醫(yī)院藥品管理與核算中存在的問題及對策

李江檸

【摘要】隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對醫(yī)院等社會公共建設(shè)的關(guān)注力度越來越大，醫(yī)院如何對藥品進行核算和管理，更好為人們服務(wù)的同時也能提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入，二者協(xié)調(diào)發(fā)展。加強對藥品的會計核算和日常管理，減少不必要的積壓和浪費，提高資金使用率，制定科學(xué)、合理的管理機制與核算方式，確保醫(yī)院日常工作得以順利開展。本文在闡述我國醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院藥品管理實施有效的管理措施以及藥品會計核算中存在的問題等方面進行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥品 管理 核算

在醫(yī)院日常醫(yī)療工作中，藥品是用于疾病診斷與治療的特殊商品，其具有數(shù)量大，種類繁多，價格不一，經(jīng)常浮動，日常領(lǐng)用十分頻繁等特點，也是醫(yī)院主要收入來源之一。醫(yī)院可以結(jié)合自身經(jīng)營性質(zhì)和開設(shè)部門制定相應(yīng)的管理制度和完善核算方法，認識藥品管理和核算的重要性，進行合理的規(guī)劃，保證醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要。

一、醫(yī)院藥品管理現(xiàn)狀

醫(yī)院在藥品管理的每個環(huán)節(jié)中均投入了大量的財力、物力、人力，必須強化管理流程的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，以此促進醫(yī)院藥品得以長期發(fā)展。由于藥品種類繁多，給工作人員整理、歸類增加了難度，各個醫(yī)院對藥品進行隨意定價，用藥劑量不合理等問題，在不斷的發(fā)展中也得到了重視和解決，同時，醫(yī)院還加強了麻醉藥劑方面的管理，指定專職人員及時對領(lǐng)用的藥品進行相關(guān)事項的登記和記錄，注重對藥品的有效日期的查看和失效藥品的科學(xué)處理等管理。

近些年，信息技術(shù)廣泛應(yīng)用，一些大型的醫(yī)院藥品管理已經(jīng)趨于信息化、集中化，對日常藥品的領(lǐng)用和進貨都能進行系統(tǒng)的信息記錄，在很大程度上減輕了工作人員的工作量，節(jié)省分類時間。為了能夠有效地預(yù)防藥品在采購過程中出現(xiàn)漏洞等現(xiàn)象的出現(xiàn)，必須要制定相關(guān)規(guī)范性文件進行約束，規(guī)范采購的工作流程，選擇信譽好的供貨商，實行網(wǎng)上統(tǒng)一平臺采購和統(tǒng)一監(jiān)督，使醫(yī)院采購到成本低，價值高的藥品，更好地服務(wù)群眾。

醫(yī)院藥品管理中很容易發(fā)生賬實不符的問題，實際藥品和登記賬簿中的數(shù)量在盤點時，容易出現(xiàn)數(shù)目對不上等情況，導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因就是醫(yī)院沒能高效的利用計算及信息技術(shù)，沒能及時地依據(jù)物價局通知進行價格調(diào)整，面對這些情況可以對藥品種類進行技術(shù)化處理，完善醫(yī)院信息技術(shù)，對藥品的條形碼進行掃面，然后確定入庫實際數(shù)量，再進行登記。聯(lián)網(wǎng)對條形碼進行設(shè)置，也便于對價格進行調(diào)整。

二、對醫(yī)院藥品實施有效的管理措施

（一）數(shù)量實耗實銷

目前，在醫(yī)院藥品管理工作中，計算機得到了廣泛運用，顯著提高了管理工作的信息化水平，能夠?qū)嶋H入庫藥品數(shù)量、退用藥品數(shù)量、領(lǐng)用藥品數(shù)量進行詳細記錄，并且每天清點庫存，必須做到賬實相符，對出現(xiàn)藥品庫存不足時，做好應(yīng)急準(zhǔn)備措施，保證對醫(yī)院正常運行提供有力保障，滿足藥劑人員及會計人員對藥品數(shù)量上的控制和管理。

（二）計劃采購，合理庫存

醫(yī)院對藥品的采購和領(lǐng)用，每年都會進行登記，在年末的時候進行統(tǒng)計，計算出的數(shù)據(jù)可以為下一年采購提供參考，針對不同季度所需要的藥品進行分析，確保醫(yī)院藥品充足，滿足患者用藥需求，同時合理設(shè)定藥品采購預(yù)算，嚴(yán)格按照制定的計劃執(zhí)行，保證藥品庫存合理。此外，工作人員也要關(guān)注藥品的有效期限，進行管理，做到不浪費的原則。

（三）規(guī)范入庫和領(lǐng)用的流程

在采購入庫與藥品領(lǐng)用過程中，必須遵循相應(yīng)的出、入庫制度，并且對入庫藥品進行嚴(yán)格驗收，重點查看藥品生產(chǎn)批號、合格證、數(shù)量和質(zhì)量，保證其質(zhì)量達標(biāo)。針對藥品檢驗人員而言，不可由采購人員擔(dān)任，必須安排專業(yè)藥師開展工作；與此同時，會計人員必須及時做好對賬、盤點等工作，并且由雙方實時進行清點，能夠消除該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的漏洞，是防范的有效途徑之一，也保證了賬實相符的原則，為會計賬務(wù)核算提供了真實性，對出現(xiàn)盤虧、盤盈等情況查明原因，按照規(guī)定的審批程序和規(guī)范的核算方法進行賬務(wù)處理。

