云南省城鄉(xiāng)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析

阮　元，萬　蓉，劉志濤，萬青青，張　強(qiáng)，趙　江，劉　輝

(云南省疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生所，昆明　650022)

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云南省城鄉(xiāng)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況分析

阮元，萬蓉，劉志濤，萬青青，張強(qiáng)，趙江，劉輝

(云南省疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生所，昆明650022)

目的：了解云南省城鄉(xiāng)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，為科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)政策提出建議。方法：采用多階段分層與人口成比例的整群隨機(jī)抽樣，2010—2012年間抽取云南省城市、農(nóng)村6個(gè)地區(qū)的2歲以上常住人口入戶開展3d24h膳食回顧調(diào)查，并稱重記錄家庭3d油、鹽、味精等調(diào)味品的消費(fèi)量。結(jié)果：共調(diào)查1 072戶，2 170人，農(nóng)村居民占多數(shù)，為69.8%，低收入(<10 000元)居多，占67.2%。禽畜肉類、油脂類和食鹽攝入過多，而蔬菜、水果、蛋類、魚蝦類、豆類及豆制品、奶及奶制品的攝入不足。奶及奶制品攝入量為12.3g，僅達(dá)到推薦攝入量的4.1%，農(nóng)村居民奶類攝入量?jī)H為5.1g。隨收入升高，云南省城鄉(xiāng)居民水果、畜禽肉類、奶及奶制品攝入量增加。結(jié)論：云南省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，掌握居民膳食營(yíng)養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，提倡低油低鹽飲食；開展基層營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的膳食指導(dǎo)。

城鄉(xiāng)居民；膳食營(yíng)養(yǎng)；云南省

云南省作為全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)的一個(gè)省份，居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況存在其自身特點(diǎn)。本研究對(duì)2010—2012年云南省監(jiān)測(cè)縣區(qū)的居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，了解云南省城鄉(xiāng)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，為科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)政策提出建議。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

按照《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》的抽樣方案要求，首先將縣級(jí)行政區(qū)分為大城市、中小城市、非貧困縣、貧困縣四層，然后采用與人口成比例的方法，每個(gè)抽中監(jiān)測(cè)縣用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)中地址碼排隊(duì)，隨機(jī)起點(diǎn)，等距抽取6個(gè)居(村)委會(huì)；再在抽中的居(村)委會(huì)中隨機(jī)抽取75戶，按地理位置(居住樓/村民小組)，分成3群，25戶為1群；最后按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣原則，抽取第1群的25戶和第2群的前5戶(30)戶作為3d24h膳食回顧調(diào)查人群。

1.2調(diào)查方法

對(duì)調(diào)查戶2歲及以上家庭成員采用連續(xù)3d入戶詢問進(jìn)食情況，記錄在家和在外吃的所有食物，包括主食、副食、零食、水果、飲料、酒等。12歲以下兒童可由家長(zhǎng)或主要看護(hù)人協(xié)助完成。采用稱重記錄法調(diào)查家庭3d食用油、鹽、味精等主要調(diào)味品的消費(fèi)量。

2　結(jié)果與分析

2.1基本情況

共調(diào)查1 072戶，2 170人，其中城市655人，占30.2%；農(nóng)村1 515人，占69.8%。男性938人，占43.2%；女性1 232人，占56.8%。按收入分組，低收入(<10 000元)1 459人，占67.2%；中等收入(10 000～19 999元)476人，占21.9%；高收入(≥20 000元)235人，占10.8%。

2.2城鄉(xiāng)居民食物攝入情況

云南省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民各類食物攝入量(g/標(biāo)準(zhǔn)人日)為大米320.8g、薯類65.8g、深色蔬菜89.4g、淺色蔬菜152.4g、水果44.7g、植物油22.9g、動(dòng)物油17.5g、鹽10.1g、醬油2.6g(表1)。經(jīng)t檢驗(yàn)，城市、農(nóng)村居民米、面、薯類、干豆、深色蔬菜、淺色蔬菜、豬肉、奶類、蛋類、魚蝦類、動(dòng)物油、植物油、糕點(diǎn)、糖、醬油攝入量的總體均數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。醬油的攝入量差異最大，農(nóng)村居民攝入量為城市居民的8.5倍，其次是奶類攝入量，城市居民奶類攝入量為農(nóng)村居民的5.8倍。

2.3居民食物攝入量與膳食寶塔推薦量比較

表1　云南省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)城鄉(xiāng)居民食物攝入量　單位：g/(標(biāo)準(zhǔn)人·d)

云南省城鄉(xiāng)居民蔬菜、水果、蛋類、魚蝦類、豆類及豆制品、奶及奶制品的攝入量均低于《中國(guó)居民膳食指南》的推薦攝入量。奶及奶制品攝入量?jī)H為12.3g，而推薦攝入量為300g，僅達(dá)到推薦攝入量的4.1%。禽畜肉類、油脂類和食鹽均超過推薦攝入量。食鹽(包括醬油、醬菜、醬中的含鹽量)攝入量不超過6g，但是我省城鄉(xiāng)居民攝入量是12.7g，約為2.1倍(表2)。

