健脾養(yǎng)胃活血類中藥配合西藥治療老年人椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效分析

錢芳江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇淮安　223499

健脾養(yǎng)胃活血類中藥配合西藥治療老年人椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效分析

錢芳
江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇淮安223499

目的研究健脾養(yǎng)胃活血類中藥配合西藥治療老年人椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效。 方法此次研究選取的研究對象為2014年4月—2015年4月期間在該院進行治療的老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者，將80例患者簡單隨機分為2組，40例老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者為一組。其中，兩組均使用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜脈滴注，且一組患者實施甲磺酸倍他司汀片治療（對照組），另一組采用健脾養(yǎng)胃活血湯進行中西結(jié)合用藥治療（觀察組）。對比兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效和TCD檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效（92.50%）和TCD檢測結(jié)果，椎動脈平均血流速度（55.03±5.28）cm/s和基底動脈平均血流速度（58.34±5.42）cm/s均優(yōu)于對照組患者的臨床療效（55.00%）和TCD檢測結(jié)果，椎動脈平均血流速度（48.04±4.65）cm/s和基底動脈平均血流速度（49.37±4.32）cm/s（P＜0.05）。結(jié)論為老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者使用中西結(jié)合用藥的方法治療，其效果顯著。

椎-基底動脈供血不足性眩暈；健脾養(yǎng)胃活血；療效

［Abstract］Objective To study the spleen and nourishing the stomach qi and kind of traditional Chinese medicine with western medicine to treat the elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo clinical curative effect.Methods This study selected the object of study for April 2014—April 2015 treated in our hospital during the period of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients，will be simple 80 patients were randomly divided into 2 groups，40 cases of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients as a set.Among them，the two groups are using the sodium ozagrel sodium chloride injection intravenous drip，and a set of implementation of betahistine mesylate tablets treatment（control group），another group of the spleen and nourishing the stomach huoxue soup for combination of Chinese and western medicine treatment（observation group）.Comparison of two groups of elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients clinical curative effect and TCD test results.Results to give key data observation （58.34±5.42）cm/s group in elderly patients with vertebro basilar artery insufficiency vertigo patients clinical efficacy （92.50%）and results of TCD vertebral artery mean blood flow velocity（55.03±5.28）cm/s in the and basilar artery mean blood flow velocity were superior to the control group of patients with clinical curative effect（55.00%）and results of TCD vertebral artery mean blood flow velocity（48.04±4.65）cm/s and basal artery mean blood flow velocity（49.37±4.32）cm/s（P＜0.05）］.Conclusion For the elderly vertebral-basilar artery insufficiency vertigo patients using the method of combination of Chinese and western medicine treatment，the effect is remarkable.

［Key words］Vertebral-basilar artery insufficiency vertigo；Spleen and nourishing the stomach activating blood；The curative effect

椎-基底動脈供血不足是一種在中老年人群體中較為常見的缺血性腦血管疾?。?］，其發(fā)病機制是椎-基底動脈為小腦及腦干供血，當(dāng)椎-基底動脈發(fā)生病變時，腦部血流不暢，供血不足，致使出現(xiàn)眩暈［2］等癥狀。椎-基底動脈供血不足性眩暈對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。該院將2014年4月—2015年4月期間收治的老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者80例作為此次的研究對象，以下是詳細報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者80例 （屬于2014年4月—2015年4月期間），隨機分為觀察組和對照組，一組患者40例。觀察組：男26例，女14例，年齡61～80歲，平均年齡（68.72± 3.54）歲。40例患者中，有頸椎病17例，血脂異常12例，高血壓病7例，糖尿病4例。對照組：男25例，女15例，年齡61～79歲，平均年齡（68.69±3.52）歲。40例患者中，有頸椎病16例，血脂異常11例，高血壓病8例，糖尿病5例。對照組和觀察組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法

