白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

陳曉燕，許燕玲，匡亞輝（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海　200233）

白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

陳曉燕，許燕玲，匡亞輝
（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海200233）

目的通過電話回訪手術(shù)后的白內(nèi)障患者，了解患者眼部護(hù)理的現(xiàn)狀。方法選擇2013年9月—2014年8月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的老年患者600例，在出院后采用自行設(shè)計的問卷，手術(shù)后1周進(jìn)行電話回訪，了解患者對眼藥水使用時間和方法、眼睛防護(hù)及復(fù)診時間等眼部護(hù)理掌握情況并統(tǒng)計分析。結(jié)果600例患者對正確使用眼藥水的時間和方法、眼睛防護(hù)的方法掌握率分別是96.3%、79.3%和72.0%，術(shù)后復(fù)診時間正確率為66.3%。同時，眼部護(hù)理掌握得分排序前3位的條目是使用典必舒的時間、滴藥前洗手和術(shù)后1周的復(fù)診時間；排序末3位的條目是滴藥前要拉開下眼瞼、典必舒使用前要搖勻和術(shù)后半年復(fù)診時間。結(jié)論白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理現(xiàn)狀還存在一些問題。需要給予患者更多的關(guān)注與指導(dǎo)，有利于患者正確掌握白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

白內(nèi)障手術(shù)；眼部護(hù)理；調(diào)查

白內(nèi)障是眼科最常見的致盲眼病之一，以老年患者居多，大大降低老年人的生活質(zhì)量［1］。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前最先進(jìn)有效的一種復(fù)明手術(shù)［2］。術(shù)后主要以滴眼液局部用藥為主，常用的有典必舒、雙星明、迪非和左氧氟沙星4種眼藥水。患者住院時間短，用藥時間長、短不一，加上老年人理解力變差、記憶力減退、健忘以及行動不便等，對出院時的健康教育內(nèi)容掌握情況不理想，從而會影響手術(shù)效果及視力恢復(fù)的程度［3］。本研究采用電話回訪形式了解600例老年患者術(shù)后對眼部用藥、防護(hù)及門診隨訪的眼部護(hù)理知曉狀況，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法選取2013年9月—2014年8月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科行白內(nèi)障超聲化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的老年患者600例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～80歲，白內(nèi)障術(shù)后，無認(rèn)知功能障礙，能電話交流，第一只眼手術(shù)術(shù)后3 d內(nèi)出院的患者，術(shù)后視力恢復(fù)到0.2～1.0之間。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查問卷由兩部分構(gòu)成：①一般資料：內(nèi)容包括患者年齡、性別、學(xué)歷、居住地等。②在查閱文獻(xiàn)、專家咨詢的基礎(chǔ)上設(shè)計白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理知曉情況調(diào)查表。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理知曉情況調(diào)查表包括患者對眼藥水使用時間（4項(xiàng)條目）、眼藥水使用方法（4項(xiàng)條目）、眼睛防護(hù)方法（6項(xiàng)條目）和術(shù)后復(fù)診（4項(xiàng)條目）。調(diào)查計分為每題答對計1分，答錯計0分，經(jīng)專家評定問卷總分≥12分為掌握，＜12分為不掌握。

1.2.3調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)當(dāng)天、出院前對患者分別進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括眼藥水使用時間、眼藥水使用方法、眼睛防護(hù)方法、術(shù)后復(fù)診。在患者術(shù)后1周由研究者對600例白內(nèi)障患者電話回訪，一般回訪時間在晚上7點(diǎn)～8點(diǎn)，時間為30 min?；卦L時采用提示性的方法，如：眼藥水您是每天滴嗎？滴幾次呢？回答正確即認(rèn)為患者掌握。共回訪600例，回訪率100.0%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計資料用構(gòu)成比進(jìn)行描述。

