血糖儀 檢測(cè)血糖的好幫手

張洪軍

大家都知道，糖尿病的威脅不僅在于日益增高的發(fā)病率，最可怕的是它能引起人體多個(gè)系統(tǒng)的損害，如冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭、失明、下肢壞死等。因此，對(duì)于糖尿病人而言，如何有效控制血糖，防止糖尿病進(jìn)一步發(fā)展，始終是人們關(guān)心的焦點(diǎn)。

血糖監(jiān)測(cè) 意義非凡

血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值代表血液中葡萄糖的濃度。正常水平的血糖對(duì)于人體各組織器官的生理功能是極其重要的。正常血糖在一定范圍中波動(dòng)，空腹血糖為3.4～6.2毫摩爾/升（60～110毫克/分升），飯后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。由于人體自身的調(diào)節(jié)作用，就是正常人血糖也并不總是處于正常范圍之內(nèi)。短時(shí)間一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。

目前的糖尿病患者，對(duì)于堅(jiān)持服藥治療和飲食調(diào)理等都很重視，但往往卻忽略了自我血糖監(jiān)測(cè)。因?yàn)樗麄儧](méi)意識(shí)到自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)有效治療糖尿病的重要意義。自我監(jiān)測(cè)血糖，可以隨時(shí)掌握血糖的變化，并方便醫(yī)師了解治療效果，及時(shí)調(diào)整治療藥物、用藥量和飲食分量，并有助于防止“矯枉過(guò)正”而導(dǎo)致低血糖的危險(xiǎn)，預(yù)防合并癥的發(fā)生。

監(jiān)測(cè)血糖的方法

由于尿糖測(cè)定有許多缺點(diǎn)，現(xiàn)在主要以監(jiān)測(cè)血糖為主。測(cè)試血糖有以下優(yōu)點(diǎn)。

1.測(cè)試血糖不受腎糖閾變化的影響，較測(cè)尿糖更準(zhǔn)確。

2.血糖測(cè)試多為全定量的方法，因而更能準(zhǔn)確反映體內(nèi)實(shí)際血糖情況。

3.血糖測(cè)試不僅可反映高血糖，而且可反映低血糖，因而更適合注射胰島素病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。

由于血糖監(jiān)測(cè)需要每天進(jìn)行，而且要長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者不可能天天都到醫(yī)院進(jìn)行。因此，居家自我監(jiān)測(cè)血糖勢(shì)在必行。據(jù)資料，1974年，世界上第一臺(tái)便攜式血糖儀在羅氏診斷公司誕生，標(biāo)志著糖尿病患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖成為可能。目前血糖測(cè)試主要有以下兩種方法。

試紙比色法。這種方法不需血糖監(jiān)測(cè)儀，價(jià)格相對(duì)便宜，但缺點(diǎn)是仍為半定量測(cè)試方法。在試紙的一端附有一軟薄膜，一般以較為醒目的顏色標(biāo)出，薄膜上有化學(xué)試劑，當(dāng)與糖接觸時(shí)會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而變色。

血糖監(jiān)測(cè)儀法。與試紙比色法相似的是血糖監(jiān)測(cè)儀也需要血糖試紙，而且某些種類的試紙包裝上也標(biāo)有比色板，因而在沒(méi)有血糖儀時(shí)也可用比色法。但若用血糖儀，所測(cè)定的毛細(xì)血管血糖更加準(zhǔn)確。測(cè)血糖的一般步驟為：

