肩周炎患者應(yīng)用超微針刀聯(lián)合圓利針治療的臨床效果評價

劉滿震 劉樹新 張志良

【摘 要】 目的 探究分析超微針刀聯(lián)合圓利針治療肩周炎患者的效果。方法 選取2014年10月～2015年11月在本院收治的肩周炎患者120例，按數(shù)字表法隨機分為對照組（60例）與治療組（60例），對照組應(yīng)用口服尼美舒利聯(lián)合痛點封閉療法進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用超微針刀聯(lián)合圓利針進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率以及安全性。結(jié)果 治療組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組的總有效率（61.67%）；治療組的復(fù)發(fā)率（13.33%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）低于對照組的復(fù)發(fā)率（40.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（23.33%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超微針刀聯(lián)合圓利針治療肩周炎的效果更明顯，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，同時安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；超微針刀；圓利針；尼美舒利分散片；痛點封閉

肩周炎是臨床常見病，患者往往表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，活動受到限制，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮等，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的正常工作[1]。由于目前肩周炎的發(fā)病機制還沒有明確，臨床上還沒有特異性治療方法，因此為了進(jìn)一步分析超微針刀聯(lián)合圓利針對肩周炎患者的治療效果，特在本院選取2014年10月～2015年11月肩周炎患者120例，收集相關(guān)資料并進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年11月在本院治療的120例肩周炎患者，按數(shù)字表法隨機將其分為治療組（60例）和對照組（60例）。治療組中男患者20例，女患者40例，年齡35～67歲，平均年齡（50.20±15.60）歲，病程18d～11個月；對照組中男患者18例，女患者42例，年齡34～69歲，平均年齡（50.70±15.00）歲，病程17d～12個月。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用口服尼美舒利聯(lián)合痛點封閉療法進(jìn)行治療。給予患者口服尼美舒利分散片（海南康芝藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000121），劑量每次0.1克，每天2次，連續(xù)服用7天；同時痛點注射利多卡因與曲安奈德混合藥液，每周一次，三周一療程。

治療組應(yīng)用超微針刀聯(lián)合圓利針進(jìn)行治療。超微針刀：采用北京卓越華友公司生產(chǎn)的超微針刀，規(guī)格為0.4cm×40cm，根據(jù)患者受限動作決定治療點[2]，上舉動作受限治療部位在肱骨大結(jié)節(jié)、肩胛骨內(nèi)上角；搭肩動作受限治療部位在喙突、肱骨大結(jié)節(jié)；后伸摸背動作受限治療部位在盂下結(jié)節(jié)、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)、喙突。在相應(yīng)治療部位摸到痛性結(jié)節(jié)，用超微針刀松解，進(jìn)針深度不超過1cm，痛性結(jié)節(jié)消失或變小后出針。治療完畢后觀察創(chuàng)口有無滲血，如有滲血局部加壓片刻，針孔無需特殊處理；圓利針治療根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)活動功能受限情況，判斷受損肌肉，將針尖穿過病變肌腹，然后將針退至皮下，依次分別向左右兩旁肌肉斜刺，深度以針尖穿過肌肉或肌腱韌帶上的附著點為宜，強度以患者能耐受為度。不留針，即刻出針；超微針刀與圓利針治療交替進(jìn)行，每天一次，10天為一療程。兩組患者均連續(xù)治療兩個療程。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)情況。治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：患者的肩部疼痛等癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常；顯效：患者的肩部疼痛等癥狀消失，肩關(guān)節(jié)部分活動恢復(fù)正常；有效：患者的肩部疼痛等癥狀有所緩解，肩關(guān)節(jié)活動有所改善；無效：患者的肩關(guān)節(jié)活動功能、肩部疼痛等癥狀均沒有任何變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 觀察指標(biāo)

安全性：根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生率來進(jìn)行判斷。其中不良反應(yīng)包括消化道出血、胃腸道反應(yīng)、肌肉萎縮等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用±s表示計量資料，用值檢驗計數(shù)資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效與復(fù)發(fā)情況比較

治療組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組的（61.67%），其復(fù)發(fā)率（13.33%）低于對照組的（40.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見表）

2.2 兩組的安全性比較

治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（1.67%）低于對照組的（23.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（具體見表2）

3 討論

肩周炎屬于慢性特異性炎癥，隨著病情的進(jìn)展，患者的日常工作和生活受到了嚴(yán)重的影響。目前對于肩周炎的治療有很多，如針灸推拿、穴位注射、內(nèi)服或外用中西藥物等方法，均有一定的治療效果，但口服藥物的治療時間較長，并且不良反應(yīng)較多，而超微針刀聯(lián)合圓利針治療能夠為肩周炎患者提供更加安全有效的治療[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組的；其復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明超微針刀聯(lián)合圓利針治療有較好的治療效果，能夠有效降低治療后的不良反應(yīng)，顯著提高患者的生活質(zhì)量。在超微針刀治療過程中，超微針刀能夠通過改變軟組織的力學(xué)狀態(tài)來對患者的生理功能產(chǎn)生影響，即超微針刀可以通過延長患者軟組織的長度、降低軟組織的張力等方式，來消除肩周炎疾病對患者骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等組織的影響[5]；同時超微針刀的寬度極小，因此在穿過正常肌層組織時，能夠盡可能的避免神經(jīng)、血管等組織的損傷，進(jìn)而能夠最大限度的降低治療過程中的風(fēng)險[6]。同時在圓利針治療過程中，由于圓利針的針身較粗，在針刺過程中，其能夠通過針體刺入受損肌肉，降低受損軟組織內(nèi)壓，使患者的肌纖維快速恢復(fù)正常，進(jìn)而快速修復(fù)患者受損組織，同時其還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，進(jìn)而有效降低患者肩部疼痛，幫助患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的生理功能[7]。因此超微針刀與圓利針兩者聯(lián)合治療能夠更好地改善肩周炎患者的癥狀，同時起效快，治療時間短，還能夠有效降低患者疼痛感，進(jìn)而顯著改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對于肩周炎患者來說，超微針刀聯(lián)合圓利針治療的效果優(yōu)于口服尼美舒利聯(lián)合痛點封閉療法治療，能夠有效改善患者相關(guān)癥狀，同時不良反應(yīng)少，使治療更加安全。

參考文獻(xiàn)

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