北京市西城區(qū)2011—2014年麻疹疑似病例血清學(xué)檢測(cè)

張晶波，崔京輝，李　達(dá)，王敬輝，王永全

(北京市西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京　100120)

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·論著·

北京市西城區(qū)2011—2014年麻疹疑似病例血清學(xué)檢測(cè)

張晶波，崔京輝，李達(dá)，王敬輝，王永全

(北京市西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京100120)

目的了解北京市西城區(qū)麻疹疑似病例的血清學(xué)檢測(cè)情況，為麻疹的監(jiān)測(cè)與預(yù)防提供依據(jù)。方法分析2011—2014年北京市西城區(qū)麻疹疑似病例200份血標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果及年齡分布情況。結(jié)果2011—2014年麻疹疑似病例血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為32.50%(65/200)；各年份血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率分別為12.00%、4.35%、33.90%和44.09%；不同年份血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。200例麻疹疑似病例中，<5歲組65例，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為35.38%；>24歲組97例，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率為34.02%；31例接種疫苗，接種率為15.50%；IgM抗體陽(yáng)性病例疫苗接種率(3.08%)低于IgM抗體陰性病例(21.48%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論2011—2014年北京市西城區(qū)麻疹血清檢測(cè)陽(yáng)性率2012年降低，然后逐年上升，5歲以下兒童通過麻疹疫苗免疫接種麻疹將得到控制，為實(shí)現(xiàn)消除麻疹的計(jì)劃，有效控制和預(yù)防成人麻疹發(fā)病具有重要意義。

麻疹; IgM抗體; 疑似病例; 血清學(xué)檢測(cè)

[Chin J Infect Control，2016，15(7)：501-503]

2006年，衛(wèi)生部發(fā)布了《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》[1]，為達(dá)到2012年消除麻疹的目的，2010年又印發(fā)了《2010年全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2010]124號(hào))的通知。根據(jù)衛(wèi)生部的文件，北京市也制定了《2010年北京市麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作方案》，并于2010年9月對(duì)在北京市行政區(qū)域內(nèi)的全部8月齡～14歲的中國(guó)籍兒童進(jìn)行集中麻疹疫苗接種。本實(shí)驗(yàn)室作為北京市麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室之一，主要對(duì)西城區(qū)疑似麻疹病例的血標(biāo)本進(jìn)行了IgM抗體檢測(cè)。疫苗接種是消除麻疹最有效的手段，2010年北京市開展了強(qiáng)化免疫工作，為了解強(qiáng)化免疫工作對(duì)麻疹的控制作用，本研究對(duì)西城區(qū)2011—2014年麻疹血清學(xué)的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1標(biāo)本來源由我中心計(jì)劃免疫科于2011—2014年在北京市西城區(qū)采集的疑似麻疹病例血標(biāo)本，共計(jì)200份，每份標(biāo)本均來源于不同患者。

1.2試劑與儀器所使用的麻疹病毒IgM抗體檢測(cè)試劑盒是德國(guó)維潤(rùn)賽潤(rùn)有限公司生產(chǎn)。酶標(biāo)儀為BioRad公司出品Model 680型；洗板機(jī)是THERMO公司生產(chǎn)的WELLWASH 4MK2型；新苗公司生產(chǎn)的HPX-16085-Ⅲ型恒溫恒濕箱；CLASSⅡ生物安全柜是新加坡ESCO公司生產(chǎn)，低溫離心機(jī)是SIGEMA 3K15。

1.3試驗(yàn)方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法(ELISA)檢測(cè)血清中IgM抗體。具體方法及結(jié)果判定依據(jù)試劑盒說明書。

1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用Epidata 3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清標(biāo)本IgM抗體檢測(cè)結(jié)果2011—2014年共采集疑似麻疹病例血標(biāo)本200份，血清學(xué)檢測(cè)麻疹病毒抗體陽(yáng)性65份，陽(yáng)性率為32.50%；各年份檢測(cè)標(biāo)本數(shù)分別為25、23、59和93份，血清學(xué)檢測(cè)麻疹病毒抗體陽(yáng)性標(biāo)本數(shù)分別為3(12.00%)、1(4.35%)、20(33.90%)和41(44.09%)。不同年份血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 18.842，P<0.001)。

2.2IgM抗體陽(yáng)性病例各年齡段檢出情況200例麻疹疑似病例中<5歲患者共65例，23例血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為35.38%；>24歲組共97例患者，33例血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性率為34.02%。不同年齡段血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.3麻疹疫苗接種情況2011—2014年200例疑似麻疹病例中31例接種疫苗，接種率為15.50%；65例麻疹陽(yáng)性病例中2例接種疫苗，接種率為3.08%。IgM抗體陽(yáng)性病例疫苗接種率低于IgM抗體陰性病例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表1北京市西城區(qū)2011—2014年各年齡段麻疹疑似病例麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性檢出情況

Table 1Detection results of measles positive IgM antibody in suspected measles cases of different age groups in Xicheng District of Beijing, 2011-2014

年齡(歲)2011年病例數(shù)IgM陽(yáng)性(例,%)2012年病例數(shù)IgM陽(yáng)性(例,%)2013年病例數(shù)IgM陽(yáng)性(例,%)2014年病例數(shù)IgM陽(yáng)性(例,%)合計(jì)病例數(shù)IgM陽(yáng)性(例,%)<562(33.33)41(25.00)257(28.00)3013(43.33)6523(35.38)5～20(0.00)10(0.00)30(0.00)00(0.00)60(0.00)15～41(25.00)110(0.00)83(10.71)95(55.56)329(28.13)>24130(0.00)70(0.00)2310(43.48)5423(42.59)9733(34.02)合計(jì)253(12.00)231(4.35)5920(33.90)9341(44.09)20065(32.50)

