中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)癥15例臨床療效觀察

陳綺云（廣東省東莞市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科　東莞523000）

中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)癥15例臨床療效觀察

陳綺云
（廣東省東莞市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科東莞523000）

目的：對(duì)中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)癥患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：將2015年2月～2016年2月我院確診的30例心臟神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。觀察組采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)合烏靈膠囊治療，治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在進(jìn)行藥物治療前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者的評(píng)分均有所降低，但觀察組的緩解程度更大，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)心臟神經(jīng)癥進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床效果較好，且患者接受度較高，副作用少，值得在臨床治療中推廣。

心臟神經(jīng)癥；中醫(yī)辨證；臨床效果

心臟神經(jīng)癥的主要臨床癥狀為心血管疾病的表現(xiàn)，加上此類疾病在臨床上較為少見(jiàn)，并且缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果輔助診斷［1］，因此，對(duì)患者進(jìn)行診斷較難。對(duì)該病進(jìn)行積極的治療可以提高患者的生活質(zhì)量。本研究采用中醫(yī)辨證治療心臟神經(jīng)癥患者，臨床效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月～2016年2月我院確診的30例心臟神經(jīng)癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各15例。觀察組男10例，女5例，年齡45～72歲，平均年齡（52.13±2.36）歲；對(duì)照組男10例，女5例，年齡45～73歲，平均年齡（53.36±2.49）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《內(nèi)科學(xué)》中心臟神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）選取的研究對(duì)象為肝郁脾虛證患者，肝郁脾虛證診斷符合《中醫(yī)病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》；（3）患者在使用研究藥物之前的2周內(nèi)，未使用任何心臟神經(jīng)癥和抗抑郁藥物；（4）患者無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3治療方法觀察組采用中醫(yī)辨證方法進(jìn)行治療，采用的中藥湯劑為逍遙寧心方加減，包括柴胡9 g，郁金9 g，枳殼9 g，白芍12 g，厚樸9 g，茯苓9 g，白術(shù)15 g，遠(yuǎn)志9 g，炒棗仁30 g，合歡皮30 g，若患者出現(xiàn)痞滿、頭暈、目眩等癥狀可加入半夏9 g，瓜萎30 g［2］；若患者出現(xiàn)心神不寧、少眠多夢(mèng)的現(xiàn)象可加入珍珠粉30 g，靈磁石30 g；若患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)明顯、喜怒明顯的現(xiàn)象可加入玫瑰花9 g，薰衣草9 g；若患者出現(xiàn)心煩氣躁、出汗明顯的現(xiàn)象可加入蓮心3 g，黃柏6 g，竹葉9 g。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，并服用烏靈膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990048），3次/d，3 片/次。治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定：顯效：患者主要癥狀有明顯改善，發(fā)作頻率減少并且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患者的主要癥狀有所改善，但發(fā)作頻率未有明顯改善；無(wú)效：患者的主要癥狀、發(fā)作頻率未有改善甚至有所增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（2）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)心臟神經(jīng)癥患者治療前后的心理抑郁狀態(tài)，該量表以53分為分界線，在分界線以上的患者隨分?jǐn)?shù)的增加抑郁程度逐步加深，在分界線以下的患者無(wú)抑郁現(xiàn)象［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的臨床治療效果比較治療后，觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組患者的抑郁情況比較兩組患者在進(jìn)行藥物治療前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者的評(píng)分均有所降低，但觀察組的緩解程度更大，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的SDS評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組患者的SDS評(píng)分比較（分，±s）

組別　n　治療前　治療后觀察組對(duì)照組P 15 15 71.26±5.27 71.65±4.99 ＞0.05 36.35±7.90 41.78±5.83 ＜0.05

3　討論

心臟神經(jīng)癥主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并伴隨有循環(huán)系統(tǒng)的功能失調(diào)［4～5］。隨著社會(huì)壓力的增加，該病的患者逐漸增加，由于患者對(duì)該病的了解甚少，并且疾病的診斷較難，需要進(jìn)行綜合的分析才能確診，所以對(duì)該病的治療也成為了中醫(yī)醫(yī)院的一大熱門［6］。中醫(yī)將該病歸為“郁證”的范疇，病因主要為患者的情志受損，導(dǎo)致氣郁積于心而出現(xiàn)心悸、胸悶等臨床癥狀，且患者的情緒大多難以控制，波動(dòng)起伏較大。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組的總有效率為66.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者在進(jìn)行藥物治療前的SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組患者的評(píng)分均有所降低，但觀察組的緩解程度更大，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這表明對(duì)心臟神經(jīng)癥進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床效果較好。對(duì)心臟神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療的主要原則為解郁、養(yǎng)心，標(biāo)本兼治，舒肝理氣，健脾并進(jìn)。采用逍遙寧心方加減對(duì)患者進(jìn)行治療［7］，方中柴胡舒肝理氣；酸棗仁、遠(yuǎn)志等可寧心安神；白芍、厚樸具有抗抑郁的作用，解郁寧心的作用較佳；郁金、厚樸等藥物對(duì)心臟神經(jīng)癥的患者行氣的效果較好［8］。再根據(jù)患者的不同癥狀對(duì)方中藥物進(jìn)行加減，臨床效果更好［9］。

綜上所述，對(duì)心臟神經(jīng)癥進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床效果較好，且患者接受度較高，副作用少，值得在臨床治療中推廣。

［1］司維.從心論治廣泛性焦慮的臨床研究［D］.北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，2014.16-21

［2］左玉靜.朱建貴辨證治療失眠經(jīng)驗(yàn)的臨床研究［D］.北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，2013.32-33

［3］肖怡.心臟神經(jīng)癥剛?cè)岜孀C論治的臨床研究［D］.北京:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，2010.38

［4］孫萍.朱宗元教授心系疾病學(xué)術(shù)思想繼承及治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床研究［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012

［5］韓春生.中醫(yī)辨證治療心血管神經(jīng)癥41例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（19）:49-50

［6］張晗.天王補(bǔ)心湯加減治療心陰不足型廣泛性焦慮的臨床療效觀察［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014

［7］王璐.逍遙寧心方加減治療肝郁脾虛型心臟神經(jīng)癥的臨床療效觀察［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014

［8］徐蓮麗，李華海.中醫(yī)辨證治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，30（9）:58-61

［9］楊靜娟，段浩.中醫(yī)辨證治療抑郁性神經(jīng)癥43例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2002，24（11）:811-813

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.021

2016-05-24）