（1）用肥皂水洗手并擦干，或用酒精消毒并晾干。

（2）用采血針采血。

（3）將一滴血滴在試紙的測(cè)試薄膜上。

（4）按說(shuō)明書要求等候約一分鐘左右時(shí)間。

（5）如果用血糖儀，可在顯示屏上直接讀出數(shù)字。

監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間

血糖的測(cè)定有兩個(gè)指標(biāo)，即空腹血糖和餐后血糖?？崭寡鞘侵盖耙煌?點(diǎn)以后不再吃任何東西，次日清晨未進(jìn)食時(shí)的血糖水平。餐后血糖是指從吃第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)，到2個(gè)小時(shí)時(shí)測(cè)量的血糖水平。目前一般習(xí)慣只查空腹血糖，而忽略了餐后血糖的監(jiān)測(cè)。糖尿病的發(fā)展可分為幾個(gè)階段，早期往往空腹血糖不高，但餐后出現(xiàn)較明顯高血糖（即IGT狀態(tài)），其原因是進(jìn)食后，經(jīng)吸收和轉(zhuǎn)化，會(huì)使血糖急劇升高，此時(shí)需要大量胰島素（是空腹時(shí)的10～20倍）才能使餐后血糖控制在正常范圍；如果胰島細(xì)胞的分泌功能不能達(dá)到這種要求，餐后血糖就會(huì)超過(guò)正常，即出現(xiàn)餐后高血糖。多年的糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)告訴我們，盡管空腹血糖控制良好，如果餐后血糖長(zhǎng)期不能處于正常范圍，則糖尿病的各種并發(fā)癥還是難以避免。因此，定期檢測(cè)餐后血糖具有非常重要的意義。如果餐后血糖兩次重復(fù)結(jié)果高于11毫摩爾/升，即可確診為2型糖尿病。因在IGT階段，往往空腹血糖正常，而只有餐后血糖升高，所以在檢查時(shí)不能單純檢測(cè)空腹血糖，這是及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的關(guān)鍵。

使用胰島素的患者，應(yīng)在胰島素作用的高峰時(shí)間測(cè)定血糖。如使用中效胰島素者，應(yīng)每天測(cè)兩次血糖，可以交替一天測(cè)早餐前和晚餐前血糖，一天測(cè)午餐前和睡前血糖。使用短效胰島素者，應(yīng)每天測(cè)3～4次血糖，選擇餐前或餐后2個(gè)小時(shí)測(cè)定。對(duì)于嚴(yán)格控制血糖的病人，應(yīng)每天測(cè)定4～7次血糖，包括睡前和凌晨3時(shí)；如果有低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)定血糖；血糖波動(dòng)大或合并有其它疾病如發(fā)燒時(shí)，應(yīng)增加血糖測(cè)定次數(shù)；血糖比較穩(wěn)定時(shí)，可酌情減少測(cè)定次數(shù)。

監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)

測(cè)定血糖一定要注意，測(cè)定空腹血糖，要在早上8時(shí)前空腹抽血測(cè)定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時(shí)間以前，否則會(huì)使測(cè)得的血糖增高而不能真實(shí)反映糖尿病的控制情況；各種應(yīng)激情況時(shí)血糖也會(huì)增高，如情緒波動(dòng)、失眠、發(fā)熱、勞累等都可影響血糖，所以在去醫(yī)院途中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；如為了確定是否有糖尿病而測(cè)定餐后2個(gè)小時(shí)血糖，可按照正常的食量進(jìn)餐（但不應(yīng)少于100克主食）或進(jìn)食100克饅頭，在餐后2個(gè)小時(shí)抽血即可；對(duì)已用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病病人，測(cè)定餐后2個(gè)小時(shí)血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進(jìn)餐，于2個(gè)小時(shí)后取血?？崭寡羌安秃?個(gè)小時(shí)血糖最好分2天抽血測(cè)定。

因?yàn)樘悄虿≡缙谝话銢](méi)有癥狀，很容易延誤診斷和治療，進(jìn)而錯(cuò)過(guò)控制其發(fā)展為糖尿病的大好時(shí)機(jī)。因此，伴有危險(xiǎn)因素，如糖尿病家族史、高血壓、肥胖、妊娠糖尿病、巨大兒（8斤以上）生育史、血脂異常、年齡超過(guò)40歲等人，特別是中老年朋友應(yīng)提高自我保健意識(shí)，定期（每年1～2次）主動(dòng)到醫(yī)院檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療，控制病情的發(fā)展。