兩組患者均進行基礎(chǔ)治療，靜脈滴注250 mL奧扎格雷鈉氯化鈉注射液，1次/d，連續(xù)治療兩周。老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者實施甲磺酸倍他司汀片治療 （對照組），甲磺酸倍他司汀片 （國藥準(zhǔn)字H20100025）12 mg/次，3次/d，2周為一個療程。老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者實施健脾養(yǎng)胃活血湯治療（觀察組），健脾養(yǎng)胃活血湯由川芎、黃芪、紅花、黨參、茯苓、白術(shù)、麥冬、雞內(nèi)金、桃仁、薏苡仁各10 g，陳皮、木香各6 g組成。水煎服，一天一劑，一劑分早、晚兩次服用，連續(xù)服用兩周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)觀察兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效和經(jīng)顱多普勒（TCD）檢測結(jié)果。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀（眩暈等）基本消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀（眩暈等）有明顯的改善，改善程度在70%～90%之間。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀（眩暈等）減輕，改善程度在30%～70%之間。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀并未得到改善，甚至出現(xiàn)加重情況。老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的治愈概率、顯效概率、有效概率之和即為治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效和TCD檢測結(jié)果數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以［n（%）］形式表現(xiàn)，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示TCD檢測結(jié)果，用t進行檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的各項資料數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1　對比兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效情況［n（%）］

在經(jīng)過治療后，觀察組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的TCD檢測結(jié)果較對照組患者更勝一籌，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2　對比兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的TCD檢測結(jié)果［（±s），cm/s］

表2　對比兩組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的TCD檢測結(jié)果［（±s），cm/s］

注：同治療前比較，*P＜0.05，同對照組比較，#P＜0.05。

組別　時間　椎動脈平均血流速度基底動脈平均血流速度觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后39.52±4.37 （55.03±5.28）*39.87±4.26 （48.04±4.65）#41.23±4.15 （58.34±5.42）*41.06±3.98 （49.37±4.32）#

3　討論

中醫(yī)認為椎-基底動脈供血不足性眩暈屬于 “眩暈”［4］、“厥證”［3］等范疇，由于老年人年齡大，容易出現(xiàn)血虛血滯［6］、夾痰上擾、脈絡(luò)瘀阻［7］、氣血兩虛導(dǎo)致氣機受阻、腦髓不充［8］，出現(xiàn)眩暈等癥狀，因此在治療椎-基底動脈供血不足性眩暈疾病時應(yīng)采用健脾養(yǎng)胃活血類藥物。

奧扎格雷鈉氯化鈉注射液屬于選擇性血栓素合成酶抑制劑，能夠抑制血小板聚集，擴張動脈血管，從而增加大腦血流量，使大腦微循環(huán)障礙和能量代謝異常得到改善。甲磺酸倍他司汀片具有較好的治療眩暈、頭暈的效果，但不適合長期使用。健脾養(yǎng)胃活血湯方中的川芎、紅花、桃仁具有化瘀活血［9］的功效；黃芪、黨參和白術(shù)能夠健脾益胃；茯苓、薏苡仁利水滲濕，健脾解毒；麥冬養(yǎng)陰潤肺［10］；雞內(nèi)金、陳皮、木香和胃益氣。健脾養(yǎng)胃活血湯能夠增強患者的免疫力，有利于增強患者的造血功能并改善微循環(huán)和血流動力學(xué)［11］，有效降低血小板粘附力和血脂，活血化瘀、健脾養(yǎng)胃。健脾養(yǎng)胃活血湯聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液為老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者治療，有利于患者眩暈癥狀的改善，提高治療效果。

該院將收治的80例老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者，簡單隨機分為對照組和觀察組。在使用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液進行基礎(chǔ)治療后，對照組采用甲磺酸倍他司汀片治療，觀察組采用健脾養(yǎng)胃活血湯治療。對照組患者的臨床療效（55.00%）和TCD檢測結(jié)果均不如觀察組老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的臨床療效（92.50%）和TCD檢測結(jié)果。在王繼華［12］《健脾養(yǎng)胃活血湯配合西藥治療老年人椎-基底動脈供血不足性眩暈64例》一文中，觀察組患者的臨床療效為95.31%，對照組的臨床療效為82.26%，與本文結(jié)果相似。觀察組使用中西聯(lián)合用藥為老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者進行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，使用健脾養(yǎng)胃活血類中藥配合西藥治療老年椎-基底動脈供血不足性眩暈患者，有利于改善眩暈等臨床癥狀，療效好，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

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Spleen and Nourishing the Stomach Qi and Kind of Traditional Chinese Medicine with Western Medicine to Treat the Elderly Vertebral-Basilar Artery Insufficiency Vertigo of Clinical Curative Effect Observation

QIAN Fang
Department of internal medicine，traditional Chinese medicine，hospital of TCM，Lianshui County，Huai'an，Jiangsu Province，223499 China

R259

A

2096-1782（2016）08-0022-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.022

錢芳（1982.4-），女，江蘇淮安人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學(xué)工作。

2016-05-05）