2　結(jié)果

2.1患者一般資料見表1。

2.2患者眼部護(hù)理掌握情況見表2。

2.3患者眼部護(hù)理掌握得分排序前3的條目見表3。

2.4患者眼部護(hù)理掌握得分排序末3位的條目見表4。

表1　患者一般資料　（n=600）

表2　患者眼部護(hù)理掌握情況　（n=600）

表3　患者眼部護(hù)理掌握得分排序前3的條目?。╪=600）

表4　患者眼部護(hù)理掌握得分排序末3位的條目?。╪=600）

3　討論

3.1白內(nèi)障患者術(shù)后眼部護(hù)理的現(xiàn)狀表2顯示，在患者出院后1周的電話回訪中，患者眼藥水使用時間、使用方法的正確率分別為96.3%、79.3%，對眼睛防護(hù)的掌握為72.0%，對術(shù)后復(fù)診掌握僅66.3%。由于白內(nèi)障患者住院時間短、術(shù)后用藥時間長，且老年患者理解能力差、記憶力下降、行動不便等因素均能對此類患者術(shù)后眼部護(hù)理產(chǎn)生負(fù)性影響。表3顯示，患者對眼部護(hù)理掌握得分排前3的條目主要為眼藥水使用時間、滴藥前洗手和術(shù)后1周的復(fù)診時間。這主要是因?yàn)榛颊呓谠谧龌蛞龅氖拢蝗菀淄?。?顯示，患者對術(shù)后半年復(fù)診不夠重視，掌握率僅46.3%。其實(shí)，患者術(shù)后半年的復(fù)診不僅是查看患者視力恢復(fù)的穩(wěn)定狀況，更在于進(jìn)一步的健康教育。術(shù)后長期保持良好的生活習(xí)慣和用眼衛(wèi)生是預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。因此，白內(nèi)障患者的術(shù)后康復(fù)亟待引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。加強(qiáng)白內(nèi)障術(shù)后患者眼部護(hù)理健康教育對患者的手術(shù)效果及視力恢復(fù)程度有直接影響。

3.2電話回訪作為健康教育的延伸有其特有的優(yōu)勢［4］出院后電話回訪是一種經(jīng)濟(jì)、簡潔、方便和有效的護(hù)理形式。老年性白內(nèi)障患者一般手術(shù)后第2天就出院，雖然責(zé)任護(hù)士會給予健康宣教，并提供紙質(zhì)宣教資料，但由于老年人理解力變差、記憶力減退、健忘、行動不便、住院時眼部護(hù)理由護(hù)士完成等原因，使得患者在家使用眼藥水、保護(hù)眼睛和復(fù)診等方面仍會出現(xiàn)問題［5］。老年患者白內(nèi)障術(shù)后大部分的人對眼部護(hù)理不夠重視。如在使用典必舒眼藥水時，因?yàn)榇怂幨菓腋∫?，用前需要搖勻才能達(dá)到最大藥效，而有些老人會忽略此動作，習(xí)慣性的拿起就滴，這樣就大大地降低了藥物的療效；如在滴眼藥時是需拉開下眼瞼，而他們會習(xí)慣性的拉上眼瞼，這樣就增加了眼壓增高和晶體移位的風(fēng)險。護(hù)士通過電話了解患者的眼部護(hù)理現(xiàn)狀并加以指導(dǎo)，可以及時糾正患者用藥和眼睛防護(hù)等錯誤行為。

3.3電話回訪能夠體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)水平在實(shí)施電話回訪中，護(hù)士會遇到患者和家屬不同的專業(yè)問題，需要及時解答，給予正確指導(dǎo)，需要護(hù)士具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，良好的護(hù)患溝通能力［6］。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，70歲以上的老年患者較之60～70歲的老年患者需要護(hù)士給予更多的關(guān)注；對學(xué)歷層次較低、居住農(nóng)村的老年患者需要結(jié)合患者的具體情況予以指導(dǎo)。改善患者的遵醫(yī)行為?；颊叩男枨笠泊龠M(jìn)護(hù)士不斷查閱文獻(xiàn)、不斷學(xué)習(xí)新知識和理論，從而提高獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力［7］。

