淺析醫(yī)院消毒供應中心的質量控制策略

金祥鳳

醫(yī)院的消毒供應中心（CSSD）一般采取集中管理的模式，承載著全院可回收使用的診療器械的消毒與滅菌任務，并負責供應和發(fā)放各科室所需的無菌物品。消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的關鍵性部門，直接影響著醫(yī)療安全質量，是考核醫(yī)院管理是否到位的重要指標。我們應參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，科學管理；細化消毒供應中心的質量控制，抓實抓嚴；為醫(yī)護人員優(yōu)質服務夯實基礎，從而促進醫(yī)院各項工作進入良性循環(huán)

發(fā)展的軌道[1]。

1 科學布局，按照要求配備相關設施

消毒供應中心建設或者改建時，應遵循醫(yī)院建筑設計的原則，根據(jù)各科室的任務與功能，有效地預防或控制醫(yī)療感染，自成一體。為了方便診療器械和相關物品的回收與供應，消毒供應中心應盡量接近手術部，與病房和各診室間的通道也應該清潔暢通。消毒供應中心各區(qū)域的功能應進行整體的規(guī)劃，遵循單向流程的格局，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)有清楚明確的劃分，并相對獨立，各區(qū)間的物品流動時有緩沖的地帶。被污染過的診療器械進入消毒供應中心后，不可逆回。對物品進行分類管理時應避免多種物品的交叉存放。清洗與消毒滅菌環(huán)節(jié)應定地點、定設備，各個區(qū)域的設施與功能有明確的區(qū)分。

消毒供應中心是醫(yī)院的物流基地，要能夠高效地提供優(yōu)質無菌物品，醫(yī)院也應根據(jù)其規(guī)模，配備與之相應的基礎性設施與設備。在規(guī)劃設計時應充分考慮到環(huán)境問題，以及水、電、蒸汽的配備。比如，洗滌用水必須供應冷、熱自來水，以及軟化水或蒸餾水，滿足不同的清洗要求。在工作區(qū)域，應配齊回收污染物的容器、分類臺、手工清洗槽以及壓力氣槍與水槍等；各種滅菌設備、包裝臺、無菌物品的存放柜等設施應一一俱全，符合國家對消毒供應中心的硬件管理要求。

2 落實責任，規(guī)范消毒供應操作流程

管理出效益。消毒供應中心高質量、高效率的運行，離不開科學的管理。常規(guī)性的事務，我們應該責任到人，對照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》，規(guī)范消毒供應的操作流程，關注相關的細節(jié)，避免院內感染事件的發(fā)生。

我們從診療器具的回收入手，實行集中包裝、運輸、回收物品的封閉式管理。清洗步驟必不可少，是消毒滅菌工作的前提。手工清洗時，一般首先將被污染的器具在流動的水下沖洗，然后借助于清潔劑和軟毛刷洗滌，用流水初步漂洗，最后用蒸餾水或者純化水進行終末漂洗。清洗后的器具可進入消毒程序。我們應根據(jù)器具的特點選擇合適的消毒方法，控制好消毒的時間與溫度。消毒后的物品，借助于干燥設備使其干燥，不同材質的器具，干燥的溫度有所區(qū)別。在包裝前，工作人員應組織對相關物品進行數(shù)量、功能以及潔凈程度的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時補缺。我們應根據(jù)要求選擇閉合式或者密封式的包裝，標識完整，具有追溯性。滅菌環(huán)節(jié)也不容忽視，做好滅菌過程中的質量檢測。無菌物品要存放于專柜中，有序分類放置，由專人專車發(fā)放到位[2]。

3 加強防護，減少工作人員的職業(yè)傷害

消毒供應中心的各項事務有著自身的特質。一些隱性的因素時刻威脅著工作人員的健康與安全。例如，工作人員接觸、處理被患者污染的醫(yī)療器械是很正常的事，其中可能攜帶了大量的病原微生物。進行清洗消毒的護士如果被HBV、HIV污染過的器械刮傷，容易引起自身的感染，對個體的身體健康形成威脅。由于工作的需要，消毒供應中心經(jīng)常使用一些化學滅菌消毒劑，環(huán)氧乙烷、戊二醛等，有害氣體常常揮發(fā)、殘留在消毒供應中心內，長期的累積，對護士的呼吸道以及皮膚黏膜都有影響，甚至對身體造成嚴重的傷害。另外，消毒供應中心人員在操作相關的醫(yī)療設備時，應該遵守技術規(guī)范指導，嚴格執(zhí)行操作制度，否則存在著一定的安全隱患[3]。

消毒供應中心人員應增強個人安全意識，防患于未然。在日常工作中，做好自身的防護措施，接觸被污染的醫(yī)療器械時，帽子、口罩、鞋套等保護措施一一到位，讓存在隱患的血液以及其他污染物無機可乘，在工作過程中發(fā)現(xiàn)問題應及時采取補救措施。手衛(wèi)生工作也要常抓不懈，學會科學的手衛(wèi)生方法，這是預防感染最為有效的措施。使用相關儀器前，應對相關人員進行專業(yè)的培訓。定期開展相關設備的檢查與維護工作，確保消毒供應中心工作人員的健康與安全。

科學合理的建筑布局、完善齊全的硬件配備是消毒供應中心正常運轉的前提，規(guī)范有效的操作流程是控制院內感染的基本途徑與方法，做好醫(yī)護人員的個人防護，凸顯管理的人文情懷，才能促進醫(yī)院各項工作的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部，《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》2012年10月

[2] 孫雪瑩，《中華醫(yī)院感染學》，2009年3月

[3] 李洪運，《加強供應室工作，預防醫(yī)院感染》，2013年5月