表2　云南省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民食物攝入與推薦攝入量比較　單位：g/(標(biāo)準(zhǔn)人·d)

2.4不同收入水平居民食物攝入量差異

不同收入水平的城鄉(xiāng)居民攝入谷類、蔬菜、水果、禽畜肉類、蛋類、豆類及豆制品、奶及奶制品的總體均數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F= 7.15、3.95、10.24、44.98、3.83、3.91、38.61，P<0.05)(表3)。經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，隨收入升高，云南省城市居民谷類、水果、畜禽肉類、蛋類、魚蝦類、奶及奶制品、油脂類、食鹽的攝入量增加(P<0.05)。隨收入升高，農(nóng)村居民谷類攝入量降低，蔬菜、水果、畜禽肉類、奶及奶制品攝入量增加(P<0.05)。高收入居民奶及奶制品的攝入量明顯增加。農(nóng)村高收入居民奶及奶制品平均每標(biāo)準(zhǔn)人日攝入18.9g，為農(nóng)村低收入居民的6.3倍。城市高收入居民奶類攝入量64.9g，為城市低收入居民的3.7倍。

表3　云南省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)不同收入水平居民食物攝入量　單位：g/(標(biāo)準(zhǔn)人·d)

3　討論

不合理的膳食結(jié)構(gòu)是我國(guó)慢性非傳染性疾病患病率增加的一個(gè)重要因素[1-5]，因此，了解居民膳食現(xiàn)狀、提出營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議，對(duì)合理膳食，預(yù)防慢性病具有重要意義。通過2010—2012年居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)，云南省城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)膳食狀況呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：(1)谷類攝入量達(dá)標(biāo)；蔬菜、水果攝入量不足。(2)農(nóng)村女性蔬菜攝入量最低，特別是深色蔬菜攝入量低；城市男性水果攝入量最低。(3)畜禽肉類以豬肉為主，其他畜肉、禽肉、動(dòng)物內(nèi)臟所占比例相對(duì)較低，攝入量超標(biāo)。農(nóng)村高于城市。(4)蛋類、魚蝦、豆類及豆制品攝入量不足，城市高于農(nóng)村。魚蝦攝入量?jī)H為推薦攝入量最低值的20%。(5)奶類攝入量較低。云南省居民奶及奶制品攝入量為12.3g，僅達(dá)到推薦攝入量的4.1%，城市高于農(nóng)村。尤其是農(nóng)村居民奶類攝入量非常低。(6)油脂和食鹽攝入量過高。油脂攝入量為城市高于農(nóng)村。城市植物油攝入量高，農(nóng)村動(dòng)物油攝入量高。食鹽攝入量為農(nóng)村高于城市。農(nóng)村居民醬油攝入量是城市居民的8.5倍。經(jīng)濟(jì)水平是影響居民膳食狀況的一個(gè)重要因素[6-7]，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著居民收入水平的增加，各類食物攝入量的變化也存在差異。城市居民谷類、水果、畜禽肉類、蛋類、魚蝦類、奶及奶制品、油脂類、食鹽隨收入增加而增加。農(nóng)村居民谷類攝入量隨收入增加而降低，蔬菜、水果、畜禽肉類奶及奶制品攝入量隨收入增加而增加。

綜上，云南省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，肉類、油脂、食鹽攝入過多，蔬菜、水果、豆及豆制品、奶及奶制品攝入不足。建議采取以下營(yíng)養(yǎng)改善措施：(1)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，掌握云南省居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，有針對(duì)性地提出營(yíng)養(yǎng)改善建議[8]。(2)開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，推廣宣傳《中國(guó)居民膳食指南》和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》。針對(duì)云南省存在的營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，應(yīng)提倡低油、低鹽飲食，將每日脂肪攝入占總能量的比例控制在30%以下，食鹽攝入控制在6g以內(nèi)[9]。增加新鮮蔬菜、水果、豆及豆制品、奶及奶制品的攝入[10]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，農(nóng)村居民動(dòng)物性食物的攝入量也已經(jīng)逐漸高于城市，要著重加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育。(3)按照《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法》[11]，建立各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校食堂營(yíng)養(yǎng)人才、餐飲業(yè)營(yíng)養(yǎng)配餐員的培訓(xùn)。貧困農(nóng)村地區(qū)是重點(diǎn)區(qū)域[12]，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，結(jié)合基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，在開展慢性病管理的同時(shí)，開展膳食營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)宣傳教育，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，樹立正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度，促進(jìn)健康膳食行為的形成，預(yù)防慢性病的發(fā)生。◇

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(責(zé)任編輯李婷婷)

Dietary Nutritional Status Analysis Among Urban and Rural Residents in Yunnan Province

RUAN Yuan，WAN Rong，LIU Zhi-tao，WAN Qing-qing，ZHANG Qiang，ZHAO Jiang，LIU Hui

(The Institute of Nutrition and Food Health in YNCDC，Kunming 650022，China)

urbanandruralresident；dietarynutrition；Yunnanprovince

FoodandNutritioninChina

2010—2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

阮元(1984—)，女，碩士，公衛(wèi)醫(yī)師，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生。

萬蓉(1963—)，女，學(xué)士，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生。