提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力的教學(xué)策略

石新娣（福建省閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364000）

提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力的教學(xué)策略

石新娣
（福建省閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364000）

助產(chǎn)士在保障孕產(chǎn)婦和新生兒健康方面起著舉足輕重的作用。剖宮產(chǎn)率居高不下，主要原因是助產(chǎn)專業(yè)人員不夠，助產(chǎn)士核心勝任力缺乏。因此，要做好調(diào)研，使專業(yè)教師明確助產(chǎn)專業(yè)人才應(yīng)具備的核心勝任力；做好新生入學(xué)教育，把工作任務(wù)轉(zhuǎn)化成助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)；專業(yè)教師以主要的工作任務(wù)指導(dǎo)教學(xué)，提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力；加強(qiáng)院校合作，真正做到助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力與臨床工作無縫對(duì)接并能強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)，從而發(fā)揮助產(chǎn)士在促進(jìn)母嬰健康方面的作用。

助產(chǎn)專業(yè)；核心勝任力；教學(xué)策略

世界各國(guó)近百年來的經(jīng)驗(yàn)表明：為每例分娩提供專業(yè)助產(chǎn)服務(wù)，是降低孕產(chǎn)婦和新生兒患病率與死亡率最有效的干預(yù)措施，也是提高自然分娩率的重要途徑［1］。助產(chǎn)士在保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康方面起著舉足輕重的作用。我國(guó)剖宮產(chǎn)率居世界第一，分析主要原因?yàn)椋褐a(chǎn)專業(yè)人員不夠，助產(chǎn)士核心勝任力缺乏。目前我國(guó)助產(chǎn)士數(shù)量明顯不足，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比為1∶4 000，國(guó)外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比為1∶1 000，我國(guó)助產(chǎn)士人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到世界衛(wèi)生組織的規(guī)定［1］。十八屆五中全會(huì)我國(guó)全面放開二胎政策，針對(duì)目前的情況，各醫(yī)院急需具有核心勝任力的助產(chǎn)專業(yè)人才。如何使助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生有更強(qiáng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力呢？筆者談?wù)勏鄳?yīng)的教學(xué)策略。

1　通過課題研究，明確助產(chǎn)專業(yè)人才應(yīng)具備的核心勝任力

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床要有良好的核心勝任力，應(yīng)具備完成主要工作任務(wù)的能力。以國(guó)際助產(chǎn)士核心勝任力為依據(jù)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，助產(chǎn)士的核心勝任力主要有：職業(yè)素養(yǎng)、妊娠期保健、分娩期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健、公共衛(wèi)生保健、婦女保?。?］。為了明確助產(chǎn)士的主要工作任務(wù)，使學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)教育與臨床崗位更好地銜接，我校專業(yè)教師于2014年在龍巖市7個(gè)縣區(qū)54所各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)475位在職在崗助產(chǎn)人員中開展了“基于執(zhí)業(yè)能力需求培養(yǎng)應(yīng)用型助產(chǎn)專業(yè)人才”的課題調(diào)研。通過調(diào)研明確了助產(chǎn)士主要的工作任務(wù)，并根據(jù)其對(duì)工作由大到小的影響排序，依次為：觀察宮縮，導(dǎo)樂陪伴，順產(chǎn)接生，產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理，胎心聽診，胎兒監(jiān)護(hù)儀的使用，會(huì)陰切開縫合術(shù)，新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)，陰道檢查，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，乳房護(hù)理，腹部四步觸診，評(píng)估正常分娩與異常分娩，新生兒沐浴、撫觸，胎兒窘迫的處理，剖宮產(chǎn)分娩的護(hù)理，妊娠圖繪制，繪制產(chǎn)程圖，骨盆外測(cè)量，新生兒預(yù)防接種，分娩監(jiān)護(hù)儀的使用，陰道助產(chǎn)術(shù)，人工剝離胎盤術(shù)，早、中、晚期妊娠的診斷，孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，孕婦學(xué)校、媽媽小屋宣教，新生兒家庭訪視，孕產(chǎn)婦、新生兒各項(xiàng)資料收集統(tǒng)計(jì)分析，婦女保健等。

2　通過新生入學(xué)教育，明確任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)

每年新生入學(xué)，學(xué)校專門安排時(shí)間進(jìn)行專業(yè)教育。借此機(jī)會(huì)，專業(yè)教師將助產(chǎn)士在臨床的主要工作任務(wù)拍成圖片或視頻，以課件形式展示給學(xué)生，明確其在未來的工作中將要完成的任務(wù)，讓學(xué)生樹立“為了工作而學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)”［3］的理念，從而把工作任務(wù)轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)任務(wù)。通過圖片或視頻的直觀印象，學(xué)生能深刻地感受到助產(chǎn)士的工作是神圣的，自己將要學(xué)習(xí)的技能是可以促進(jìn)母嬰健康的，自己未來的工作可以改變家庭、改變世界，助產(chǎn)士是托起希望的天使。以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)習(xí)，激發(fā)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，做到有效學(xué)習(xí)，進(jìn)而更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)更強(qiáng)的核心勝任力。

