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    監(jiān)督只為“夕陽紅”

    2016-09-10 21:55:29梁瑋
    浙江人大 2016年10期
    關(guān)鍵詞:夕陽紅照料居家

    梁瑋

    2015年我省頒布實施國內(nèi)首部養(yǎng)老服務(wù)方面的地方性法規(guī),將浙江的養(yǎng)老服務(wù)工作納入了法制化、規(guī)范化的發(fā)展軌道。一年多時間過去了,條例實施成效如何,又存在哪些問題?

    浙江是全國老齡化趨勢較為嚴(yán)峻的省份之一。預(yù)計到2020年,老年人口將占總?cè)丝诘?4.17%。

    為應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn),2013年以來,省人大常委會連續(xù)開展社會養(yǎng)老服務(wù)工作專項監(jiān)督,并于2015年的省十二屆人大三次會議上審議通過了全國第一部綜合性養(yǎng)老服務(wù)地方性法規(guī)——《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》。

    2016年7至9月,省人大常委會副主任厲志海和內(nèi)司委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)帶隊,分別到寧波、溫州及有關(guān)縣(市、區(qū))進(jìn)行執(zhí)法檢查。

    浙江成為全國養(yǎng)老服務(wù)的“領(lǐng)跑者”

    2015年3月1日起,《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》正式開始實施。作為全國首部由人代會通過的社會養(yǎng)老服務(wù)地方性法規(guī),條例的宣傳貫徹實施工作態(tài)勢良好。

    全省上下先后出臺配套措施,作為實施條例的重要抓手。省政府有關(guān)部門出臺了照料中心等級評定、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可及管理、政府購買養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)醫(yī)結(jié)合示范點建設(shè)、消防安全整治等相應(yīng)的工作措施。各地也加快政策配套力度,如寧波、金華等市配合條例施行,出臺細(xì)則辦法,在提標(biāo)擴(kuò)面、執(zhí)行操作上加大力度。

    執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)政策落實較好。省政府和財政部門強(qiáng)化了財政投入政策。2015年,全省一般公共預(yù)算老年福利支出比上年增長40%,全省福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)比上年增長23%,省級財政養(yǎng)老服務(wù)專項轉(zhuǎn)移支付資金比上年增長44%。

    機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老服務(wù)的重要力量。我省民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的半壁江山。檢查中發(fā)現(xiàn),條例實施以來,各地加大對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助,有42個市、縣(市、區(qū))出臺了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營補(bǔ)貼政策;杭州、寧波、湖州等地打破營利性和非營利性機(jī)構(gòu)限制,對實際收住老人的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位進(jìn)行補(bǔ)助。

    省政府有關(guān)部門和人民銀行杭州中心支行等部門在條例出臺后,進(jìn)一步明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地可以作為商服(養(yǎng)老)用地的操作細(xì)則,為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從金融機(jī)構(gòu)獲得抵押貸款創(chuàng)造了條件。實踐中,溫州甌海區(qū)一老年公寓首開先河,獲抵押貸款3000萬元。

    在執(zhí)法檢查過程中也發(fā)現(xiàn),圍繞“保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的要求,各級政府及有關(guān)部門緊緊將解決居家養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等老年人最直接、最迫切的需求列入工作重點,著力推進(jìn),取得良好成效。

    省政府連續(xù)4年將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)列入“民生十大實事工程”。目前,全省已建照料中心20730個,基本覆蓋城市社區(qū)和89%的農(nóng)村社區(qū)。照料中心服務(wù)功能逐步增強(qiáng),其中助餐服務(wù)拓展明顯,各地通過單獨建立老年食堂、開設(shè)助餐點和老年餐桌等方式,去年共為117萬老年人提供了助餐服務(wù),金華市近90%的照料中心配備了食堂,較好解決了部分老年人就餐服務(wù)問題。

    到2015年底,全省已建康復(fù)醫(yī)院42所、護(hù)理院23家、老年關(guān)懷醫(yī)院1所;二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科160多個;全省有三分之一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展明顯,有398家照料中心內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站,6098家照料中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作巡診機(jī)制。