3.4電話回訪使護(hù)理工作更為主動，將護(hù)理范圍延伸到家庭和社會［8］電話回訪拉近了護(hù)士與患者及家屬的距離，有利于促進(jìn)護(hù)患之間良好關(guān)系的建立，護(hù)士在對患者的服務(wù)中感受到一份尊重，體現(xiàn)出職業(yè)價值；患者在接受電話回訪中獲得繼續(xù)的專業(yè)幫助，提高患者的良好就醫(yī)體驗(yàn)［9］。

4　小結(jié)

白內(nèi)障術(shù)后患者眼部護(hù)理現(xiàn)狀還存在一些問題，部分患者對術(shù)后的眼部護(hù)理不重視，使用眼藥水操作不規(guī)范。電話回訪使護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭［10］。護(hù)士能夠進(jìn)一步了解患者的眼部護(hù)理需求、了解患者出院后的恢復(fù)情況并給予有效的幫助，幫助患者掌握白內(nèi)障術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。有助于提高患者正確使用藥物、保護(hù)眼睛、及時復(fù)診的掌握率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］武莉莉.360例老年性白內(nèi)障采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的臨床療效觀察［J/CD］.中華眼科醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，4（5）：258-261.

［2］Schulze SD，Bertelmann T，Manojlovic L，et al.Changes in corneal endothelium cell characteristics after cataract surgery with and without use of viscoelastic substances during intraocular lens implantation［J］.Clin Ophthalmol，2015，9：2073-2080.

［3］陳碧貞，關(guān)風(fēng)光，林昭.健康教育路徑對白內(nèi)障術(shù)后患者滴眼液使用依從性的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（3）：317-319.

［4］黃育英，盧紅瓊，李穎紅.電話回訪式健康教育對股骨骨折出院病人的效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1800-1802.

［5］廖龍宣.電話隨訪結(jié)合健康教育宣教冊在老年性白內(nèi)障出院患者中的應(yīng)用［J/D］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14 （11）：240，247.

［6］唐艷.出院患者電話回訪初探與體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（23）：3620-3621.

［7］曾素華，吳素虹，黃玩英.電話回訪式健康教育在眼科門診治療病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12（34）：3253-3254.

［8］陳歡歡.電話回訪出院患者服務(wù)滿意度分析［J］.中國病案，2014，15（12）：47-49.

［9］曹亞.電話回訪式健康教育在眼科出院患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：121-122.

［10］黃菊花，余小花.電話回訪出院患者服務(wù)滿意度調(diào)查中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（24）：3357-3358.

Situation and analysis of eye care in patients after cataract operation

（Shanghai Sixth People′s Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanhgai 200233，China）
CHEN Xiao-yan，XU Yan-ling，KUANG Ya-hui

ObjectiveTo investigate the situation of eye care in the patients after cataract operation by telephone visit.MethodsFrom September 2013 to August 2014，600 cases underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation were chosen in Shanghai Sixth People＇s Hospital，Shanghai Jiao Tong University. The self-designed questionnaire was used for telephone visit at 1 week after surgery.The using time and methods of eyedrops，the methods of eye protection，and the awareness of timely follow-up were analyzed.ResultsThe rates of mastery of using time and methods of eyedrops and eye protection methods were 96.3%，79.3%and 72.0%respectively.66.3%of the patients returned at 1 week after operation.The top three items with good mastery were the using time of Tobradex，washing hands before using eyedrops and follow-up at 1 week after operation.The three items with poor mastery were pulling the lower eyelid before using eyedrops，shaking the bottle well before using Tobradex，and the awareness of follow-up at 6 months after operation.Conclusion There exist some problems in eye care in the patients after cataract operation.They should be paid more attention and guidance.Telephone visit helps the patients master eye care skills after cataract operation and promote rehabilitation.

Cataract operation；Eye care；Survey

R473.75

A

1009-8399（2016）04-0022-03

2015-12-21

陳曉燕（1967—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。

許燕玲（1962—），女，主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。