組成的糖蛋白物質(zhì)，并通過DNA重組技術(shù)合成的一類物質(zhì)，其藥物作用相比天然內(nèi)源性物質(zhì)較為相似［8-9］。其中紅細胞生成素可與紅系肝細胞紅細胞生成素受體相互結(jié)合，并有效促進紅系肝細胞的增殖、分化與成熟等，增加紅細胞的數(shù)量，增加血紅蛋白含量等，導致紅細胞膜穩(wěn)定，抗氧能力得到有效增強［10］。

該研究對62例維持性血透伴高血壓患者分別采用不同劑量的促紅素進行臨床治療，其中常規(guī)組患者藥物劑量為3/w，實驗組藥物劑量為2/w。結(jié)果顯示，實驗組患者治療后的Hb水平為（88.61±13.91）g/L，常規(guī)組為（78.66±17.58）g/L；實驗組患者的平均動脈壓與血壓增高幅度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；同時依據(jù)Hct變化情況分為A組與B組，其中B組患者Hct變化幅度≥4%，A組患者變化幅度在4%以下，結(jié)果顯示，B組患者的平均動脈血壓值增高幅度明顯多于A組，P＜0.05。有關(guān)學者［11］將80例維持性血透伴高血壓患者納入實驗研究，并采取促紅素進行臨床治療，A組40例患者采用低劑量治療，B組40例患者采用高劑量治療，結(jié)果顯示，B組患者的治療4周后的Hb水平達到（87.26±5.93）g/L，而A組為（78.06±5.42）g/L，說明高劑量的促紅素治療效果更為顯著，這與此次實驗研究結(jié)果相符。

綜上情況可知，對維持性血透伴高血壓患者采取高劑量的促紅素進行臨床治療可獲得更為有效的治療效果，值得推薦采納。

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To Investigate the Effect of Erythropoietin on Arterial Blood Pressure in Hypertensive Patients with Maintenance Hemodialysis.

ZHANG Yong-hui
Chifeng City College of pharmacy Affiliated Hospital of Inner Mongolia，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

R972.4

A

2096-1782（2016）08-0143-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.143

張永慧（1962.2-），滿族，男，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主管藥師。研究方向：藥物臨床安全與應(yīng)用。

2016-05-05）