表2北京市西城區(qū)2011—2014年麻疹疑似病例疫苗接種情況

Table 2Vaccination of patients with suspected measles in Xicheng District of Beijing, 2011-2014

年齡(歲)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性病例數(shù)接種例數(shù)(例,%)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性病例數(shù)接種例數(shù)(例,%)<5231(4.35)427(16.67)5～00(-)63(50.00)15～90(0.00)238(34.78)>24331(3.03)6411(17.19)合計(jì)652(3.08)13529(21.48)

3　討論

2006年實(shí)施全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃以及2010年強(qiáng)化免疫活動(dòng)后，我國(guó)麻疹發(fā)病率大幅下降，從2010年的2.86/10萬(wàn)下降至2012年的0.46/10萬(wàn)，達(dá)到有報(bào)道以來的最低水平[2]。楊潔等[3]對(duì)北京市麻疹疑似病例的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，1999—2008年麻疹確診病例的比例呈下降趨勢(shì)，西城區(qū)2008—2010年3年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈上升趨勢(shì)[4]，2010年上升比較明顯。2011—2014年西城區(qū)麻疹疑似病例的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2012年麻疹血清檢測(cè)陽(yáng)性率下降至最低，這與全國(guó)報(bào)道的情況一致[5]。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還顯示2013、2014年麻疹血清檢測(cè)陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，這與其他地區(qū)以及全國(guó)的發(fā)病情況一致[3, 6-7]。

2011—2014年西城區(qū)麻疹疑似病例的年齡分布中，>24歲病例97例，其次為<5歲病例65例，且<5歲病例血清檢測(cè)陽(yáng)性率最高(35.38%)，表明兒童為易感人群。全國(guó)的數(shù)據(jù)顯示麻疹發(fā)病率按年齡由高至低依次為<8個(gè)月、8～23個(gè)月、2～6歲、15～34歲等。>24歲病例血清檢測(cè)陽(yáng)性率為34.02%，僅次于<5歲病例，與其他相關(guān)研究一致[6-11]。

2011—2014年西城區(qū)麻疹疑似病例的疫苗接種率為15.50%(31/200)，麻疹陽(yáng)性病例接種率僅3.08%(2/65)，IgM抗體陽(yáng)性病例疫苗接種率低于IgM抗體陰性病例，可見免疫空白仍然是麻疹發(fā)病的主要原因，全國(guó)的數(shù)據(jù)顯示2013年麻疹發(fā)病率開始反彈，是由于部分地區(qū)很多兒童仍未及時(shí)接種疫苗所致[5]。成人疑似病例數(shù)增多，中國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫前出生的人群成為麻疹的主要易感人群[5-6, 9]，這部分人群逐年累積，很容易引起麻疹的暴發(fā)，提示有效控制成年人麻疹病例的發(fā)生，在人口較集中的區(qū)域進(jìn)行針對(duì)性麻疹疫苗的免疫接種十分必要。消除麻疹的根本在于實(shí)施免疫策略與措施，通過提高人群的免疫力從而阻斷麻疹病毒的傳播。在加強(qiáng)常規(guī)疫苗接種的同時(shí)，識(shí)別和填補(bǔ)其余的免疫空白，對(duì)于麻疹防控具有重要指導(dǎo)意義。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的通知[EB/OL].(2006-11-10)[2007-02-15]. http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3581/200804/361e2acfadcc4e93bcac60235d307a48.shtml.

[2]毛乃穎, 蔣小泓, 王慧玲, 等.中國(guó)2013年麻疹/風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)與監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)疫苗和免疫, 2014, 20(5):403-408.

[3]楊潔, 張鐵鋼, 陳萌, 等.北京市1999年—2008年麻疹/風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010, 20(8):2063-2065.

[4]張晶波, 崔京輝, 李達(dá), 等.北京市西城區(qū)2008年—2010年麻疹血清學(xué)檢測(cè)與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2011, 21(6):1545-1546, 1548.

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(本文編輯：陳玉華)

Serological detection of suspected measles cases in Xicheng District of Beijing, 2011-2014

ZHANGJing-bo,CUIJing-hui,LIDa,WANGJing-hui,WANGYong-quan

(XichengCenterforDiseaseControlandPrevention,Beijing100120,China)

ObjectiveTo understand the serological detection of suspected measles cases in Xicheng District of Beijing, and provide basis for monitoring and prevention of measles.MethodsDetection results of 200 blood specimens and age distribution of suspected measles cases in Xicheng District of Beijing in 2011-2014 were analyzed. ResultsThe positive rate of serological detection of suspected measles cases in 2011-2014 was 32.50%(65/200); positive rates in each year were 12.00%, 4.35%, 33.90%, and 44.09% respectively；there was significant difference in the positive rate of serological tests in different years(P<0.001).Of 200 cases, 65 were <5 years old, and 97 were >24 years old, positive rates of serological detection were 35.38% and 34.02% respectively; 31 cases (15.50%) received vaccination of measles; vaccine coverage rate in IgM antibody positive cases was lower than IgM antibody negative cases ( 3.08% vs 21.48%，P<0.001). ConclusionPositive rate of serological detection decreased in 2012, then increased year by year, for children under 5 years, measles are controlled by immunization with measles vaccine, in order to achieve the goal of eliminating measles effectively, control and prevention of adult measles is of great significance.

measles； IgM antibody; suspected case; serological detection

2015-07-15

張晶波(1970-)，女(漢族)，吉林省白城市人，主任技師，主要從事微生物檢驗(yàn)研究。

張晶波E-mail:jingbo7099@hotmail.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2016.07.015

R511.1

A

1671-9638(2016)07-0501-03