    “短板”和不適應(yīng)的地方需重視

    不過,執(zhí)法檢查中同樣發(fā)現(xiàn),我省養(yǎng)老服務(wù)工作中仍有幾方面問題需引起重視。

    首先是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還不夠健全。檢查發(fā)現(xiàn),部分農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,城市老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心用房沒完全到位;有的已建照料中心也存在布局不合理、用房面積不足等問題;一些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能也不齊全,服務(wù)水平還比較低。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理型醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃布局不夠合理、不夠到位。

    其次,部分政策措施落實還不到位?!爸饕w現(xiàn)在財政投入增長機(jī)制不夠完善、營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼機(jī)制有待建立健全、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難問題仍然存在3個方面?!眳⑴c執(zhí)法檢查的省人大內(nèi)司委相關(guān)人員介紹說,一些金融機(jī)構(gòu)雖有投入的意向,但始終擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收益不穩(wěn)定,一旦發(fā)生風(fēng)險,即使有土地使用權(quán)作抵押,在后續(xù)處置中也難以變現(xiàn)。

    照料中心持續(xù)運行存在困難。據(jù)調(diào)查,一家中等規(guī)模的照料中心,運行一年,單是人工、水電等費用至少需4萬—6萬元。部分地方政府雖然建立了運行補(bǔ)貼制度,但大多補(bǔ)貼在3萬元左右,離保障日常運行需求還有差距。全省還有20%的市、縣(市、區(qū))尚未建立運行補(bǔ)貼制度。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還未取得突破性進(jìn)展。主要是醫(yī)養(yǎng)政策未能有效對接。比較突出的是失能半失能老人長期護(hù)理與醫(yī)療護(hù)理的項目未能銜接,部分項目難以納入醫(yī)保報銷范疇,個人自費負(fù)擔(dān)長期護(hù)理費用壓力較大。

    力爭形成養(yǎng)老服務(wù)“市場化+”的局面

    滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題,事關(guān)國家發(fā)展全局,事關(guān)百姓福祉。

    檢查組提出,要不斷深化條例宣傳貫徹工作,明確養(yǎng)老服務(wù)工作指導(dǎo)思想和工作方向?!坝绕湟钊雽W(xué)習(xí)今年習(xí)近平總書記在中央政治局集體學(xué)習(xí)會上關(guān)于人口老齡化工作的講話精神,加強(qiáng)條例宣傳工作,切實提高對養(yǎng)老服務(wù)工作重要性、緊迫性和艱巨性的認(rèn)識?!?/p>

    我省具有市場經(jīng)濟(jì)先發(fā)優(yōu)勢,執(zhí)法檢查組建議,要努力在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)方面形成“市場化+”的局面,依法落實相關(guān)的激勵保障政策至關(guān)重要。

    首先是依法保障養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地?!凹纫獙︷B(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地予以優(yōu)先保障,以進(jìn)一步調(diào)動民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)市場的積極性,也要加強(qiáng)土地用途監(jiān)管,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地真正用于養(yǎng)老服務(wù)?!?/p>

    同時,要適度增強(qiáng)對營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度。要積極探索政策性融資擔(dān)保,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資項目列入政策性融資擔(dān)保的范圍,從而分擔(dān)貸款風(fēng)險,提升金融機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款的主動性。

    居家養(yǎng)老服務(wù)一直是我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的核心和重點,也是解決我國養(yǎng)老問題的重要舉措。檢查組建議,要著力提升居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運行水平。

    “要繼續(xù)重視居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè),把保障照料中心運行工作擺在更加突出的位置,繼續(xù)完善照料中心助餐保健等服務(wù)功能,通過委托專業(yè)組織運營等方式,不斷拓展照料中心保健、上門探詢等服務(wù)內(nèi)容,提高運行質(zhì)量。要加強(qiáng)‘智慧養(yǎng)老‘信息平臺建設(shè)?!?/p>

    檢查組還建議,要大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得突破性進(jìn)展。“要著力抓好國家確定我省寧波市開展的長期照護(hù)保險制度試點,并以此為契機(jī),拓展省級試點范圍。要理清醫(yī)療護(hù)理和長期護(hù)理的界限,一方面明確納入醫(yī)保報銷的護(hù)理項目,另一方面研究建立長期照護(hù)保險制度,雙管齊下緩解老年人護(hù)理費負(fù)擔(dān)過重的問題?!?/p>

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