（四）零庫存管理

零庫存管理是醫(yī)院追求的理想管理模式，藥品零庫存是指在滿足醫(yī)院臨床需求及零售需要的前提下，藥庫庫存最小化，也就是說并非藥品的絕對庫存量為零。而是把庫存壓縮至最小限額，以此減少因為庫存量大而占用的流動資金，提高醫(yī)院有限資金的利用率。實施零庫存以后，藥品配送公司在接到藥品采購計劃后立即送貨，藥庫驗收藥品合格后立即辦理入庫和出庫手續(xù)，藥品運送至各藥房使用。醫(yī)院藥庫平時只需要儲存一些應(yīng)急藥品和搶救藥品，極大地降低了藥品積壓數(shù)量，進而加快資金周轉(zhuǎn)，增強醫(yī)院盈利能力。

所以，在醫(yī)院藥品管理中，必須對藥品采購、領(lǐng)用、庫存過程予以完善，建立完善的藥品信息管理機制，及時地了解藥品庫存量以及消耗量，提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和管理水平。

三、藥品會計核算中存在的問題及對策

（一）藥品會計核算中存在的問題

在醫(yī)院藥品核算的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)大單藥品進行賒銷，藥品的入庫時間和發(fā)票取得不同步，還有的為公司利益對發(fā)票進行拆分后才送交財務(wù)人員，很大程度上增加了醫(yī)院流動負債的風(fēng)險。財務(wù)工作人員經(jīng)常進行掛賬處理，但是由于醫(yī)院往來業(yè)務(wù)較多，就極其容易導(dǎo)致應(yīng)付賬款登記的時候出現(xiàn)錯誤，增加了醫(yī)院對賬難度和資金風(fēng)險，如果出現(xiàn)失誤，還需要進行核對和審查，大大的增加了財務(wù)人員的工作量。

醫(yī)院各個部門在領(lǐng)用藥品時，沒有明確的成本核算，導(dǎo)致財務(wù)方面沒有對成本進行控制，不能合理高效的利用醫(yī)院的流動資金。沒有對藥品進行成本核算，同時也不利于醫(yī)院穩(wěn)定良好的可持續(xù)發(fā)展，對藥品領(lǐng)用沒有進行成本核算，不利于下一年對藥品購進進行決策，造成資金浪費。

會計核算人員綜合素質(zhì)不高，很大程度上阻礙了醫(yī)院整體形象和質(zhì)量。會計核算人員對藥品方面的知識根本不甚了解，不能進行詳細的記錄和分類，降低了日常的工作效率，而且人員綜合素質(zhì)存在差異，不能有效地對藥品進行管控。

（二）加強藥品會計核算的有效對策

醫(yī)院出現(xiàn)大單藥品賒銷的時候，應(yīng)加強對工作流程的監(jiān)管，進行掛賬處理的時候，要保證登記信息的準(zhǔn)確性、真實性，出臺相關(guān)的文件規(guī)范賒銷工作流程，加強對應(yīng)付賬款的監(jiān)督，及時同供貨商和銀行方面進行對賬，降低應(yīng)付賬款帶來的資金風(fēng)險，從根本上規(guī)范應(yīng)付賬款的操作流程，提高醫(yī)院的資金利用率。

根據(jù)醫(yī)院制定相關(guān)的成本預(yù)算制度，并落實到實際工作中去，對藥品成本進行預(yù)算，可以有效的掌握資金的方向，同時可以清晰地反映藥品成本價格的變化，及時地做出調(diào)整，對于超支和節(jié)約的部分在報表附注中進行詳細的記錄，有利于管理人員進行決策。

加強發(fā)票的催收工作，拒絕拆分發(fā)票，不允許跨月開票，否則不予付款。醫(yī)院要注意培養(yǎng)會計人員綜合素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地做好藥品方面的管理和核算。醫(yī)院可以利用有限的資源給財務(wù)工作人員提供培訓(xùn)等方面的機會，積極鼓勵會計人員對行管藥品信息方面的學(xué)習(xí)，提升會計人員的專業(yè)技能，從整體上提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平。同時也要建立健全的考核機制，將會計人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平、工作態(tài)度等都納入綜合評價指標(biāo)中，促進他們完善自身的綜合能力。

四、結(jié)束語

通過對醫(yī)院藥品進行準(zhǔn)確、有效的核算和管理，不僅規(guī)范了醫(yī)院的制度，還能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，防范環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的漏洞和腐敗現(xiàn)象，同時，加強醫(yī)院藥品核算的規(guī)范程度，也是順應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢，讓醫(yī)院和社會認識到藥品核算和管理的重要性，逐步完善醫(yī)院藥品管理過程，從根本上提高醫(yī)院的整體質(zhì)量和管理水平。

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