表1　助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目及課時(shí)安排表

3　通過任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)與以考促學(xué)，提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力

結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)核心勝任力與主要工作任務(wù)，專業(yè)教師根據(jù)學(xué)校課時(shí)安排，將理論課時(shí)做彈性變動(dòng)。為體現(xiàn)基于工作過程的特點(diǎn)，教學(xué)以能力訓(xùn)練為主，突出能力目標(biāo)，確保實(shí)訓(xùn)課時(shí)。產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)要安排80～90課時(shí)。

3.1合理安排實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

根據(jù)核心勝任力要求及教學(xué)內(nèi)容難易程度，筆者對(duì)助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及課時(shí)的安排見表1。

3.2細(xì)化操作流程，制定操作技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

專業(yè)教師對(duì)每一項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要細(xì)化操作流程，根據(jù)臨床崗位要求制定操作技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬臨床情境教學(xué)，并安排合適的時(shí)間讓學(xué)生分組練習(xí)，實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做”。在練習(xí)結(jié)束后根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，不足之處及時(shí)點(diǎn)評(píng)，以考促學(xué)，從而提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力。

4　通過加強(qiáng)院校合作，實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力與臨床工作無縫對(duì)接

4.1專業(yè)教師參與臨床工作

專業(yè)教師定期參加臨床實(shí)踐，參與助產(chǎn)士的各項(xiàng)工作，體會(huì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)；參與臨床帶教，發(fā)現(xiàn)教學(xué)的不足；全程參與導(dǎo)樂陪伴分娩，體會(huì)產(chǎn)程中產(chǎn)婦的心理、生理需求以及促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的方法，進(jìn)一步提高教學(xué)技能。

4.2聘請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生參與教學(xué)

臨床產(chǎn)科技能在不斷改良，如無保護(hù)接生、斷臍的時(shí)間和方法、分娩體位的選擇等，聘請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生參與助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生所學(xué)技能貼近臨床，擁有更強(qiáng)的核心勝任力。

4.3合理安排學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)

雖然學(xué)校可模擬產(chǎn)房布局和設(shè)施、新生兒室布局和設(shè)施等，但學(xué)生的感受還是不夠直觀。在有條件的情況下，安排見習(xí)活動(dòng)，讓學(xué)生有更直接的感受，激發(fā)為工作而學(xué)習(xí)的動(dòng)力。實(shí)習(xí)應(yīng)有足夠的時(shí)間，有好的帶教教師，學(xué)校可與計(jì)生委聯(lián)合評(píng)出優(yōu)秀帶教教師，給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高帶教教師的工作積極性，提升學(xué)生的技能。

5　討論

要讓助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生有較強(qiáng)的核心勝任力，首先教師要明確助產(chǎn)士核心勝任力有哪些，在工作中要完成哪些任務(wù)，以任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)項(xiàng)目，細(xì)化操作流程，提出具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，制定考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以考促學(xué)。為了使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力與臨床工作無縫銜接，還要通過多種方式加強(qiáng)院校合作。以上教學(xué)策略體現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)教育模式，根據(jù)職業(yè)崗位進(jìn)行知識(shí)重構(gòu)，教學(xué)過程以學(xué)生為中心，學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，理論與實(shí)踐一體化，將技能訓(xùn)練融入綜合職業(yè)能力培養(yǎng)［5］。學(xué)生畢業(yè)時(shí)具有較強(qiáng)的核心勝任力，進(jìn)入臨床后能較好地適應(yīng)助產(chǎn)士的職業(yè)角色，發(fā)揮助產(chǎn)士在促進(jìn)母嬰健康方面的作用，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)自然分娩，有效降低剖宮產(chǎn)率。

［1］陸旭亞，馬小琴，何桂娟.浙江省助產(chǎn)士結(jié)構(gòu)與需求現(xiàn)況調(diào)查［J］.中華護(hù)理教育雜志，2015，12（10）：785-786.

［2］龐汝彥.我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展［R］.第四屆全國(guó)中高職助產(chǎn)專業(yè)骨干教師培訓(xùn)暨閩臺(tái)生育文化研討會(huì)會(huì)議資料，2015.

［3］劉彩琴.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合課程開發(fā)與實(shí)施［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2014.

［4］楊崢.助產(chǎn)與?？谱o(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)（上）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［5］金慶躍.立足職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做好助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)［R］.學(xué)習(xí)貫徹教育部《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》暨中職護(hù)理、助產(chǎn)“十二五職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃立項(xiàng)教材”骨干師資培訓(xùn)會(huì)議資料，2015.

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